Policistinių kiaušidžių sindromas (PKS) yra viena dažniausių reprodukcinio amžiaus moterų endokrininių sutrikimų, turinčių didelės įtakos vaisingumui ir bendrai moters sveikatai. Šis sindromas pasižymi sudėtingu hormoniniu disbalansu, kuris gali lemti nereguliarų ar visai neįvykstantį ovuliacijos procesą, vėliau - nevaisingumą. Tačiau svarbu suprasti, kad PKS nėra nuosprendis, o iššūkis, kurį įveikti galima taikant kompleksinius gydymo metodus, keičiant gyvenimo būdą ir kruopščiai pažįstant savo organizmą. Šiame straipsnyje gilinsimės į PKS esmę, jo ryšį su vaisingumu, diagnostikos būdus ir inovatyvius gydymo bei vaisingumo atkūrimo metodus, remdamiesi tiek medicinine informacija, tiek realaus gyvenimo patirtimis.
Policistinių kiaušidžių sindromo samprata ir diagnostika
Policistinių kiaušidžių sindromas yra kompleksinė būklė, kuriai būdingi keli pagrindiniai požymiai. Viena iš svarbiausių diagnostikos dalių yra nuodugni paciento apžiūra. Gydytojai atidžiai vertina nutukimo laipsnį, pastebimus plaukuotumo pokyčius (padidėjęs plaukuotumas, ypač vyriško tipo srityse), odos ir plaukų riebaluotumą, polinkį į aknę. Šie simptomai dažnai signalizuoja apie hormonų disbalansą, ypač androgenų (vyriškų hormonų) perteklių.
Kitas svarbus diagnostikos žingsnis - transvaginalinis (makšties) tyrimas. Jo metu gydytojas gali apčiuopti padidėjusias kiaušides, kurios dažnai būna su daugybe mažų folikulų. Šie folikulai, nors ir atrodo kaip "cistos", iš tikrųjų yra nepilnai subrendę kiaušinėliai, kurie negali normaliai išsiveržti ir apvaisinti.
Visos pacientės, kurioms įtariamas PKS, yra tiriamas galimas cukrinio diabeto išsivystymas. Tai itin svarbu, nes PKS ir insulino rezistencija (kai organizmas sunkiau reaguoja į insuliną) dažnai eina koja kojon. Kraujo plazmoje tiriama gliukozės ir insulino koncentracija, atliekamas gliukozės tolerancijos mėginys, siekiant įvertinti organizmo gebėjimą reguliuoti cukraus kiekį.
Operacija, vadinama videolaparoskopija, dažniausiai atliekama ne tiek diagnostikos, kiek gydymo tikslais. Ji ypač rekomenduojama, kai moteris aktyviai siekia pastoti. Procedūros metu gali būti atliekama kiaušidžių "drilling" (gręžimas) arba kitos manipuliacijos, siekiant pagerinti ovuliaciją.
Ovuliacija ir vaisingų dienų supratimas
Norint suprasti PKS įtaką vaisingumui, būtina suprasti normalaus menstruacinio ciklo ir ovuliacijos procesą. Kiekvieną mėnesį moters kiaušidėse, mažuose, skysčio pripildytuose maišeliuose, vadinamuose folikulais, pradeda augti grupė kiaušinėlių. Paprastai vienas iš šių kiaušinėlių tampa dominuojančiu ir subręsta, o vėliau išsiveržia iš folikulo - tai ir yra ovuliacija. Po ovuliacijos likęs folikulas virsta geltonkūniu (lot. corpus luteum), kuris gamina hormonus, palaikančius galimą nėštumą.
Išsiskyręs kiaušinėlis patenka į kiaušintakį, kur išbūna apie 24 valandas, laukdamas apvaisinimo. Būtent ši diena laikoma pati vaisingiausia. Jei per šį laikotarpį kiaušinėlis neapvaisinamas, jis suyra ir yra pašalinamas iš organizmo.
Svarbu suprasti, kad kiekvienos moters menstruacinis ciklas yra individualus ir gali svyruoti nuo 21 iki 35 dienų ar net ilgiau. Jei ciklas yra 28 dienų, vaisingiausia diena paprastai būna apie 14-ą ciklą dieną, t.y. prieš ovuliaciją. Kad tiksliai nustatytumėte savo asmenines vaisingas dienas, būtina stebėti savo ciklą bent kelis mėnesius. Jei ciklas yra stabilus, vaisingų dienų skaičiuoklė gali parodyti gana tikslias prognozes.
Ką reiškia lėtinė anovuliacija?
Policistinių kiaušidžių sindromui dažnai būdinga lėtinė anovuliacija - tai reiškia, kad ovuliacija neįvyksta reguliariai arba visai neįvyksta. Tokia būklė kelia rimtą susirūpinimą dėl vaisingumo, tačiau tai dar ne viskas. Užsitęsusi lėtinė anovuliacija didina riziką susirgti rimtomis ligomis, tokiomis kaip gimdos gleivinės vėžys, kiaušidžių vėžys ir krūties vėžys. Todėl lėtinę anovuliaciją svarbu anksti nustatyti ir kryptingai gydyti.
Gydymas ir gyvenimo būdo pokyčiai
Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra ilgalaikis ir dažnai apima hormoninius preparatus. Paprastai gydymas būna veiksmingas, tačiau reikalauja daug laiko, kantrybės ir nuolatinio bendradarbiavimo su gydytoju. Viena svarbiausių gydymo grandžių ir tikslų - atsikratyti antsvorio, numesti nereikalingus kilogramus ir pasiekti normalų kūno svorį. Tai sunkus, kasdieninis, nuolatinis tiek fizinis, tiek psichologinis darbas su savimi. Tačiau būtent moteris pati yra pagrindinis šio proceso variklis. Svarbu ne kovoti su savimi, o priešingai - padėti sau. Pamilusi save, įveiksite ir ligą.
Naujoviški vaisingumo atkūrimo metodai: Kreitono modelis ir Naprotechnologija
Istorija apie Vaivą (31 m.) iliustruoja, kad medicininiai patarimai ne visada yra vieninteliai ar geriausi. Jai medikai teigė, kad ji nevaisinga ir kad su vyru vaikų susilaukti bus sunku. Tačiau šeimai užteko pažinti savo vaisingumą, pasikonsultuoti su kitų pažiūrų gydytojais ir laikytis specialios dietos. Po metų kitokio požiūrio į savo kūną pora pastojo ir susilaukė pirmagimio. Šeimai padėjo Kreitono modelis, naprotechnologijos ir dėka jų pakeista mityba.
Sutuoktiniai mokėsi pažinti savo vaisingumą, pasikonsultavo su medikais Balstogėje (Lenkija), o Lietuvoje kreipėsi į mitybos specialistę. Berniukas Vėjus gimė rugpjūtį, keliomis dienomis vėliau, nei pora atšventė šeštąsias vestuvių metines. "Taip ir planavome (kad vaikelis gimtų metinių proga. - Red.)", - juokėsi jauna mama. Nors nėštumas ir gimdymas buvo sunkūs, o Vėjui pirmąsias savo gyvenimo dienas teko praleisti reanimacijoje, dabar šeima džiaugiasi vaikelio sveikata. Pora ketina susilaukti ir antro kūdikio. Taip pat įsivaikinti.
Prieš ketverius metus sutuoktiniai pradėjo galvoti apie vaiką. Po nesėkmingų metų ginekologai pradėjo daryti tyrimus. Gydytojai pasakė Vaivai, kad ji nevaisinga, o bėda slypi policistinėse kiaušidėse - folikulų daug, jie formuojasi, bet ne iki galo. Pasiūlė kreiptis į vaisingumo kliniką. "Jaučiausi siaubingai. Blioviau. Vyras dėl darbo buvo išvykęs, skambinau jam į kitą šalį. Man prireikė poros metų, kad susitaikyčiau su žinia, jog esu nevaisinga ir kad galėčiau su draugais ir aplinkiniais kalbėti apie savo bėdą", - prisiminė moteris.
Gavę siuntimą į vaisingumo kliniką, jie iš karto ten ir išskubėjo. Abiems buvo 28-eri. "Ten susikoncentruojama į faktą, kaip pagaminti vaikutį. Nežiūrima, kaip jaučiasi moteris, kuri bando pastoti. Buvau farširuojama gausybe vaistų. Man buvo nuolat pakilusi temperatūra, atrodė, kad nuolat sergu gripu, per pusę metų priaugau 15 kilogramų, nuolat liūdėjau. Nebenorėjau ir neturėjau jėgų bendrauti su draugais. Buvo gilus nuosmukis", - pasakojo Vaiva.
Vilniečiai klinikoje išgirdo dar vieną nemalonią tiesą. Blogiausia, kad medikai negalėjo niekuo padėti. "Mes turėtume didesnę tikimybę pastoti atskirai (su kitais partneriais. - Red.) nei kartu. Esame nesuderinama pora. Paaiškėjo, kad mano gimdos terpė yra nepalanki vyro sėklai. Mums buvo šokas, kad medikai nežinojo to priežasčių, negalėjo nieko padaryti", - sakė moteris. Po šešių nesėkmingų bandymų pastoti pasitelkiant intrauterinės inseminacijos procedūras, medikai pasiūlė pagalbinį apvaisinimą mėgintuvėlyje. Apvaisinimui reikėjo mažiausiai 14 tūkst. litų (4 tūkst. eurų). "Procedūra brangi, bet ne tai sustabdė. Mums atrodė, kad sėkmės tikimybė yra nulinė, nebetikėjome tuo, kas buvo rekomenduojama, todėl ir nesiryžome apvaisinimui mėgintuvėlyje", - aiškino vilnietė. Be to, Vaivos organizmas buvo nualintas. "Jaučiausi ne žmogus, o mėgintuvėlis, bandomasis triušis", - prisipažino moteris. Pora pradėjo galvoti apie įsivaikinimą, užpildė reikiamus dokumentus.
Prieš dvejus metus iš sesers Vaiva išgirdo apie Kreitono metodą, užsirašė į pamokas ir pradėjo mokytis pildyti vaisingumo lentelę. Metodo esmė - pažinti moters vaisingumą ir panaikinti jį stabdančias kliūtis. Po mėnesio pora išvyko į kliniką Lenkijoje, Balstogėje, kur dirba Kreitono modelio ir naprotechnologijų šalininkas gydytojas Tadeušas Vasilevskis. Jis porą nuteikė optimistiškai, sakė, kad kiaušidžių būklė nėra tokia tragiška, akcentavo, kad svarbu moters organizmo darnus funkcionavimas, pasiūlė pasidaryti maisto netoleravimo testą, laikytis dietos, vartoti vitaminus D ir B12 bei papildus.
Lietuvoje mitybos specialistė Vaivai sudarė dietą, kuri gimdos terpę padarytų draugiškesnę vyro sėklai. "Iš karto pasijutau geriau", - prisiminė moteris. Tiesa, dieta buvo griežta. Teko atsisakyti visko, kas saldu. Net mažiausias šokoladinis saldainis paveikdavo neigiamai - tai atsispindėdavo poros vaisingumo lentelėje. "Mitybos specialistė spėjo, kad gimdos terpė yra pernelyg rūgšti, todėl nesvetinga vyro sėklai. Reikėjo, kad ji taptų šarmingesnė, dėl to teko atsisakyti visko, kas saldu. Galėjau valgyti tik dviejų rūšių mėsą - triušieną ir antieną, taip pat dviejų rūšių žuvį, košės tiko tik keturios, vaisius galėjau valgyti tik dienos pradžioje", - pasakojo Vaiva. Kone metus laiko moteris laikėsi dietos. Dar kartą apsilankė klinikoje Balstogėje, gavo daugiau rekomendacijų ir nuorodų.
Galų gale už visas pastangas pora buvo apdovanota. "Pastojau pernai lapkričio 28 dieną. Žinau datą, nes Kreitono metodas išmoko viską kruopščiai žymėti", - juokėsi vilnietė. Pora gerąją naujieną sužinojo per Kūčias. "Mane pradėjo baisiai pykinti, net sunku buvo patikėti, kad mums reikia nėštumo testo. Po tiek metų ėmiau ir pastojau! Tai buvo mums kalėdinė dovanėlė", - sakė Vaiva. Prie Kūčių stalo pora paslapties neatskleidė, tik žiūrėjo vienas į kitą žibančiomis akimis. "Džiaugsmo akimirką dar norėjome pasilaikyti sau", - šypsojosi pašnekovė.
Pasidalinti džiugia žinia šeimą privertė prasidėjęs nėštumo sunkumai. Vaivą baisiai pykino, porą mėnesių moteris nuolat lankydavosi ligoninėse, kad jai lašelinėmis atstatytų skysčių kiekį. Ji vėmė iki septinto nėštumo mėnesio. Prasiblaškyti jai padėdavo darbas: "Negalvodavau, kaip labai man bloga." Tai nebuvo susiję su ankstesniu nevaisingumu. "Kolegė kentė tokį pat nėštumą, nors neturėjo problemų pastoti. O gydytojai aiškino, kad tokia būsena normali, tik ne visoms ji būdinga", - sakė Vaiva.
Vilniečiai skaičiavo, kad pasirinkę naprotechnologijas, išleido mažiau, nei teko ar dar būtų tekę skirti pagalbiniam apvaisinimui. Vizitai Balstogės klinikoje, rekomenduotos priemonės ir susitikimai su mitybos specialiste kainavo 1,5 tūkst. eurų. Jaunai šeimai svarbūs buvo ne tik pinigai. "Patiko požiūris į nevaisingumą. Pagal Kreitoną, jis matomas kaip pasekmė blogai funkcionuojančių žmogaus organizmo dalių. Kas radikaliai skiriasi nuo požiūrio vaisingumo klinikose, kur nevaisingumas yra liga. Patiko, kad Kreitono metodas išmokė pažinti save, savo organizmą ir vaisingumą. Jaučiau, kad pati darau įtaką savo kūnui. Lentelėje mačiau savo pastangų rezultatus. Įsitraukė ir vyras - jis mėgsta gaminti, stengėsi man surasti dietą atitinkančių patiekalų receptų. Mes aktyviau bendravome vienas su kitu - tai irgi smagu. Lankydamiesi vaisingumo klinikoje bendraudavome mažiau, tam nebuvo jėgų. Kreitonas priminė, kad bendrauti, eiti į pasimatymus - labai svarbu", - pasakojo vilnietė.
Sūnus gimė kelios dienos po šeštųjų vestuvių metinių. Vestuvės vyko rugpjūčio 21 dieną, Vėjaus gimtadienis - 25 dieną. "Taip ir norėjom, - juokėsi Vaiva. Gimdymas buvo sunkus, teko atlikti Cezario pjūvį. "Vėliau gydytojai įtarė, kad mano klubai buvo per siauri kūdikiui natūraliai gimti", - prisiminė smulkaus sudėjimo moteris. Paaiškėjo, kad berniukui lūžo kaukolės kaulas. Medikai jį reanimavo, dėka jų kruopštaus darbo, vaikas liko gyvas ir sveikas. Vėjus gimė 3,640 kg svorio. "Pagal ūgį ir svorį jis pataiko į vidurkį. Dabar jo sveikata gera, jis auga puikiai, yra labai judrus ir aktyvus", - sakė Vaiva. Jauna mama pasakojo, kad vos pamačius kūdikį, ją užplūdo beribis džiaugsmas: "Norėjosi verkti ir net naktį neatitraukti akių nuo vaikelio. Anksčiau pora norėjo užauginti tris vaikus. Dabar Vaiva juokauja: "Galiu gimdyti, bet neverskite manęs nešioti." Sutuoktiniai neatsisako idėjos susilaukti dar vieno kūdikio ir įsivaikinti. Treji nevaisingumo metai apvertė Vaivos mąstymą. Anksčiau ji labai norėjo vaikų, tačiau po žinios apie nevaisingumą, pasinėrė į darbą. "Esu nemažai nuveikusi savo darbe. Mėtausi, ar grįžti į darbo rinką, ar įsijausti į motinos rolę ir vėl pastoti. Dabar nurimti visos emocijos. Tada bus matyti", - pasakojo vadovaujamą darbą dirbanti moteris. Pora ketina ir toliau pildyti vaisingumo lentelę - dėl organizmo pažinimo.
Kiti vaisingų dienų nustatymo metodai
Be vaisingų dienų skaičiuoklės, yra ir kitų būdų sekti savo ciklą bei nustatyti vaisingas dienas:
- Gimdos kaklelio stebėjimas: Šiuo metu gimdos kaklelis pakyla į savo aukščiausią padėtį, suminkštėja, tampa drėgnesnis ir slidesnis.
- Pasikeitusios išskyros: Prieš ovuliaciją išskyros tampa skaidresnės, gleiviškesnės ir tampresnės, panašios į kiaušinio baltymą.
- Skausmas arba diskomfortas: Kai kurios moterys gali pajusti skausmą arba diskomfortą vienoje pilvo pusėje, kurioje vyksta ovuliacija (vidutinis skausmas, kitaip dar vadinamas Mittelschmerz).
- Libido padidėjimas: Ovuliacijos metu gali padidėti lytinis potraukis, moterys gali jaustis gražesnės ir seksualesnės.
- Krūtų jautrumas: Hormoniniai pokyčiai gali sukelti krūtų jautrumą.
- Nuotaikų svyravimai: Hormoniniai svyravimai, susiję su ovuliacija, gali turėti įtakos nuotaikai.
- Ovuliacijos testai: Tai yra LH (liuteinizuojančio hormono) testai, kurie matuoja LH lygį šlapime. LH lygio padidėjimas signalizuoja apie artėjančią ovuliaciją.
Jei planuojate pastoti arba, priešingai, stengiatės išvengti nėštumo, šie organizmo pokyčiai yra svarbus informacijos šaltinis. Moters menstruacinis ciklas apima kelias fazes, kurių kiekviena yra susijusi su tam tikrais fiziologiniais ir hormoniniais pokyčiais organizme.