Placenta Pirmeiga: Gijų, Kurios Suteikia Gyvybę, Išsidėstymas ir Jo Nėštumo Eigoje Keliami Iššūkiai

Nėštumo metu gimdoje kartu su vaisiumi vystosi ir placenta. Per placentą iš mamos kraujo vaisius gauna maisto medžiagų ir deguonies. Placenta atsiskiria ir užgimsta po naujagimio gimimo. Tačiau kartais placenta prisitvirtina neįprastoje vietoje, o tai gali sukelti komplikacijų. Viena iš tokių būklių yra placenta pirmeiga, kai placenta prisitvirtina apatinėje gimdos dalyje, arti arba netgi dengdama gimdos kaklelį. Ši būklė reikalauja ypatingo dėmesio ir priežiūros, siekiant užtikrinti tiek motinos, tiek kūdikio saugumą.

Kas Yra Placenta Pirmeiga?

Placentos pirmeiga, dar žinoma kaip placentos previa, yra būklė, kai placenta yra prisitvirtinusi prie gimdos kaklelio arba jo artumoje. Normaliai placenta turėtų būti pritvirtinta prie gimdos viršutinės dalies arba šoninėje dalyje, tačiau šiuo atveju ji gali blokuoti gimdos kaklelį. Ši patologija yra gana reta, pasitaikanti maždaug 0,3-0,7 proc. nėščiųjų.

Yra išskiriami keli placentos pirmeigos tipai, priklausomai nuo to, kiek placenta dengia gimdos kaklelį:

• Visiška placentos pirmeiga: Placenta visiškai dengia vidinius gimdos kaklelio žioveinius.
• Dalinė placentos pirmeiga: Placentos kraštas iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žioveinius.
• Kraštinė placentos pirmeiga: Placentos kraštas siekia vidinius gimdos kaklelio žioveinius, bet jų nedengia.
• Žemai prisitvirtinusi placenta: Placentos kraštas yra arti vidinių gimdos kaklelio žioveinių (paprastai ≤ 2 cm atstumu), bet jų nesiekia ir nedengia.

Svarbu paminėti, kad jei žemai prisitvirtinusi placenta nustatoma ankstyvesniame nėštumo etape, dažnai nerimauti nereikia, nes augant gimdai, placenta gali "pakilti" aukštyn nuo gimdos kaklelio. Dažniausiai placentos pirmeiga augant nėštumui išnyksta, tačiau 0,3-0,7 % nėščiųjų placentos padėtis nekinta ir ji lieka apatinėje gimdos dalyje iki nėštumo pabaigos.

Priežastys ir Rizikos Veiksniai

Manoma, kad placentos pirmeiga vystosi dėl apvaisinto kiaušinėlio ir besivystančio gemalo pakitimų, taip pat dėl choriono (gemalo dangalo) vystymosi patologijų, distrofinės gimdos gleivinės pokyčiai, sutrikusi apatinės gimdos dalies kraujotaka ir kt.

Pagrindinės placentos pirmeigos priežastys gali būti susijusios su:

• Ankstesniais nėštumais ir gimdymais: Daug gimdymų ar abortų.
• Ankstesnėmis gimdos operacijomis: Tokiomis kaip cezario pjūvio operacija.
• Gimdos struktūros anomalijomis.
• Vyresniu motinos amžiumi: Vyresnės nėščiosios dažniau susiduria su šia būkle.
• Žalingais įpročiais: Rūkymas ir narkotikų vartojimas.
• Infekcijomis: Vaisiaus dangalų uždegimas - chorioamnionitas.
• Staigiu vaisiaus vandenų nutekėjimu.
• Traumomis: Tiesioginė gimdos atšokos priežastis gali būti pilvo trauma.

Nors gyvenimo būdas ir mitybos veiksniai tiesiogiai nesukelia placentos pirmeigos atsiradimo, sveikas gyvenimo būdas nėštumo metu yra labai svarbus bendrai motinos ir vaisiaus sveikatai.

Simptomai ir Diagnozė

Pagrindinis placentos pirmeigos simptomas yra kraujavimas. Jį sukelia nuo gimdos sienos atsiskyrusi dalis placentos. Kraujoplūdis gali prasidėti bet kada nėštumo metu, tačiau dažniausiai kraujuojama antroje nėštumo pusėje bei gimdymui prasidėjus. Kraujuoti nėščioji dažniausiai pradeda netikėtai (pavyzdžiui, naktį ar po lytinių santykių). Kraujavimas gali kartotis, tačiau gali būti ir vienkartinis. Tačiau pasitaiko atvejų, kad nėščiosios ir visai nekraujuoja. Kraujavimas dažniausiai prasideda be jokios priežasties, nėra skausmo, kartais kraujavimas gali prasidėti po lytinių santykių.

Kiti galimi simptomai:

• Nestiprūs, paruošiamieji sąrėmiai: Per kuriuos apatinė gimdos dalis įsitempia, o placenta pradeda po truputį atsiskirti nuo gimdos sienelės. Deja, tokių vidinių sąrėmių moteris nejaučia.
• Netipinė vaisiaus padėtis: Pats tiksliausias ir plačiausiai prieinamas diagnozavimo būdas - ultragarsinis tyrimas nuo apytiksliai 18 iki 22 nėštumo savaitės. Tiksliausiai patologija nustatoma, kai tiriama transvaginaliniu davikliu (t.y. per makštį). Taip pat gali pasireikšti skausmai pilvo apačioje, tačiau tai nėra visada.

Kaip ir Kada Nustatoma Placenta Pirmeiga?

• Ultragarsinis tyrimas: Tai pagrindinis ir patikimiausias būdas diagnozuoti placentos pirmeigą. Dažniausiai ji nustatoma planinio antrojo trimestro ultragarsinio tyrimo metu (apie 18-22 nėštumo savaitę). Tiksliausiai placentos padėtį leidžia įvertinti transvaginalinis ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimas saugus tiek nėščiajai, tiek vaisiui.
• Simptomai: Kartais placentos pirmeigą galima įtarti dėl atsiradusio neskausmingo kraujavimo iš makšties antroje nėštumo pusėje.
• Vaisiaus padėtis: Kartais įtarimą gali sukelti neįprasta vaisiaus padėtis gimdoje (pvz., sėdmeninė ar skersinė).

Pavojai ir Komplikacijos

Placentos pirmeiga pavojinga dėl galimų komplikacijų mamai ir vaisiui. Pagrindinis pavojus - staigaus ir gausaus kraujavimo iš makšties rizika, ypač vėlesniuoju nėštumo laikotarpiu ar prasidėjus gimdymo veiklai. Toks kraujavimas gali būti pavojingas tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei.

Jei jums diagnozuota placentos pirmeiga ir pradėjote kraujuoti, pajutote sąrėmius arba maudžia pilvą, turite kuo skubiau vykti į artimiausią gimdymo skyrių arba kviesti greitąją pagalbą.

Kitais atvejais, simptomai pasireiškia staiga ir yra ryškūs, varginantys, pastovaus intensyvumo arba stiprėjantys. Placenta gali atšokti, pavyzdžiui, nukritus ant pilvo, patekus į autoavariją, patyrus smurtą, t.y. tiesioginė gimdos atšokos priežastis gali būti pilvo trauma.

Jei antroje nėštumo pusėje placenta išlieka prisitvirtinusi žemai, Jums bus atliekami dar keli ultragarsiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar placenta „pakilo“ augant gimdai. Jūsų nėštumo priežiūros planas bus sudarytas atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Jei Jums diagnozuota visiška placentos pirmeiga (placenta visiškai dengia gimdos kaklelį), yra didelė staigaus ir gausaus kraujavimo ir skubios cezario pjūvio operacijos rizika. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu.

Esant normaliai nėštumo ir gimdymo eigai placenta atsiskiria nuo gimdos sienos ir užgimsta praėjus vidutiniškai 15-20 min.

Nėštumo Priežiūra ir Gyvenimo Būdas

Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga, Jūsų nėštumo priežiūra bus atidesnė.

Papildoma Nėštumo Priežiūra:

• Reguliarus stebėjimas: Bus atliekami pakartotiniai ultragarsiniai tyrimai.
• Dubens ramybė: Rekomenduojama vengti lytinių santykių pro makštį, kadangi jų metu taip pat gali būti judinamas gimdos kaklelis. Kai kurie gydytojai rekomenduoja atsisakyti ir analinių lytinių santykių. Galima juos pakeisti kitais meilės žaidimais, pvz. oraliniai lytiniai santykiai ar masturbacija. Vaginaliniai ir analiniai lytiniai santykiai nėra kontraindikuotini (uždrausti), visgi, geriau palaukti kol placenta pakils aukščiau. Taip pat rekomenduojama vengti sunkaus fizinio krūvio ir sunkių daiktų kėlimo.
• Kelionių ribojimas: Patariama vengti ilgų kelionių.
• Vidurių užkietėjimo prevencija: Svarbu vengti vidurių užkietėjimo.
• Anemijos gydymas: Svarbu palaikyti normalų hemoglobino kiekį kraujyje, gydyti anemiją (mažakraujystę).
• Pasiruošimas galimam kraujavimui: Gydytojas aptars su Jumis galimą kraujavimo riziką ir veiksmų planą.

Gimdymas Esant Placenta Pirmeigai

Gimdymo būdas priklauso nuo placentos padėties nėštumo pabaigoje.

• Planinė Cezario pjūvio operacija: Jei placenta visiškai, iš dalies ar kraštu dengia gimdos kaklelį, gimdymas natūraliais takais yra neįmanomas. Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos, moterims su placentos pirmeiga dažniausiai rekomenduojama gimdyti aukščiausio (tretinio) lygio ligoninėje.
• Gimdymo būdo svarstymas: Jei placenta yra tik arti gimdos kaklelio, kartais galima bandyti gimdyti natūraliai, tačiau sprendimas priimamas labai individualiai.

Jeigu Jums nustatyta placentos pirmeiga, bet nėštumo metu nekraujuojate, Jums gali būti pasiūlyta planinė cezario pjūvio operacija.

Jeigu įtariama, kad nėščiosios placenta yra atsiskyrusi, ji turi būti nedelsiant guldoma į akušerijos skyrių. Jeigu moteris turi neigiamą faktorių (Rh-), suleidžiamas anti-D imunoglobulinas, siekiant išvengti serologinio (rezus) konflikto. Jeigu placentos atšoka yra didelė, kraujavimas yra gausus, įtariama, kad vaisius būklė yra bloga arba yra žinoma, kad jis žuvęs, arba kyla pavojus nėščiosios sveikatai ir gyvybei, nėštumas yra užbaigiamas. Natūraliai gimdyti galima, jeigu kraujavimas nėra itin gausus, vaisius ir nėščioji jaučiasi pakankamai gerai arba jeigu vaisius yra žuvęs.

Kada Skubiai Kreiptis Pagalbos?

Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga, nedelsdami vykite į artimiausią akušerijos stacionarą, jei:

• Prasidėjo bet koks kraujavimas iš makšties.
• Prasidėjo reguliarūs sąrėmiai.
• Atsirado maudžiantis ar aštrus pilvo skausmas.

Nors placentos pirmeigos diagnozė gali kelti nerimą, svarbu žinoti, kad su šiuolaikine medicinos priežiūra dauguma moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius.

Priekinė Placenta: Kitos Placenta Padėties Variantas

Viena iš įvairių placentos padėčių yra priekinė padėtis, tai reiškia, kad ji yra priekinėje gimdos sienelėje. Priekinė placenta - tai placenta, implantuota ant priekinės (priekinės) gimdos sienelės. Šią padėtį galima nustatyti atliekant įprastus ultragarsinius tyrimus, kurie paprastai atliekami pirmąjį arba antrąjį nėštumo trimestrą. Priekinė placenta yra viena iš kelių galimų placentos vietų, įskaitant užpakalinę (nugarą), dugną (viršų) ir šoninę (šoną). Dauguma moterų, turinčių priekinę placentą, nepatiria jokių specifinių simptomų, susijusių su placentos padėtimi. Tačiau, priekinė placenta gali apsaugoti vaisių, todėl judesiai tampa mažiau pastebimi. Daugeliu atvejų priekinės placentos atveju specialaus gydymo nereikia. Ankstyva diagnozė ir reguliarus stebėjimas yra pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką bendrai prognozei.

Placentos Likimas Po Gimdymo: Nuo Tradicijų Iki Šiuolaikinių Ritualų

Nuo seno žmonės su placenta siejo įvairius ritualus ir tradicijas. Daugelyje pasaulio kultūrų yra tradicijos, susijusios su ritualiniu placentos palaidojimu arba sudeginimu. Tai proga paruošti nedidelę šventę ar ritualą ir atsidėkoti placentai bei simboliškai užbaigti gimdymo laikotarpį. Lietuvoje anksčiau placenta būdavo kasama po slenksčiu arba užkasama žemėje, o toje vietoje pasodinamas medelis: jei gimė mergaitė - liepa, jei berniukas - ąžuolas. Šiandien placentos panaudojimas tampa vis įvairesnis ir dažnai turi ne tik simbolinę, bet ir praktinę reikšmę.

Alternatyvūs Placentos Panaudojimo Būdai:

• Placentos valgymas (Placentofagija): Tai praktika, kai moteris po gimdymo suvalgo placentą. Kai kurie ją valgo žalią, kiti sušaldo ir daro kokteilius, dar kiti paruošia patiekalus su placenta. Populiariausias būdas - iš džiovintos placentos paruošti kapsules ir jas vartoti kaip maisto papildą. Teigiama, kad placentos valgymas padeda lengviau atsistatyti po gimdymo, skatina pieno gamybą bei padeda kovoti su nuotaikos svyravimais.
• Lotoso gimdymas: Senovinis ritualas, kai virkštelė nenukerpama, o placenta laikoma kartu su naujagimiu, kol virkštelė savaime nudžiūsta. Visgi, šis ritualas susilaukia neigiamo medikų atsako dėl galimų infekcijų ir uždegimų rizikos.
• Meno kūriniai iš placentos: Placentos atspaudai, kai ji nudažoma įvairiomis spalvomis, tapo populiarus būdas paruošti suasmenintą meno kūrinį, kuris tampa atminimu.
• Užšaldymas ateičiai arba paaukojimas: Placentos ir virkštelės ląstelės naudojamos įvairiose atstatomosiose operacijose, tad yra galimybė jas paaukoti audinių bankams. Taip pat yra galimybė užšaldyti virkštelę ir placentą dėl savęs, tačiau tai yra brangu ir gydytojai retai tai rekomenduoja.
• Paaukojimas moksliniams tyrimams: Tai galimybė prisidėti prie medicinos pažangos ir gilesnio supratimo apie placentos svarbą.

Nors kai kurie šie būdai yra laikomi alternatyviais, iš tiesų, jie yra labai seni. Anksčiau moterims duodavo placentą suvalgyti, kad po gimdymo greičiau susitrauktų gimda. Kai kuriose Afrikos gentyse, manoma, tai daroma iki šiol, nes placentoje yra medžiagų, kurios skatina gimdos susitraukimą ir mažina kraujavimą.

Svarbu paminėti, kad gydytojai placentos vartojimo ir kitų ritualų atžvilgiu dažnai vertina nevienareikšmiškai ir kelia abejonių. Jei nuspręsite išbandyti placentos kapsules, įsitikinkite, kad jos pagamintos tinkamai pakaitinant, kad nesusidarytų galimybė veistis bakterijoms.

Dėmesio: Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos.

tags: #placenta #prima #del #bimbo