Kokliušas, dar vadinamas "100 dienų kosuliu", yra ūmi infekcinė liga, kelianti itin didelį pavojų naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams. Nors skiepai nuo šios ligos egzistuoja jau daugelį metų, vis dar pasitaiko tragiškų atvejų, kai vaikai miršta nuo šios, iš esmės išvengiamos ligos. Šiame straipsnyje gilinsimės į kokliušo pavojus, jo plitimo kelius ir efektyviausias apsaugos priemones, remdamiesi tiek asmeninėmis patirtimis, tiek moksliniais duomenimis.
Naujagimio Gyvybę Užgesinęs Kosulys: Asmeninė Istorija
Vilnietė Aušra Ražanskienė, dabar 45-erių, iki smulkmenų prisimena dvidešimtmetį senumo įvykius, kai jos mažametė dukra susirgo kokliušu. "Emocijos priblėsusios, bet tas nenumaldomas, kvėpavimą užimantis naujagimio kosulys… Niekada jo nepamiršiu. Dukrai buvo be savaitės trys mėnesiai. Likusi savaitė iki privalomo kūdikių skiepo nuo kokliušo", - pasakojo Aušra. Tuomet 25-erių moteris, jausdama didelę atsakomybę, kartu su vyru labai išsigando, mat dukra buvo vienintelė ir bejėgė. Susirūpinusi dėl dukters sveikatos, Aušra skubiai išsiruošė į Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikas. "Paguldė į palatą. Pasakė - jei vaikelis dus, uždėsime deguonies kaukę. Nieko medikai nekomentavo, nei kur, nei kaip dukra galėjo 'pasigauti' šią ūmią ligą. Ir patiems buvo keista - kur galėjo apsikrėsti? Juk tokio amžiaus kūdikiai - 'rankinukai', kurie visad su tavimi", - sakė Aušra. Ligoninėje su mažąja motina praleido neilgai - 3-4 dienas. Laimei, Laura pakankamai greitai pasveiko, tačiau dar ilgai, iki pat paauglystės, mokykloje kosėjo dusinančiu kokliušo kosuliu. Šiandien dvidešimtmetė Vilniaus universiteto studentė Laura Ražanskytė tik iš tėvų pasakojimo žino, kad kūdikystėje persirgo šia, kartais net mirtimi pasibaigiančia ūmia liga.
Kokliušas: Klastingumas ir Pavojus Naujagimiams
Kokliušas yra ūmi liga, kuriai būdingi sunkūs kosulio priepuoliai. Kūdikį varginantis, jam kvėpavimą užimantis kosulys peiliu veria tėvų širdis. Tačiau mažylį slaugantys suaugusieji dažnai nė nesusimąsto, kad jie patys galėjo tapti vaiką kamuojančios klastingos ligos - kokliušo - priežastimi. Kokliušo bakterijas platina juo sergantis žmogus. Tyrimais nustatyta, kad net 75 proc. kūdikių šia liga užsikrečia nuo šeimos narių, 40 proc. mažylių kokliušu užkrečia jų mamos.
Ilga laiko perspektyva rodo, kad kokliušas nėra tik vaikų liga. Šia infekcija serga ir paaugliai, ir suaugusieji. Vaikystėje paskiepijus nuo kokliušo, ilgainiui atsparumas šiai ligai prarandamas, o ja susirgę suaugusieji užkrečia naujagimius. Kūdikiai iki šešių mėnesių labai lengvai užsikrečia kokliušu, nes neturi jam imuniteto. Ligai neatspariems mažyliams ši infekcija sukelia įvairių komplikacijų: plaučių uždegimą, smegenų pakenkimą, o kartais gali tapti net mirties priežastimi.
Istoriniai Duomenys ir Dabartinė Situacija
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 2008 metais pasaulyje užfiksuota 16 milijonų kokliušo atvejų. Pirmuoju rašytiniu kokliušo paminėjimu laikomas prancūzų gydytojo Guillame’o Baillou 1578 m. Paryžiuje kilusios epidemijos aprašymas. Per penkiolika metų trukusią epidemiją Skandinavijoje XVIII amžiaus antrojoje pusėje nuo kokliušo mirė apie 45000 vaikų. 1858-1865 metų epidemija Anglijoje nusinešė apie 120000 vaikų gyvybių. Praėjusio amžiaus pabaigoje, sumažėjus kokliušo vakcinos skiepijimo apimtims, Japonijoje ir Anglijoje labai padaugėjo sergančiųjų kokliušu ir mirčių nuo šios ligos.
Šiuo metu sergamumas kokliušu kelia vis didesnį susirūpinimą Europoje ir Lietuvoje. Pastaruoju metu Lietuvoje kas keleri metai fiksuojamas sergamumo kokliušu padažnėjimas. Paskutinis jo protrūkis, sukėlęs ant kojų šalies medikus, nustatytas 2009 metais. 2012 metais Lietuvoje registruotas padidėjęs sergamumas kokliušu - per vienuolika mėnesių užregistruoti 148 atvejai, kai tuo tarpu 2011 m. per tą patį laikotarpį - tik 13 atvejų. Pastaraisiais mėnesiais stebimas susirgimų skaičiaus mažėjimas, tačiau rizika išlieka.
Kodėl Kūdikiai Yra Ypač Pažeidžiami?
Kūdikiai iki šešių mėnesių yra neatsparūs kokliušo infekcijai, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi ir nesugeba tinkamai kovoti su pavojingomis bakterijomis. Dėl šios priežasties jiems ši infekcija gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, smegenų pažeidimas, o sunkiais atvejais - net mirtį. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 2008 metais pasaulyje nuo šios klastingos ligos mirė 195 tūkst. vaikų.
Kaip Plinta Kokliušas?
Kokliušas plinta oro lašiniu būdu. Tai reiškia, kad užsikrėsti galima įkvėpus lašelių, kuriuos sergantis žmogus išskiria čiaudėdamas, kosėdamas ar kalbėdamas. Klastingąsias lazdeles oro lašiniu būdu mažyliui gali perduoti bet kas, esantis jo aplinkoje, netgi tėvai. Tyrimų duomenimis, apie 40 proc. kokliušu sergančių kūdikių užsikrečia nuo savo mamų.
Pradžioje kokliušas niekuo nesiskiria nuo kitų kvėpavimo takų ligų: šiek tiek pakyla temperatūra, vaikas pradeda kosėti. Liga vystosi pamažu vis stiprėjant simptomams. Ilgainiui kosulys tampa priepuoliniu. Sergant kokliušu, toks kosulio priepuolis gali tęstis nuo kelių iki net keliolikos minučių, neretai priepuoliai baigiasi vėmimu. Peršalimo ligų sezonu su nekalta sloga bei čiauduliu lengva supainioti kur kas klastingesnę ligą - kokliušą, kuris vidutiniškai kas trejus metus Lietuvoje išgyvena pakilimą ir kelia mirtiną grėsmę kūdikių gyvybei. Diagnozuojamas tik laboratoriniu būdu.
Geriausi Būdai Apsaugoti Naujagimius
Geriausias būdas apsaugoti naujagimius nuo kokliušo pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais - užtikrinti, kad jų aplinkoje nebūtų juo sergančių žmonių. Tai reiškia, kad vaiko artimiesiems būtina pasiskiepyti nuo kokliušo. Mamoms patariama tai padaryti prieš nėštumą arba iš karto po gimdymo, tėveliams ir kitiems šeimos nariams - prieš naujagimiui gimstant.
Šių priemonių nepakanka, kad kūdikio organizmas taptų atsparus kokliušui. Tam būtina ne viena specialios vakcinos dozė pačiam mažyliui. Pagal Lietuvos skiepijimų kalendorių, pirmosios vakcinos nuo kokliušo kūdikiams pradedamos skirti nuo 2-3 mėnesių amžiaus. Tik du kartus paskiepyti ir sulaukę penkių mėnesių vaikai tampa atsparūs ligai. Paskutinė kokliušo vakcinos dozė vaikams skiriama sulaukus šešerių metų. Vėliau atsparumas infekcijai laipsniškai krenta, tad 11-18 metų paaugliams patariama pasiskiepyti pakartotinai. Sulaukus 26-erių, natūrali apsauga nuo kokliušo sumažėja iki minimumo.
Tarptautinė Patirtis ir Naujos Vakcinacijos Strategijos
Dėl didėjančio sergamumo kokliušu pasaulyje, kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Didžiojoje Britanijoje ir JAV, pradėtos visuotinės nėščių moterų vakcinacijos programos. Šiose šalyse siekiama apsaugoti gimsiančius kūdikius, perduodant jiems antikūnus per placentą. Didžiojoje Britanijoje 2012 m. nuo kokliušo mirė 13 kūdikių iki 6 mėn. amžiaus, kurie buvo per jauni vakcinacijai. Ši nėščiųjų skiepijimo programa vykdoma sėkmingai - paskiepyta apie 40 proc. nėščiųjų.
Afganistane neseniai nuo kokliušo mirė 12 vaikų, kurių amžius nuo 1 iki 5 metų. Šioje teritorijoje paskelbta kokliušo epidemija. PSO duomenimis 2011 m. Afganistano skiepijimo nuo kokliušo apimtys tesiekė 66 proc., kai tuo tarpu tam, kad infekcija būtų sėkmingai valdoma, PSO rekomenduoja pasiekti ir išlaikyti ne mažesnes nei 95 proc.
Kas yra kokliušas? Kodėl svarbi vaikų imunizacija?
Pavojus Nuo "Sveikos Gyvensenos" Vardo
Specialistė konstatuoja, kad vaikų tragedijos, susijusios su kokliušu, nėra atsitiktinės. Tokių liūdnų pasekmių sulaukiama dėl dabar Lietuvą užplūdusios naujos mados, kuri vadinasi "sveika gyvensena". Kiek anksčiau Europoje taip pat buvo kilusi panaši nesiskiepijimo banga. Ši tendencija pradėjo ryškėti 2009 metų rudenį, kilus gripo pandemijai. "Bet apie tai kalbėjo ne medikai, o politikai ir kiti žmonės, neturintys supratimo apie vakciną ir jos poveikį. Įkvėpti gripo pandemijos, žmonės susibūrė į antivakcininius judėjimus. Nepaskiepytų vaikų skaičius sparčiai didėja, tad rizika jiems užsikrėsti taip pat kyla," - teigia specialistė. Ji ragina tėvus pasikliauti tik patikrinta informacija ir domėtis, iš kieno lūpų ji pateikiama.
Sąmoningumas ir Atsakomybė
Miręs mažylis buvo dar per mažas vakcinacijai nuo kokliušo, tačiau buvo dar viena galimybė apsaugoti kūdikį. Kaip? Ogi tarsi "įvilkti jį į saugų kokoną", apsupant jį imunitetą šiai ligai turinčiais žmonėmis - paskiepyti vyresniuosius vaikus ir pasiskiepyti patiems suaugusiesiems, nuolat turėjusiais su vaikučiu kontaktą.
Sloga, čiaudulys, karščiavimas ar nestiprus kosulys - visiems pažįstami peršalimo simptomai. Tačiau jeigu stiprus spazminis kosulys šeimos nariui nepraeina ilgiau nei savaitę, derėtų susirūpinti - vienu iš trijų atvejų tai yra kokliušo požymis. Liūdniausia, kad kūdikiai iki šešių mėnesių yra neatsparūs šiai infekcijai, kuri jiems sukelia įvairias komplikacijas ir gali tapti net mirties priežastimi.
Šiandienos kontekste, kai informacija pasiekiama akimirksniu, labai svarbu atskirti patikimus šaltinius nuo dezinformacijos. Informacija apie kokliušą, jos pavojus ir prevencijos būdus yra prieinama ir patvirtinta moksliniais tyrimais bei patikimų sveikatos organizacijų. Atsakingas tėvų požiūris į skiepus ir bendras visuomenės sąmoningumas yra raktas į naujagimių saugumą ir gyvybių išsaugojimą.