Motinystė dažnai vaizduojama kaip vienas gražiausių moters gyvenimo etapų, tačiau Lietuvoje tūkstančiai moterų po gimdymo susiduria su emociniais iššūkiais - iššūkiais, kurie vis dar retai aptariami. Nors požiūris į pogimdyminę depresiją šalyje pamažu keičiasi, motinoms dažnai keliami nerealūs lūkesčiai, depresija sumenkinama iki paprasto liūdesio ar nuovargio, o statistiniai duomenys gali neatspindėti visos realybės. Pogimdyminė depresija Lietuvoje išlieka nepakankamai diagnozuojama. Oficialūs duomenys rodo, kad 2022 metais tik 41 moteris susirgo pogimdyminę depresija. „Šie skaičiai kelia susirūpinimą, ypač turint omenyje, kad tais pačiais metais šalyje įvyko 21 753 gimdymai“, - pastebi Rūta Juodelytė, Lygių galimybių kontrolieriaus tarnybos patarėja. Pasak jos, realybė tikriausiai yra daug sudėtingesnė. 2019-2020 m. apklausa, kurioje dalyvavo beveik 2700 moterų, gimdžiusių tuo laikotarpiu, atskleidė, kad 20,5 % patyrė reikšmingų pogimdyminės depresijos simptomų, o 22 % turėjo potrauminio streso požymių. Nuo 2024 m. liepos 1 d. įsigaliojusi nauja sveikatos apsaugos ministro tvarka įpareigoja šeimos gydytojus vertinti nėščių ir pogimdyvinių moterų emocinę savijautą naudojant Edinburgo pogimdymų depresijos skalę (EPDS). „Tai teigiamas pokytis. Tiek Sveikatos apsaugos ministerija, tiek Socialinės apsaugos ir darbo ministerija plečia paslaugas ir tobulina prevencijos, priežiūros ir intervencijos sistemas. Tačiau dar yra vietos tobulėjimui“, - sako R. Juodelytė. Lygių galimybių kontrolieriaus tarnyba siūlo reikšmingą žingsnį į priekį: psichiatrijos ligoninėse steigti Motinos ir vaiko skyrius. R. Juodelytė pabrėžia, kad motinų palaikymas yra esminė lyčių lygybės politikos dalis: „Iš pirmo žvilgsnio psichiatrijos paslaugos atrodo vienodai prieinamos tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau lygybė nėra vienoda visiems - tai reiškia sutikti žmones ten, kur jie yra. Motinos ir vaiko skyriai ne tik užtikrintų tinkamą medicininę priežiūrą, bet ir padėtų išlaikyti motinos ir kūdikio ryšį, palaikytų emocinį stabilumą ir sumažintų su psichikos sveikatos sutrikimais susijusią stigmą.“ Tokių specializuotų skyrių veiksmingumą patvirtina daugybė tyrimų. Tyrėjai Jungtinėje Karalystėje peržiūrėjo 23 tyrimus ir nustatė, kad gydymas šiuose skyriuose, kur motinos nėra atskiriamos nuo savo kūdikių, žymiai pagerina motinų psichikos sveikatą ir sustiprina motinos-vaiko ryšį. Šis modelis jau sėkmingai veikia įvairiose pasaulio dalyse. Nyderlanduose kiekvieną naują motiną namuose aplanko specializuota slaugytoja, kuri per pirmas dienas po gimdymo suteikia iki 80 valandų priežiūros. Slaugytoja stebi tiek fizinę, tiek psichologinę savijautą ir padeda laiku nustatyti pogimdyminės depresijos požymius. Panašus modelis tikimasi bus įdiegtas visose Lietuvos savivaldybėse nuo šių metų gegužės mėnesio. Australijoje, nuo 2018 m., nacionalinės gairės užtikrina, kad kiekviena nėščia ir pogimdyminė moteris yra tikrinama naudojant socialinės psichologijos klausimynus, o šeimos nariai yra aktyviai įtraukiami į priežiūros procesą. Australija taip pat suteikia galimybę motinoms būti gydomoms kartu su savo kūdikiais, kai tai yra būtina motinos sveikimui ir vaiko gerovei.
Pogimdyvinės Priežiūros Patirtys Lietuvoje: Nuo Standartinio Modelio Iki Namų Lankymaisi Pagrįstos Tęstinės Globos
Pastarasis dešimtmetis Lietuvoje žymi reikšmingus pokyčius moterų sveikatos priežiūros srityje, ypač nėštumo ir gimdymo laikotarpiu. Nors bendras gimdymų skaičius šalyje mažėja - nuo 30 065 2015 m. iki 18 673 2024 m. - didėja dėmesys moters patirčiai ir jos poreikiams. Naujausi tyrimai ir iniciatyvos rodo pereinamąjį laikotarpį nuo paternalistinio, paslaugų teikėjų požiūriu grįsto modelio link labiau į pacientę orientuotos priežiūros. Šiame kontekste ypač svarbu analizuoti moterų patirtis ir lūkesčius, susijusius su gimdymo priežiūra, siekiant užtikrinti kokybiškas ir visapusiškas paslaugas.
Tyrimo Pagrindas ir Metodika
Siekiant išsamiau suprasti moterų patirtis, buvo atliktas tyrimas, kurio pagrindą sudarė kokybinis požiūris. Šis tyrimas rėmėsi Tęstinės Globos (Continuity of Care - CoC) modeliu, kurį išplėtojo Haggerty et al. [12] ir Eikemo et al. [9]. CoC modelis apima individualią pacientės patirtį, susijusią su tarpusavyje susijusia ir darnia globa per tam tikrą laikotarpį, ir apima tris pagrindinius tęstinumo tipus:
- Santykinis tęstinumas (Relational continuity): Tai nuolatinis ryšys tarp sveikatos priežiūros ar socialinės globos paslaugų teikėjo ir moters, užtikrinantis pažįstamumo ir pasitikėjimo jausmą visos jos globos kelionės metu - nuo nėštumo iki pogimdyvinio laikotarpio.
- Informacinis tęstinumas (Informational continuity): Tai ankstesnės informacijos ir individualaus konteksto panaudojimas siekiant pritaikyti dabartinę globą. Informacijos dalijimasis padeda skatinti savarankišką sveikatos valdymą, palaikyti savipriežiūrą, planuoti išleidimą iš ligoninės ir pasirengti netikėtoms situacijoms. Šis aspektas užtikrina kontekstiškai aktualią globą, grindžiamą išsamiu medicininės istorijos ir asmeninės situacijos supratimu.
- Valdymo tęstinumas (Management continuity): Tai sklandus paslaugų teikėjų tarpusavio koordinavimas, užtikrinant integruotą, jautrią ir individualių poreikių atitinkančią globą.
Šios trys dimensijos kartu sudaro išsamų CoC modelį, kuris apima santykinius, informacinius ir valdymo aspektus, prisidedant prie visapusiškos ir integruotos sveikatos priežiūros patirties moterims.
Dalies Atrankos ir Duomenų Rinkimo Procedūros
Tyrimui buvo atrinktos moterys, auginančios jaunesnius nei vienerių metų vaikus, kurios atitiko bent vieną iš šių kriterijų: gyveno skurdžiai (gavo socialines pašalpas), buvo nepilnametės (gimdė būdamos jaunesnės nei 18 metų), neturėjo nuolatinės gyvenamosios vietos ar gyveno krizių centruose dėl smurto artimoje aplinkoje, arba gimdė pirmą kartą. Tyrimo grupės buvo suskirstytos pagal dalyvių gautą paslaugų teikimo modelį: standartinę globą arba namų lankymais pagrįstą tęstinę globą (HVCoC).
Dalyvės buvo atrinktos naudojant tikslinį atrankos metodą. Moterys, turinčios standartinės globos patirtį, buvo pasiektos per sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, įskaitant socialinius darbuotojus, ir nevyriausybinių organizacijų (NVO) specialistus, padedančius nėščiosioms ir motinoms su vaikais, atitinkančioms bendruosius atrankos kriterijus. Namų lankymais pagrįstą tęstinę globą (HVCoC) patyrusios moterys buvo pasiektos pasitelkiant šias paslaugas teikiančius specialistus. Potencialios dalyvės buvo informuotos apie tyrimą ir prieš interviu gautas jų sutikimas dalyvauti pusiau struktūruotame interviu. Atranka, interviu ir duomenų analizė vyko lygiagrečiai ir tęsėsi iki duomenų prisotinimo, kai papildomi interviu nebeišnaudojo naujų esminių patirčių ar temų. Duomenų prisotinimo pasiekimas buvo kriterijus nutraukti tolesnį dalyvių atranką.
Interviu procesas vyko trimis etapais. Pirmajame etape buvo pateikiamas įvadas ir etinis aptarimas. Dalyvėms buvo užtikrinta anonimiškumas ir konfidencialumas, taip pat teisė nutraukti interviu, jei jos pajustų poreikį. Gavus dalyvių sutikimą, buvo naudojami garso įrašymo įrenginiai (konkrečiai telefono programėlė) ir diktofonas. Antrajame etape buvo pateikiami pagrindiniai interviu klausimai pusiau struktūruotu būdu, naudojant atvirus ir papildomus klausimus, siekiant išsamių patirčių nėštumo, gimdymo ir pogimdyviniu laikotarpiu. Trečiajame, paskutiniame etape, dalyvės buvo kviečiamos pridėti bet kokią informaciją, kurią jos laikė reikšminga ir nebuvo aptarta anksčiau, po ko interviu buvo pagarbiai baigtas.
Interviu vedė 1 ir 2 autoriai, abu turintys reikiamą patirtį atliekant kokybinius tyrimus. Tyrimo dalyviai buvo atrinkti iš šešių administracinių Lietuvos vienetų. Tyrimas vyko nuo rugsėjo mėnesio. COVID-19 pandemija turėjo įtakos sveikatos priežiūros praktikoms, ypač teikiant gyvas paslaugas dėl apribojimų ir socialinės distancijos. Tyrimo tikslas buvo analizuoti gimdymo priežiūros patirtį tarp motinų Lietuvoje pandemijos metu. Buvo pasirinktas kokybinis dizainas. Tyrimo duomenys buvo renkami kaip dalis tarptautinės „Babies Born Better“ (B3) apklausos. Analizuoti 200 moterų, gimdžiusių Lietuvoje (2020 m. vasario-birželio mėn. pandemijos metu), duomenys. Dalyvių atsakymai į atvirus klausimus apie gimdymo priežiūros patirtis buvo analizuojami naudojant induktyvų teminį pagrindą. Išryškėjo keturios temos: „Subjektyvi gimdymo priežiūros paslaugų patirtis“, „COVID-19 politikos“, „Motinos/kūdikio poreikių atsižvelgimas“ ir „Požiūris į personalą“. Emociniai skirtingų priežiūros lygių aspektai buvo pabrėžti temose. Moterys išreiškė padėką už personalo profesionalumą ir atsakymą į jų poreikius. Tačiau pastebėtas personalo šiurkštumas, informacijos trūkumas ir lydinčio asmens nebuvimas neigiamai susiję su motinų pasitenkinimo suvokimu.
Nėštumo ir Gimdymo Priežiūra Lietuvoje: Nuo Standartinio Modelio Iki Namų Lankymaisi Pagrįstos Tęstinės Globos
Lietuvos sveikatos sistema nėščiųjų ir pogimdyminio laikotarpio moterų priežiūros srityje yra nuolat tobulinama, siekiant užtikrinti kuo geresnius rezultatus tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Šalyje egzistuoja dviejų pagrindinių priežiūros modelių sistema: standartinis modelis ir namų lankymais pagrįstos tęstinės globos (HVCoC) modelis.
Standartinis Globos Modelis
Nėščios moterys Lietuvoje gauna trijų lygių prenatalinę priežiūrą. Pirminiu lygiu šia priežiūra rūpinasi šeimos gydytojas, akušeris arba akušerė. Jei nėštumo metu nustatomi arba atsiranda didelės rizikos veiksniai, kuriuos kiekvienos konsultacijos metu įvertina moters sveikatos specialistas, būtina nėščiąją nukreipti pas akušerį-ginekologą tolesniam vertinimui. Jei sveikatos priežiūros specialistas nenustato rizikos veiksnių nėštumo metu, numatomos prevencinės apžiūros (rekomenduojamas vidutinis vizitų skaičius yra 7 daugiavaikėms moterims, 10 - pirmagimius gimdančioms), kurių metu renkama medicininė istorija, matuojamas kraujospūdis ir kūno masės indeksas, atliekami reikiami tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas, gliukozės toleravimas, šlapimo ir šlapimo pasėlio tyrimai, ir moteris nukreipiama pas akušerį-ginekologą ultragarsiniams ar kitiems specializuotiems tyrimams. Nuo 24 nėštumo savaitės matuojamas gimdos dugno aukštis ir tikrinamas vaisiaus širdies ritmas. Nuo 36 nėštumo savaitės atliekamas vaisiaus padėties vertinimas. Esant bet kokiai rizikai, skiriami specialistų vizitai pagal indikacijas [24]. 41 nėštumo savaitę priimamas sprendimas arba dėl kito vizito planavimo, arba dėl hospitalizacijos. Įprastu atveju, naujos motinos yra kviečiamos pas ginekologą apžiūrai praėjus 6 savaitėms po gimdymo. Ši priežiūros procedūra nuo šiol bus vadinama standartiniu globos modeliu.
Namų Lankymais Pagrįstos Tęstinės Globos (HVCoC) Modelis
Kadangi motinos sveikatos priežiūra namų lankymosi metu Lietuvoje anksčiau buvo ribojama iki vieno pogimdyvinio vizito, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija inicijavo ir įgyvendino Namų lankymosi projektą (Šeimų lankymo modelio sukūrimas teikiant ankstyvosios intervencijos paslaugas, Nr. EN03-2-SAM-TF-002). Projekto įgyvendinimo metu namų lankymo profesionalai (slaugos ar akušerijos srities specialistai), baigę specializuotus mokymus, teikė paslaugas 325 šeimoms 12-oje Lietuvos savivaldybių. Remiantis Lietuvos sveikatos mokslų universiteto mokslininkų parengtu modeliu, vizitai apėmė namuose teikiamą paramą nėščiosioms ir pogimdyminio laikotarpio moterims nėštumo ir gimdymo paruošimo, vaiko ir motinos sveikatos priežiūros, vaiko imunizacijos, žindymo, vaiko vystymosi, emocinio prisirišimo, saugios aplinkos ir kitais klausimais. 13 sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų - Šeimų lankymo specialistų (FVS) - reikėjo aplankyti šeimas iki 64 kartų (14 namų vizitų moters nėštumo metu, 28 vizitai nuo kūdikio gimimo iki 12 mėnesių amžiaus, ir 22 vizitai nuo 13 mėnesio iki vaiko 2 metų amžiaus). FVS buvo pasiekiami 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę telefonu ar žinutėmis. Šiame tyrime projektas vadinamas HVCoC modeliu.
Tęstinės Globos (CoC) Modelio Reikšmė Moterų Gerovei
Tęstinės globos (Continuity of Care - CoC) modelis tampa vis svarbesniu siekiant gerinti sveikatos rezultatus moterims ir vaikams pogimdyviniu laikotarpiu [7,8,9,10,11]. Šiame modelyje CoC suprantama kaip tam tikrų atskirų sveikatos priežiūros įvykių visumos suvokimas kaip vientisas, tarpusavyje susijęs ir atitinkantis pacientės medicininius poreikius bei asmenines aplinkybes [12]. Pogimdyviniu laikotarpiu sėkminga parama siejama su santykiniu, informaciniu ir valdymo tęstinumu [13].
CoC Modelio Pritaikymas ir Poveikis
Švedijoje, akušerijos klinikoje, buvo įgyvendintas koordinuotos pogimdyvinės globos modelis, siekiant pagerinti naujų motinų palaikymą ir globos tęstinumą [9]. Šis modelis ypatingą dėmesį skiria akušerijos priežiūrai nėštumo ir pogimdyviniu laikotarpiu. Be to, modelis apima ankstyvus pogimdyvinius patikrinimus telefonu ir klinikos vizitus, pritaikytus motinos prioritetams. Tyrimas parodė, kad koordinuotos pogimdyvinės globos modelis pagerina motinų tęstinumą, prieinamumą ir įgalinimą, leidžiant joms padidinti pasitenkinimą ir pasitikėjimą. Be to, gerai organizuotas globos modelis sustiprina moters ir akušerės santykius, o tai, savo ruožtu, skatina pogimdyvinį planavimą ir didina pasitenkinimą bei pasitikėjimą. Apskritai, šio CoC modelio įgyvendinimas pagerino motinų sveikatą ir paskatino alternatyvių globos galimybių tyrimus Švedijoje, pabrėžiant jo teigiamą poveikį [9]. Panašiai, kiti mokslininkai, pavyzdžiui, D’haenens et al. (2020), pabrėžė teigiamą CoC poveikį, įskaitant žindymą, motinos ir naujagimio sveikatą bei motinos psichikos gerovę [10]. Abiejuose tyrimuose rezultatai rodo, kad moterys labai vertina CoC, ypač akušerės vaidmenį. Priešingai, moterys, patyrusios fragmentuotus globos modelius, nurodo daugybę apribojimų ir tęstinumo trūkumą [14].
Nepaisant teigiamų CoC rezultatų, jos įgyvendinimui kyla įvairių kliūčių, ypač struktūrinių [15]. Todėl tvirtas teorinis ir empirinis pagrindas yra būtinas nuosekliam ir stabiliam įsipareigojimui CoC. Kadangi CoC yra į moterį orientuotas gimdymo priežiūros modelis, sveikatos politikos kontekstas ir žinių apie CoC modelį perdavimas politikos formuotojams, vadovams ir praktiniams darbuotojams yra kritiškai svarbus jo įgyvendinimui [7]. CoC plėtrai reikalingas išsamus jos svarbos supratimas, išteklių skyrimas ir palanki aplinka [16].
Namų Lankymosi Tęstinės Globos (HVCoC) Programų Svarba
Ypač svarbu skirti deramą dėmesį namų lankymosi tęstinės globos (HVCoC) programoms. Jos ne tik duoda teigiamų rezultatų moterims ir jų kūdikiams [17], bet ir yra naudingos visai sveikatos sistemai: moterys, gaunančios namų lankymosi paslaugas, rečiau naudojasi greitosios medicinos pagalbos paslaugomis savo kūdikiams [18]. Moterų perspektyvų nagrinėjimas šiuo atveju yra ypač svarbus, nes tai atskleidžia sveikatos paslaugų vaidmenį padedant moterims susidoroti su įvairiomis sveikatos problemomis, kurios veikia tiek jas pačias, tiek jų kūdikius.
Remiantis aukščiau išdėstytais argumentais, šis straipsnis siekia atskleisti moterų patirtis pogimdyvinės globos srityje, analizuojant namų lankymosi tęstinės globos (HVCoC) versus standartinės globos poveikį. Nagrinėjame, kaip skirtingi globos organizavimo modeliai veikia moterų gaunamą vertę iš savo sveikatos priežiūros. Tyrimas atliktas Lietuvoje ir yra labai svarbus tiek nacionaliniu mastu, tiek šalims, kurios dar nėra sukūrusios HVCoC modelio pirminėje sveikatos priežiūroje nėštumo ir pogimdyviniu laikotarpiu. Šis kontekstas suteikia galimybę ištirti HVCoC pridėtinę vertę. Prieš pristatant metodus kitame skyriuje, trumpai pristatysime bendrą sveikatos priežiūros ir socialinės paramos nėščioms ir pogimdyminio laikotarpio moterims Lietuvoje kontekstą, pabrėždami standartinės globos ir HVCoC paslaugų teikimo modelius.
Bendras Nėščiųjų ir Pogimdyminio Laikotarpio Moterų bei Vaikų Sveikatos Priežiūros ir Socialinės Paramos Kontekstas Lietuvoje
Lietuva, Baltijos šalis, atgavo nepriklausomybę nuo sovietinės okupacijos 1990 m. Nuo 2004 m. ji yra Europos Sąjungos ir NATO narė. 2024 m. pradžioje Lietuvoje gyveno 2,886 mln. gyventojų [19]. BVP vienam gyventojui sudarė 26 987 EUR [20]. Nuo 1990 m. Lietuvoje mažėja gimstamumo rodikliai. Bendra gimdymų skaičius Lietuvoje mažėjo nuo 30 065 2015 m. iki 18 673 2024 m.
Nėštumo 7-ą mėnesį moterys turi teisę į motinystės atostogas, kurios trunka maždaug 70 dienų iki numatyto gimdymo ir 56 dienas po jo. Komplikuoto gimdymo ar kelių vaikų gimimo atveju, po gimdymo atostogos gali trukti 70 dienų. Per šį laikotarpį moterys gauna motinystės pašalpą, sudarančią 77,58 % jų ankstesniojo bendrojo atlyginimo. Tačiau jei motina per pastaruosius 24 mėnesius nėra sukaupusi 12 mėnesių darbo stažo, ji turi teisę tik į vienkartinę išmoką, kuri 2025 m. siekė 450,10 EUR [22]. Po vaiko gimimo tėvas gali išeiti tėvystės atostogų, kurios trunka 30 dienų. Tėvas gali pasinaudoti šia galimybe iki vaikui sukaks vieneri metai. Tėvystės atostogų metu jis gauna tėvystės pašalpą, sudarančią 77,58 % jo bendrojo atlyginimo [23]. Valstybė suteikia vienkartinę piniginę išmoką už kiekvieną naujagimį Lietuvoje, kuri 2025 m. siekė 770 EUR, taip pat mėnesinę išmoką, kuri 2025 m. sudarė 122,5 EUR. Mažas pajamas gaunančios šeimos, neįgalius vaikus auginančios arba daugiavaikės šeimos gauna papildomą mėnesinę pašalpą, kuri 2025 m. siekė 72,1 EUR [24]. Vaikų priežiūros atostogos po motinystės/tėvystės atostogų gali būti suteikiamos vaiko motinai, tėvui ar seneliams. Vaiko priežiūros išmokos mokėjimas priklauso nuo pasirinktos atostogų trukmės. Jei vaiko priežiūros atostogos imamos iki vaikui sukaks 18 mėnesių, mėnesinė vaiko priežiūros išmoka sudarys 60% bendrojo atlyginimo; jei atostogos imamos iki vaikui sukaks 24 mėnesiai, išmoka sudarys 45% bendrojo atlyginimo pirmus 12 mėnesių ir 30% likusius 12 mėnesių. Vaiko priežiūros atostogos gali būti suteikiamos iki 36 mėnesių, tačiau pastarieji 12 mėnesių (nuo 2 iki 3 metų amžiaus) nebus apmokami.
Pogimdyminė depresija: ką turėtų žinoti kiekviena jauna mama ir jos partneris + požymiai, simptomai ir parama
Lyčių Lygybė ir Motinystės Parama: Nauji Žingsniai Ir Iššūkiai
Lygių galimybių kontrolieriaus tarnyba aktyviai siekia užtikrinti, kad motinystės laikotarpis būtų kuo lengvesnis ir saugesnis moterims Lietuvoje. Viena iš svarbiausių iniciatyvų - Motinos ir vaiko skyrių steigimas psichiatrijos ligoninėse. Šie skyriai būtų ne tik medicininės pagalbos, bet ir emocinio palaikymo, motinos ir kūdikio ryšio stiprinimo bei stigmų mažinimo centrai.
Motinos ir Vaiko Skyrių Būtinybė
Rūta Juodelytė, Lygių galimybių kontrolieriaus tarnybos patarėja, pabrėžia, kad motinų palaikymas yra esminė lyčių lygybės politikos dalis. „Iš pirmo žvilgsnio psichiatrijos paslaugos atrodo vienodai prieinamos tiek vyrams, tiek moterims. Tačiau lygybė nėra vienoda visiems - tai reiškia sutikti žmones ten, kur jie yra. Motinos ir vaiko skyriai ne tik užtikrintų tinkamą medicininę priežiūrą, bet ir padėtų išlaikyti motinos ir kūdikio ryšį, palaikytų emocinį stabilumą ir sumažintų su psichikos sveikatos sutrikimais susijusią stigmą.“ Šių skyrių veiksmingumą patvirtina daugybė tarptautinių tyrimų. Pavyzdžiui, Jungtinės Karalystės tyrėjai peržiūrėjo 23 tyrimus ir nustatė, kad gydymas tokiuose skyriuose, kur motinos nėra atskiriamos nuo savo kūdikių, žymiai pagerina motinų psichikos sveikatą ir sustiprina motinos-vaiko ryšį.
Tarptautiniai Pavyzdžiai ir Naujovės Lietuvoje
Šis modelis jau sėkmingai veikia įvairiose pasaulio šalyse. Nyderlanduose kiekvieną naują motiną namuose aplanko specializuota slaugytoja, kuri per pirmas dienas po gimdymo suteikia iki 80 valandų priežiūros. Slaugytoja stebi tiek fizinę, tiek psichologinę savijautą ir padeda laiku nustatyti pogimdyminės depresijos požymius. Panašus modelis tikimasi bus įdiegtas visose Lietuvos savivaldybėse nuo 2024 m. gegužės mėnesio. Australijoje, nuo 2018 m., nacionalinės gairės užtikrina, kad kiekviena nėščia ir pogimdyminė moteris yra tikrinama naudojant socialinės psichologijos klausimynus, o šeimos nariai yra aktyviai įtraukiami į priežiūros procesą. Australija taip pat suteikia galimybę motinoms būti gydomoms kartu su savo kūdikiais, kai tai yra būtina motinos sveikimui ir vaiko gerovei.
Naujausia sveikatos apsaugos ministro tvarka, įsigaliojusi nuo 2024 m. liepos 1 d., įpareigoja šeimos gydytojus vertinti nėščių ir pogimdyminio laikotarpio moterų emocinę savijautą naudojant Edinburgo pogimdymų depresijos skalę (EPDS). „Tai teigiamas pokytis. Tiek Sveikatos apsaugos ministerija, tiek Socialinės apsaugos ir darbo ministerija plečia paslaugas ir tobulina prevencijos, priežiūros ir intervencijos sistemas. Tačiau dar yra vietos tobulėjimui“, - pažymi R. Juodelytė.
Iššūkiai ir Lūkesčiai: Pogimdyminės Depresijos Diagnozė ir Statistika
Motinystė dažnai vaizduojama kaip vienas gražiausių moters gyvenimo etapų, tačiau Lietuvoje tūkstančiai moterų po gimdymo susiduria su emociniais iššūkiais - iššūkiais, kurie vis dar retai aptariami. Nors požiūris į pogimdyminę depresiją šalyje pamažu keičiasi, motinoms dažnai keliami nerealūs lūkesčiai, depresija sumenkinama iki paprasto liūdesio ar nuovargio, o statistiniai duomenys gali neatspindėti visos realybės.
Pogimdyminė depresija Lietuvoje išlieka nepakankamai diagnozuojama. Oficialūs duomenys rodo, kad 2022 metais tik 41 moteris susirgo pogimdyminę depresija. „Šie skaičiai kelia susirūpinimą, ypač turint omenyje, kad tais pačiais metais šalyje įvyko 21 753 gimdymai“, - pastebi Rūta Juodelytė, Lygių galimybių kontrolieriaus tarnybos patarėja. Pasak jos, realybė tikriausiai yra daug sudėtingesnė. 2019-2020 m. apklausa, kurioje dalyvavo beveik 2700 moterų, gimdžiusių tuo laikotarpiu, atskleidė, kad 20,5 % patyrė reikšmingų pogimdyminės depresijos simptomų, o 22 % turėjo potrauminio streso požymių.
Šie skaičiai aiškiai parodo didelį atotrūkį tarp oficialios statistikos ir realios moterų patirties. Tai rodo, kad daugelis moterų, patiriančių pogimdyminės depresijos simptomus, arba negauna tinkamos pagalbos, arba jų būklė nėra tinkamai diagnozuojama. Nepakankamas diagnozavimas ir menkinamas požiūris į šią būklę sukuria papildomus sunkumus moterims, kurios jau ir taip išgyvena vieną iš sudėtingiausių savo gyvenimo etapų. Seksualinė sveikata po gimdymo taip pat turi neabejotiną reikšmę ne tik moters, bet ir poros fizinei, emocinei, psichinei ir socialinei gerovei. Lytinis aktyvumas po gimdymo yra svarbi, gana dažnai moksliniuose straipsniuose analizuojama problema, tačiau klinikinėje praktikoje, o neretai ir poros gyvenime, aptariama ir sprendžiama vis dar per mažai. Straipsnyje aptariami lytinio gyvenimo po gimdymo iššūkiai, galima gimdymo būdo arba gimdymo traumų įtaka lytinio gyvenimo aktyvumui bei apžvelgiami galimi pagalbos būdai porai.