Žindymo Laikotarpis: Vaistų Vartojimas ir Saugumas Kūdikio Sveikatai

Susirgus ar pasijutus blogai žindymo laikotarpiu, daugelis mamų susiduria su natūraliais ir svarbiais klausimais: ar galima tęsti žindymą susirgus? Ar saugu vartoti vienus ar kitus vaistus? Dažnai išgirstamas ir iš senų laikų atėjęs "močiučių patarimas" - susirgus mamai būtina nutraukti pieną ir kūdikiui duoti tik virintą vandenį. Tačiau šis požiūris, deja, yra klaidingas ir gali pakenkti ne tik mamai, bet ir kūdikiui.

Imuninės Sistemos Stiprinimas Per Motinos Pieną

Atvirkščiai, susirgus mamos organizme pradeda aktyviai gamintis su liga kovojantys antikūnai. Šie gyvybiškai svarbūs antikūnai su motinos pienu perduodami ir kūdikiui, taip natūraliai stiprindami jo besivystančią imuninę sistemą. Tai yra vienas iš pagrindinių motinos pieno privalumų, padedantis kūdikiui apsisaugoti nuo įvairių infekcijų. Yra vos keletas tikrai sunkių užkrečiamų ligų, kuriomis sergant ir/ar jas gydant žindymas nerekomenduojamas. Pavyzdžiui, ŽIV, AIDS, aktyvios formos tuberkuliozė ar tam tikri onkologiniai susirgimai. Visais kitais atvejais, požiūris, kad susirgus ir vartojant vaistus, žindyti draudžiama, neturi pagrindo.

Vaistų Patekimas į Motinos Pieną: Mitai ir Realybė

Viena didžiausių mamų baimių vartojant vaistus žindymo laikotarpiu yra ta, kad vaistai pateks į pieną ir pakenks kūdikiui. Tiesa ta, kad vartojant įprastas, rekomenduojamas daugumos vaistų dozes, į motinos pieną patenka tik labai nedideli vaisto kiekiai. Pavyzdžiui, populiarus vaistas skausmui ir karščiavimui mažinti, paracetamolis, kuris dažnai yra daugelio vaistų nuo peršalimo ir gripo sudėtyje, maksimalią koncentraciją motinos piene pasiekia praėjus 1-2 valandoms po vartojimo. Šiuo metu į pieną išsiskiria kiek daugiau - iki 2% motinos suvartotos vaisto dozės. Nors vaistų į motinos pieną patenka labai mažai, svarbu turėti omenyje kelis veiksnius, galinčius turėti įtakos vaisto poveikiui kūdikiui.

Veiksniai, Turintys Įtakos Vaisto Poveikiui Kūdikiui

Kuo mažesnis kūdikis, tuo didesnė vaistų šalutinio poveikio rizika. Tai lemia keletas svarbių veiksnių:

• Vaisto koncentracija: Nors bendras vaisto kiekis piene mažas, kūdikio organizmas yra jautresnis.
• Dažnas žindymas: Kūdikiai dažnai žindomi, todėl jie nuolat gauna nedidelius vaisto kiekius.
• Krūtų anatomija: Iškart po gimdymo krūtyse, tarp pieno liaukų ląstelių (laktocitų) yra daug mažyčių tarpų. Pro juos lengviau prasiskverbia ne tik kūdikio imunitetui svarbūs imunoglobulinai, bet ir vaistai. Šie tarpai laikui bėgant mažėja, todėl vėlesniuose žindymo etapuose vaistų patekimas į pieną gali būti dar labiau apribotas.
• Kūdikio šalinimo sistemos branda: Naujagimio organizmas dar tik mokosi efektyviai virškinti maistą ir šalinti nereikalingas medžiagas. Jo kepenų ir inkstų funkcijos dar nėra visiškai subrendusios, todėl vaistų šalinimas iš organizmo gali būti lėtesnis. Pavyzdžiui, maitinančiai mamai nerekomenduojama vartoti pakankamai įprastą aspiriną, nes manoma, kad jis gali didinti Rejė sindromo riziką.

Konkrečių Vaistų Grupių Saugumas Žindymo Laikotarpiu

• Vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai): Šie vaistai, nors ir laikomi ganėtinai saugiais, gali slopinti pieno gamybą. Be to, jie gali sukelti mieguistumą tiek mamai, tiek ir kūdikiui. Svarbu atidžiai stebėti kūdikio reakciją ir, jei pastebimas padidėjęs mieguistumas, pasikonsultuoti su gydytoju.
• Antibiotikai: Didžioji dalis antibiotikų yra tinkami žindyvėms ir jų pienu maitinamiems kūdikiams. Tačiau kai kuriais atvejais mažylius gali nežymiai išberti ir/ar prasidėti viduriavimas. Jei pastebimi tokie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Homeopatiniai preparatai ir vaistažolių arbatos: Nors peršalus ar kamuojant virškinimo sutrikimams geriamos šalavijų, čiobrelių, mėtų arbatos dažnai laikomos nekenksmingomis, jos gali slopinti pieno gamybą. Todėl, nors ir nekenksmingos kūdikiui, jos gali turėti neigiamos įtakos žindymui.

Vaisto Pasirinkimas ir Vartojimo Rekomendacijos

Renkantis vaistus žindymo laikotarpiu, svarbu atsižvelgti į kelis esminius kriterijus:

• Vaisto būtinumas: Pirmiausia reikia įvertinti, ar vaisto vartojimas yra tikrai būtinas.
• Vaisto pasirinkimas: Jeigu įmanoma, reikėtų rinktis lokaliai veikiančius, o ne plataus spektro vaistus. Tai reiškia, kad vaistas veikia tik toje vietoje, kur yra taikomas (pvz., tepalas, purškalas), o ne visame organizme.
• Vaisto tipas ir forma: Labiau tinka geriamieji vaistai, o ne leidžiami (intraveniniai), nes pastarieji greičiau patenka į kraujotaką ir gali didesniais kiekiais išsiskirti į pieną.
• Vartojimo laikas: Daugumą vaistų rekomenduojama vartoti prieš pat maitinimą. Tokiu būdu vaistas dar nespės pasklisti po motinos organizmą ir jo koncentracija motinos piene bus mažiausia maitinimo metu.
• Vartojimo atidėjimas: Kai kuriuos vaistus galima vartoti ne nuolat, o tik esant poreikiui, pavyzdžiui, tik esant stipriam skausmui.

Kontracepcija Žindymo Laikotarpiu

Nors kai kurios moterys mano, kad žindymas apsaugo nuo nėštumo, ypač kol dar neprasidėjo mėnesinės, tai nėra visiškai saugu. Lytinė moters sistema po gimdymo pradeda vėl normaliai funkcionuoti po 3-4 savaičių. Laikantis tam tikrų sąlygų (vaikas maitinamas tik motinos pienu, ne mažiau kaip 7-8 kartus per parą, ir neprasidėjusios mėnesinės), ovuliacija gali neįvykti. Tačiau pastoti galima ir prieš atsirandant pirmosioms mėnesinėms. Nėštumas iškart po gimdymo paprastai būna sunkesnis, gali pablogėti moters būklė ir kilti kūdikio raidos problemų, todėl jis dažnai nutraukiamas.

Siekiant išvengti neplanuoto nėštumo, svarbu naudoti saugią kontracepciją. Įprastinės kontracepcijos tablečių sudėtyje yra estrogeno ir progestino derinys. Estrogenas gali slopinti pieno gamybą ir skatinti kraujo krešėjimą, todėl žindyvėms jis nerekomenduojamas.

Specialiai žindyvėms sukurtos tik vieno hormono - progestino tabletės, dar vadinamos "mini piliulėmis". Jose visai nėra estrogeno.

• Mini piliulės (progestino tabletės):
  • Naujos kartos mini piliulės (su dezogestreliu): Šiose tabletėse yra perpus mažesnis lytinio hormono dezogestrelio (progestino) kiekis nei sudėtiniuose geriamuosiuose kontraceptikuose, todėl jos veikia ypač švelniai. Jų poveikis grindžiamas ovuliacijos slopinimu. Todėl, net ir pavėlavus išgerti tabletę iki 12 valandų, apsauginis poveikis išlieka patikimas. Jei spermatozoidams ir pavyksta prasiveržti pro gimdos kaklelio gleives, jiems nebus ką apvaisinti, nes ovuliacija yra sustabdoma 99% atvejų. Po gimdymo mini piliules galima pradėti vartoti jau po 6 savaičių.
  • Senesnės kartos mini piliulės (su levonorgestreliu): Šios tabletės nuo neplanuoto pastojimo saugo pirmiausia veikdamos gimdos kaklelio gleives - progestininis hormonas sutirština gleives, paversdamas jas sunkiai įveikiama kliūtimi spermatozoidams. Tačiau patikimas poveikis trunka ne ilgiau kaip 26-27 valandas, todėl šias mini piliules reikia vartoti labai reguliariai (pavėlavus daugiau kaip 3 valandas, apsauga gali sumažėti).

Mini piliules galima pradėti vartoti praėjus 6 savaitėms po gimdymo, laukti pirmųjų mėnesinių nebūtina. Nutraukus nėštumą, šios tabletės gali būti vartojamos jau nuo kitos dienos. Kontraceptikai, vartojami kasdien, daugmaž tuo pačiu metu, veiksmingai apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo. Mini piliulė gali būti vartojama ir toliau, baigus žindyti, kol svarbu apsisaugoti nuo neplanuojamo nėštumo.

Nuskausminimas ir Žindymas

Klausimas, ar galima žindyti, jeigu mamai bus atliekamas vietinis nuskausminimas (pvz., taisant dantis) ar bendras (atliekant operacijas), yra vienas iš dažniausiai užduodamų. Sukaupiama vis daugiau duomenų apie tai, kokie vaistai ir kokiais kiekiais patenka į motinos pieną, leidžiantis daryti apibendrinimus.

Mamos turėtų būti raginamos tęsti žindymą iš karto po operacijos. Dažnai rekomenduojama bent 24 valandas po operacijos nežindyti, pieną nutraukti ir jį išpilti. Tačiau tokios praktikos dažnai yra nereikalingos, nes labai mažai ne opiatų pagrindu sukurtų nuskausminamųjų patenka į pieną.

• Opiatų pagrindu sukurti nuskausminamieji ir benzodiazepinai: Jeigu vartojami šie vaistai ir kūdikiui yra mažiau nei 6 savaitės (koreguoto amžiaus, jeigu kūdikis gimė neišnešiotas), reikėtų būti atsargesniems. Būtina atidžiai stebėti kūdikio savijautą (ar jis netampa mieguistas), ypač jeigu mama yra mieguista. Opiatų pagrindu sukurtus nuskausminamuosius derėtų vartoti ribotai ir geriau rinktis kitus nuskausminimo būdus. Kodeino reikėtų vengti.
• Vietiniai leidžiami nuskausminamieji: Dažniausiai tirti bupivakainas ir lidokainas, naudojami vietiškai, yra saugūs žindymo metu.

Rekomenduojama trumpas buvimas ligoninėje, kad būtų išvengta paros ritmo pasikeitimų ir sunkumų derinant buvimą ligoninėje su kūdikio priežiūra. Jeigu operacija atliekama dienos chirurgijos centre, po jos rekomenduojama, kad su mama ir kūdikiu pirmąsias 24 valandas būtų kartu artimas žmogus, galintis padėti.

Jeigu naudojami paviršiniai nuskausminamieji (pleistrai, tepalai nuo skausmo), svarbu, kad jie būtų tepami ne ant krūties ir ne tose vietose, kuriose gali liestis kūdikis.

Vaisto Informacinis Lapelis ir Papildomos Medžiagos

Visada svarbu atidžiai perskaityti vaisto informacinį lapelį. Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, net jeigu jis nenurodytas lapelyje, būtina kreiptis į gydytoją arba vaistininką. Visada vartokite vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Pavyzdžiui, sirupas, kurio sudėtyje yra gebenių lapų sausasis ekstraktas, skystasis sorbitolis (nesikristalizuojantis) (E420), glicerolis (E422), natrio benzoatas (E211), citrinų rūgštis monohidratas (E330), vaistinių melisų aromatinė medžiaga (sudėtyje yra etanolio) ir išgrynintas vanduo, yra geltonai rudas, specifinio kvapo ir skonio. Tokį sirupą reikia gerti ryte ir anksti vakare. Didesnės nei rekomenduojama dozės vartoti negalima. Didesnių nei rekomenduojamos dozių (daugiau kaip du kartus viršijančių įprastą paros dozę) vartojimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir baimingą susijaudinimą. Jeigu pasireiškia alerginė reakcija, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Nereikalingus vaistus reikia išmesti atsakingai, klausiant vaistininko patarimo.

tags: #apropos #sciroppo #in #allattamento