Pasirinkimas, kurioje ligoninėje sutikti savo mažylį, yra vienas svarbiausių sprendimų, kurį priima būsimos mamos. Šis procesas reikalauja atidumo, informuotumo ir asmeninių prioritetų įvertinimo. Remiantis patyrusios akušerės Redos Jakštienės, LSMU Kauno ligoninės Akušerijos ir ginekologijos skyriaus vyresniosios akušerės pavaduotojos, patarimais, šis straipsnis padės jums suprasti, į ką atkreipti dėmesį renkantis gimdymo įstaigą, kaip atpažinti gimdymo pradžios ženklus ir kaip tinkamai pasiruošti šiam ypatingam etapui.
Ligoninės pasirinkimas: kriterijai ir svarstymai
Būsimos mamos ligoninę renkasi itin atidžiai, remdamosi įvairiais šaltiniais: gydytojų rekomendacijomis, internetine informacija, pažįstamų atsiliepimais ir asmeninėmis istorijomis. Dažniausiai galutinį sprendimą lemia bent keletas svarbių aspektų.
Gydytojų ir akušerių komandos kompetencija
Vienas svarbiausių kriterijų - tai gydytojų ir akušerių komanda bei jos kompetencijos. Būsimoms mamoms svarbu žinoti, kad jos patikės savo ir kūdikio sveikatą specialistams, kurie yra kvalifikuoti ir patyrę. Didelę reikšmę turi ir jų gebėjimas užtikrinti saugų bei sklandų gimdymą.
Komfortas ir privatumas
Ne mažiau svarbus aspektas - komfortas ir privatumas. Galimybė po gimdymo gauti privačią palatą, kurioje šeima galėtų pasilikti kartu, yra labai vertinama. Tai suteikia galimybę ramiai pažinti naujagimį ir stiprinti šeimos ryšius.
Nėštumo priežiūros tęstinumas
Moterys dažnai apsisprendžia gimdyti toje gydymo įstaigoje, kurios specialistų priežiūrą renkasi nėštumo metu. Kai kurios moterys naudoja dienos stacionaro paslaugas, kur jau yra pažįstama aplinka ir personalas. Tai padeda jaustis užtikrinčiau jautrią ir svarbią gyvenimo akimirką.
Gimdymo pradžios ženklų atpažinimas
Suprasti, kada laikas vykti į ligoninę, gali būti sudėtinga, tačiau svarbu žinoti pagrindinius gimdymo pradžios požymius.
Reguliarūs sąrėmiai ir vaisiaus vandenų nutekėjimas
Dažniausiai gimdymas prasideda reguliariais sąrėmiais arba ėmus tekėti vaisiaus vandenims. Sąrėmių intensyvumas ir dažnumas yra svarbus rodiklis. Jei sąrėmiai tampa reguliarūs, stiprėja ir trumpėja intervalai tarp jų, tai ženklas, kad laikas ruoštis.
Kitos svarbios indikacijos
Tačiau kartais gali būti sunku suprasti, ar gimdymas jau prasidėjo. Todėl net ir esant abejonei, visada geriau atvykti į ligoninę. Pavyzdžiui, į nėščiųjų priėmimą reikėtų kreiptis pasirodžius kraujingų išskyrų, net jeigu reguliarių intensyvių sąrėmių ir nėra. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vaisiaus judesius - jei kyla abejonių dėl jų aktyvumo, nedelsdamos vykite į ligoninę.
Informacinės paskaitos
Labai daug informacijos apie prasidedantį gimdymą galima gauti poliklinikose ar ligoninėse vykstančiose paskaitose besilaukiančioms šeimoms. Pavyzdžiui, Kauno ligoninėje reguliariai organizuojamos paskaitos apie gimdymą, žindymą, nėščiosios sveikatą, kūdikio priežiūrą ir kitas svarbias temas.
Ar nepastebite šių ankstyvų ženklų, kad artėja gimdymas?
Ką daryti namuose prieš vykstanti į ligoninę
Prieš vykstant į ligoninę, svarbu žinoti, ką galima, o ko negalima daryti namuose.
Mityba ir skysčiai
Kadangi gimdymo pradžia yra nenuspėjama, sunku įsivaizduoti, kad šeima, laukdama gimdymo, tam tikrą laiką bus nevalgiusi. Vadovaujantis mokslo įrodymais, tiek laukiant gimdymo pradžios, tiek ir jam prasidėjus, leidžiama užkandžiauti. Rekomenduojama gurkšnoti vandenį. Tačiau nederėtų gausiai privalgyti sunkiai virškinamo maisto, nes gimdymo metu gali pykinti.
Būtini pasiruošimai
Griežtai draudžiamų veiksmų namuose nutekėjus vaisiaus vandenims ar prasidėjus sąrėmiams iš esmės nėra. Tiesiog reikėtų ramiai susiruošti ir vykti į pasirinktą gydymo įstaigą. Geriausia didžiąją dalį reikalingų daiktų susiruošti iš anksto. Būtinai pasiimkite nėščiosios kortelę ir asmens tapatybės dokumentą.
Atvykimas į ligoninę ir pirmieji žingsniai
Atvykus į ligoninę, svarbu žinoti, kur kreiptis ir kas vyks toliau.
Akušerijos ir ginekologijos priėmimas
Atvykus į ligoninę, reikėtų kreiptis į Akušerijos ir ginekologijos priėmimą. Ten pacientes pasitinka akušerė, kuri užpildo reikiamus dokumentus, užduoda svarbiausius klausimus, kad surinktų gydytojams reikiamą informaciją. Ji įvertina vaisiaus būklę registruodama kardiotokogramą.
Specialistų komanda
Akušerė taip pat informuoja dirbantį gydytoją ir palydi pacientę pas gimdymą priimti pasiruošusią specialistų komandą. Svarbiausi asmenys gimdymo metu - mama ir mažylis. Mamai padeda akušerė, gydytojas akušeris ginekologas, šalia nuolat būna slaugytojo padėjėja. Jeigu prireiktų, visuomet pasiruošę pagelbėti gydytojas anesteziologas ir neonatologas.
Tėčio dalyvavimas gimdyme
Moksliškai įrodyta, kad tėčio dalyvavimas gimdyme gali turėti teigiamą poveikį.
Nauda gimdyvei ir kūdikiui
Tais atvejais, kai gimdyme dalyvauja artimas žmogus, jo eiga būna sklandesnė, prireikia mažiau priemonių skausmui malšinti, rečiau atliekama cezario pjūvio operacija ar kiti instrumentinio gimdymo metodai. Dėl to netgi rekomenduojama, kad esant galimybei gimdyme dalyvautų ir tėtis. Tiesa, jeigu gimdyvė pageidauja, jame gali dalyvauti ir kitas artimas asmuo: mama, sesuo, draugė ar dula.
Cezario pjūvio operacija ir tėčio vaidmuo
Jeigu atliekama cezario pjūvio operacija ir naujagimio būklė leidžia, gydytojai siekia, kad vykstant operacijai, jis galėtų ilsėtis tėčiui ant krūtinės, taip gaudamas savą tėčio mikroflorą, šilumą ir meilę.
Pogimdyminis periodas ir išleidimas į namus
Po gimdymo prasideda kitas svarbus etapas - pogimdyminis periodas ir žindymas.
Specialistų pagalba po gimdymo
Mamai nuolat padeda bei konsultuoja akušerės, o jei reikia - ir gydytojas. Naujagimį kasdien lanko naujagimių gydytojas ir su juo dirbanti akušerė ar slaugytoja. Pagalbos visada pasiruošusios suteikti žindymo specialistės.
Kelionė namo
Dažniausiai mama su mažyliu išleidžiama į namus trečią parą. Žinoma, tai priklauso nuo mamos ir naujagimio sveikatos, tad kartais ligoninėje tenka paviešėti ir kiek ilgiau. Į namus gydytojai išleidžia iškart, kai tik būna saugu tai padaryti.
Būtiniausi daiktai mamai ir mažyliui
Keliaujant į ligoninę, patogu turėti du krepšius: pirmajame - gimdymo metu ir iškart po jo mamai bei mažyliui reikalingi daiktai, o antrajame - tai, kas bus reikalinga vėliau, jau palatoje. Taip patogu greitai atrasti reikalingus daiktus.
Pirmasis krepšys (gimdymo metu ir iškart po jo)
Daiktai mamai:
- Asmens tapatybės dokumentas
- Nėščiosios kortelė
- Gimdymo marškiniai (medvilniniai, lengvai atsagstomi, kad būtų patogu pirmajam kontaktui su mažyliu)
- Šlepetės tiek mamai, tiek ir tėčiui
- Negazuoto vandens gertuvė
- Lūpų balzamas
- Plaukų gumytė
- Rankšluostis
- 4-6 vnt. sauskelnių-kelnaičių (patogu tiek nubėgus vaisiaus vandenims, tiek ir po gimdymo)
- Kompresinės kojinės (jeigu buvo paskirtos gydytojo nėštumo metu)
Daiktai mažyliui:
- Kepurytė išvirkščiomis siūlėmis
- Vilnonės kojinytės
- Smėlinukas („bodžiukas“)
- Šliaužtinukai
- Plonos pirštinytės
- 1 vnt. sauskelnių
Antrasis krepšys (vėlesniam laikui palatoje)
Daiktai mamai:
- Intymios higienos prausiklis
- 4-6 vnt. sauskelnių-kelnaičių, 10 vnt. higieninių paketų
- Kasdieniai higienos reikmenys: dantų pasta ir šepetėlis, šampūnas, dušo želė, šukos, veido kremas ir pan.
- Rankšluostis (taip pat patogu turėti vienkartinių rankšluostukų, naudojamų kirpyklose)
- Įdėklai į liemenėlę
- Tepaliukas, kompresai spenelių jautrumui mažinti
- Drabužiai (natūralaus pluošto apatinis trikotažas, žindymui skirta liemenėlė, per priekį susagstoma pižama ar naktiniai marškiniai, nespaudžiantys, judesių nevaržantys laisvalaikio drabužiai, kojinės)
- Mobiliojo telefono įkroviklis
- Taip pat - lydinčiam asmeniui reikalingi daiktai
Daiktai mažyliui:
- Sauskelnės (parai - 7 vnt.)
- Dvi kepurytės
- Vilnonės kojinytės
- Smėlinukai
- Šliaužtinukai
- Plonos pirštinytės
- Vaikiškas muilas (pH 7)
- Kombinezonas ir/ar vokelis kelionei namo
- Automobilinė kėdutė (iki kelionės namo rekomenduojama paliekama automobilyje)
Gimdymas ne ligoninėje: rizika ir alternatyvos
Nors šiuolaikiniame pasaulyje, technologijų amžiuje, beveik kiekviena moteris turi prieigą prie informacijos ir medicininės pagalbos, vis dar svarstoma gimdymo ne ligoninėje galimybė.
Netikėtas gimdymas
Didžioji dalis gimdymų už ligoninės ribų įvyksta dėl to, kad šis procesas prasideda netikėtai, o moteris neturi sąlygų per trumpą laiko tarpą ten nuvažiuoti. Viską numatyti tiesiog neįmanoma. Dideli kamščiai, stichinės nelaimės, atjungta elektra, kokios nors katastrofos gali pakoreguoti planus ir pastatyti į keblią padėtį. Gimdyvei, kuriai taip nepasiseka, būtina suimti save į rankas, nusiraminti ir aiškiai suvokti savo veiksmus. Viena iš tokių gimdymų priežasčių gali būti priešlaikinis gimdymas (nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės). Į gimdymo namus galima nespėti ir tuo atveju, jeigu gimdymas yra ne tik netikėtas, bet ir labai staigus, greitai vykstanti.
Pirmoji pagalba ir konsultacija
Ką daryti, jeigu gimdymas prasidėjo staiga ir suvoki, kad iki ligoninės nespėsi? Svarbiausia - nepulti į paniką. Išsikviesk greitąją pagalbą. Net jeigu tavęs nespės nuvežti į gimdymo namus, šalia bus žmonės, kurie tau padės. Jeigu keliauji tolimojo susisiekimo transporto priemone (traukiniu, lėktuvu, laivu), reikia iš karto kreiptis į personalą - jis apmokytas teikti pirmąją medicininę pagalbą, taip pat ir gimdymo metu. Jeigu keliauji savo transportu ir patenki į kamštį, matai, kad taip pat nespėsi, nedelsk ir kviesk greitąją. Dispečerinė pasiųs brigadą ir sujungs tave su gydytoju, kuris pakonsultuos, kaip elgtis konkrečioje situacijos. Jeigu pastebėsi netoliese kelių patrulį, pasistenk atkreipti į save dėmesį - greičiausiai policinikai tave nuveš ten, kur reikia.
Gimdymas namuose be profesionalų pagalbos
Pati nepalankiausia situacija - jeigu tenka gimdyti vienai, likus be susisiekimo priemonių, jeigu nieko nėra po ranka. Ką daryti? Pirmiausia nusiramink. Atsisėsk ir į ką nors atsiremk (turėtum būti pusiau sėdomis). Draudžiama sėstis tiesiai ant plikos žemės ar grindų - rask, ką galėtum pasitiesti. Sulenk kojas per kelius. Atsipalaiduok, masažuok savo nugarą. Susitelk tik į gimdymą. Toliau visus veiksmus, kuriuos turėtų atlikti tavo pagalbininkas, tau teks atlikti pačiai. Kai tik išlįs galvutė (tuo metu pajusi deginimą gimdymo takuose), galima atsilošti atgal ir pakišti ranką po galvute. Nuo to, kaip mažylis pasisuks, priklausys ir virkštelės padėtis. Jokiais būdais negalima tempti vaiko arba virkštelės. Jeigu neturi švaraus binto, geriau jos visai neperrišti. Gimusiam mažyliui reikia išvalyti nosytę ir burnytę, nusausinti ir priglausti prie krūtinės. Užsiklokite kuo nors šiltu. Po kelių minučių turėtų pasišalinti placenta. Jeigu maitinimas krūtimi nestimuliuoja gimdos pašalinti to, kas liko, atsargiai dviem pirštais pažnaibyk pilvą pagal laikrodžio rodyklę. Kaip nukirpti virkštelę, jau minėjome. Placentą susuk. Jeigu vaikutis nepradėjo kvėpuoti pats, intensyviai patrink jo krūtinę ir nugarytę, prilaikydama galvutę. Pliaukštelėk per suglaustų kojyčių padus. Motinos gyvybei pavojingas kraujavimas, nesustojęs po placentos pasišalinimo. Jeigu neturi jokių priemonių, spausk rankomis gimdą, stimuliuok susitraukimą. Pasistenk atsigulti taip, kad kojos būtų aukščiau nei galva. Gimdyti ne ligoninėje yra labai rizikinga. Gimdymo išvakarėse nenueik toli nuo namų. Nuo 30 nėštumo savaitės nesileisk į tolimas keliones (ypač - lėktuvu).
Gimdymas vandenyje ir kitos gimdymo praktikos
Nors Lietuvoje gimdymo vandenyje tradicijos nėra giliai įsišaknijusios, ši praktika vis dažniau domina besilaukiančius tėvelius.
Gimdymas vandenyje
Kai kuriose ligoninėse, pavyzdžiui, Vilniaus gimdymo namuose, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje (Kauno klinikose), Kauno Krikščioniškuose gimdymo namuose, yra galimybė gimdyti vandenyje. Nors manoma, kad tai gali palengvinti gimdymą ir sumažinti vaisiaus traumų tikimybę, mokslinių tyrimų, patvirtinančių šią teoriją, trūksta.
Cezario pjūvio operacijos ir jų dažnumas
Pastaraisiais metais pastebimai išaugo Cezario pjūvio operacijų skaičius Lietuvoje. Jei 1995 m. operacija buvo atlikta vos apie 10 proc. visų gimdyvių, tai dabar šis skaičius siekia vieną iš keturių. Nors operacija būtina, kai kyla grėsmė motinos ar vaisiaus sveikatai (pvz., placentos pirmeiga, per didelis vaisius, gresiantis gimdos plyšimas), neretai ji atliekama ir dėl kitų priežasčių, įskaitant moters pageidavimą apsidrausti nuo netikėtumų.
Gimdyvių amžius ir jo įtaka
Pastebima vyresnių (per 35 metus) gimdyvių tendencija. Nors keturiasdešimtmetės dažniau susiduria su sveikatos problemomis ir joms gali prireikti Cezario pjūvio operacijos, tai nėra taisyklė. Daugelis vyresnio amžiaus moterų sėkmingai pagimdo natūraliai.
Gimdymo planas ir artimųjų dalyvavimas
Gimdymo planavimas ir artimųjų dalyvavimas gali padėti sukurti ramesnę ir palaikančią aplinką.
Gimdymo planas
Būsimos mamos dažnai parengia gimdymo planą, kuriame nurodo pageidaujamas gimdymo pozas, norimus matyti žmones šalia savęs ir kitus lūkesčius. Tačiau svarbu suprasti, kad gimdymo metu planai gali keistis, todėl svarbu išlikti lanksčiai.
Artimųjų vaidmuo
Tėčių dalyvavimas gimdyme yra vis populiaresnis. Jie gali suteikti emocinę ir fizinę paramą. Taip pat svarbu išsiaiškinti ligoninės taisykles dėl lankymo ir artimųjų dalyvavimo gimdyme.
Dulos pagalba
Dula - tai gimdyvių padėjėja, teikianti nemedicininę pagalbą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Dulos suteikia informacinę, fizinę ir emocinę paramą, padeda sukurti jaukią aplinką. Jų paslaugų kaina svyruoja nuo 160 eurų.
Naujagimiui palankios ligoninės
Vis daugiau ligoninių Lietuvoje siekia įgyti "Naujagimiui palankios ligoninės" vardą, užtikrinant geriausias sąlygas žindymui ir ankstyvam motinos bei vaiko ryšio stiprinimui.
Žindymo politika ir personalo apmokymas
Tokios ligoninės turi aiškią žindymo politiką, kuri yra žinoma visam personalui. Darbuotojai apmokomi, kaip padėti mamoms žindyti, užtikrinamas nuolatinis motinos ir vaiko buvimas kartu (24 valandas per parą), skatinamas savarankiškas kūdikio krūties paieškos procesas.
Klaipėdos universitetinės ligoninės pavyzdys
Klaipėdos universitetinė ligoninė yra vienas iš pavyzdžių, kurioje siekiama skatinti natūralų gimdymą, atsisakant nereikalingų intervencijų. Ligoninėje yra modernios gimdymo palatos, kuriose kartu su mama ir kūdikiu gali pasilikti ir artimieji.
Būtiniausi daiktai vyrui, lydinčiam gimdyme
Jei vyras lydės savo mylimąją į gimdymo namus, jam taip pat pravartu pasiruošti.
Užkandžiai, gėrimai ir pramogos
Nors gimdymas gali užtrukti, vyrui gali prireikti užkandžių, gėrimų, knygos ar muzikos, kad galėtų praleisti laiką laukiant. Taip pat svarbu turėti monetų automatams, higienos reikmenis ir, žinoma, fotoaparatą ar kamerą pirmosioms vaiko gyvenimo akimirkoms įamžinti.
Komunikacija ir klausimai
Telefonas bus reikalingas norint pasidalinti žinia apie naujagimio atėjimą su artimaisiais. Taip pat pravartu turėti sąrašą klausimų, kuriuos norėtumėte užduoti medikams.
Laisvė rinktis judėti ir gimdyti
Svarbu, kad gimdymo metu moteris jaustųsi saugi ir palaikoma, turėdama galimybę rinktis judėjimo laisvę ir gimdymo pozas. Nors Lietuvoje dar ne visos ligoninės užtikrina šias sąlygas, Krikščioniškieji gimdymo namai Kaune išsiskiria kaip lyderiai, suteikiantys moterims daugiau pasirinkimo laisvės. Svarbiausia - suteikti gimdyvei galimybę įsiklausyti į savo kūną ir pasirinkti tai, kas jai tuo metu yra geriausia.