Vaisingumo išsaugojimas ir galimybė susilaukti vaikų ateityje tampa vis svarbesnėmis temomis, ypač atsižvelgiant į šiuolaikinio gyvenimo tempą ir medicinos pažangą. Vienas iš moderniausių sprendimų, leidžiančių išsaugoti reprodukcinę funkciją, yra lytinių ląstelių - kiaušinėlių ir spermatozoidų - šaldymas. Ši technologija atveria naujas duris asmenims, kurie dėl įvairių priežasčių negali ar nenori turėti vaikų iš karto, tačiau nori išsaugoti šią galimybę vėlesniam laikui. Ypač svarbiu šių procedūrų aspektu tampa apvaisinimas naudojant šaldytus kiaušinėlius, kur vienas iš pažangiausių metodų yra ICSI (intracitoplazminė spermatozoido injekcija).
Kiaušinėlių šaldymo svarba ir metodai
Kiaušinėlių šaldymas yra procedūra, leidžianti moterims išsaugoti savo vaisingumą ateičiai. Tai ypač aktualu, kai numatomas gydymas, galintis paveikti vaisingumą, pavyzdžiui, chemoterapija ar radioterapija, taikoma gydant onkologines ligas. Šiuo metu vis daugiau jaunų asmenų susiduria su onkologinėmis ligomis, o pažangus gydymas ženkliai gerina jų išgyvenamumą. Tačiau šis gydymas neretai negrįžtamai pažeidžia reprodukcinę sistemą, todėl vaisingumo išsaugojimas tampa gyvybiškai svarbus.
Mūsų Vaisingumo Centras teikia kiaušialąsčių šaldymo procedūras, naudojant moderniausią vitrifikacijos metodą. Skirtingai nuo tradicinio lėto šaldymo, kuris gali sukelti žalingų ledo kristalų susidarymą ląstelėse, vitrifikacija leidžia išvengti šio neigiamo poveikio. Šis dviejų etapų procesas apima vandens pašalinimą iš kiaušialąsčių ir momentinį užšaldymą itin dideliu greičiu (10 000 laipsnių Celsijaus per minutę). Dėl tokio greičio ledo kristalai nespėja susiformuoti, todėl kiaušialąstės išlieka saugios ir gyvybingos. Užšaldytos kiaušialąstės laikomos skystame azote, kurio temperatūra siekia bent -196 laipsnius Celsijaus, užtikrinant jų ilgalaikį išsaugojimą.
Kiaušinėlių šaldymas yra rekomenduojamas ne tik onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, bet ir moterims, kurios nori atidėti motinystę dėl karjeros ar asmeninių priežasčių, arba laukia tinkamo partnerio. Nors kiaušinėlių šaldymas nėra taip dažnai atliekamas kaip spermatozoidų šaldymas, jis suteikia vertingą galimybę išsaugoti reprodukcinį potencialą.
Spermos šaldymas: galimybė ateities tėvystei
Spermos šaldymas yra svarbi vaisingumo išsaugojimo priemonė vyrams, ypač tiems, kuriems numatomas gydymas, galintis neigiamai paveikti jų vaisingumą. Onkologinės ligos, chemoterapija, radioterapija ar chirurginės intervencijos gali sukelti nevaisingumą, todėl spermatozoidų užšaldymas prieš gydymą yra itin svarbus siekiant išsaugoti galimybę susilaukti vaikų.
Prieš užšaldant spermą, atliekami išsamūs jos kokybės tyrimai: vertinamas tūris, fizinės ir cheminės savybės, skaičiuojama spermatozoidų koncentracija ir judrumas. Net ir prastesnės kokybės mėginiai gali būti tinkami užšaldyti, jei nėra kitų galimybių. Būtina atlikti ir virusų, bei, esant reikalui, lytiškai plintančių infekcijų (LPL) tyrimus. Užšaldymui paruošti spermatozoidai apdorojami specialiomis apsauginėmis cheminėmis medžiagomis (krioprotektoriais), kurios apsaugo ląsteles nuo žalingo šalčio poveikio. Paruošti mėginiai suskirstomi į mažus mėgintuvėlius, individualiai pažymimi ir laikomi skystame azote, kur jie gali išlikti gyvybingi ilgą laiką.
VUL Santaros klinikose onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams siūloma nemokamai užšaldyti kiaušialąstes ir saugoti jas tris metus. Ši iniciatyva rodo didėjantį dėmesį reprodukcinės sveikatos išsaugojimui.
Embrionų šaldymas ir jo reikšmė
Embrionų šaldymas yra dar vienas svarbus vaisingumo išsaugojimo būdas. Jei atliekant pagalbinio apvaisinimo procedūras (pvz., IVF), susidaro daugiau tinkamų embrionų nei gali būti perkelta į moters gimdą vieno ciklo metu, pertekliniai embrionai gali būti užšaldomi ir saugomi ateičiai. Tai suteikia galimybę porai susilaukti daugiau vaikų arba bandyti pastoti dar kartą, jei pirmasis bandymas nepavyktų.
Vitrifikacijos metodas, taikomas ir kiaušinėliams, yra ypač efektyvus šaldant embrionus. Šio proceso metu embrionas virsta į stiklą panašią struktūrą, nesusidarant ledo kristalams, taip išvengiant ląstelių pažeidimo. Tai lemia geresnį embrionų išgyvenamumą po atšildymo ir didesnę tikimybę pastoti. Moksliškai nėra įrodyta, kad užšaldymo-atšildymo procedūra kenkia būsimam kūdikiui. Skystame azote visi biologiniai procesai tarsi sustoja laike, todėl užšaldyti embrionai gali būti saugomi ilgą laiką - net 10 metų ar ilgiau.
VUL Santaros klinikose sunkiomis ligomis sergantiems pacientams siūloma nemokamai užšaldyti embrionus ir saugoti juos tris metus.
Apvaisinimas in vitro (IVF) ir ICSI procedūra
Apvaisinimas in vitro (IVF) yra viena iš pažangiausių pagalbinio apvaisinimo technologijų, kai apvaisinimas vyksta ne moters kūne, o laboratorijoje. Ši procedūra apima kelis etapus: kiaušidžių stimuliaciją hormonais siekiant subrandinti daugiau kiaušialąsčių, kiaušialąsčių paėmimą (punkciją), apvaisinimą laboratorijoje ir embrionų perkėlimą į moters gimdą.
IVF ciklas - kas tai? Pagalbinio apvaisinimo procedūros ir naujovės | Vaisingumo šaknys #34
IVF procedūros metu gali būti taikoma ir intracitoplazminė spermatozoido injekcija (ICSI). Ši metodika yra ypač naudinga esant sunkios formos vyrų nevaisingumui, kai spermatozoidų skaičius, judrumas ar forma yra labai pakitę, arba kai spermatozoidų nepavyksta gauti įprastu būdu. ICSI metu vienas atrankos būdu parinktas spermatozoidas sušvirkščiamas tiesiai į kiaušialąstės citoplazmą, taip užtikrinant apvaisinimą net ir esant minimaliam spermatozoidų kiekiui. Po ICSI procedūros, po 16-18 valandų vertinama, ar apvaisinimas įvyko.
VUL Santaros klinikų Santaros vaisingumo centras yra viena daugiausiai pagalbinio apvaisinimo paslaugų atliekančių įstaigų Lietuvoje, turinti ilgametę patirtį vystant kriobiologijos technologijas. Centre dirba multidisciplininė specialistų komanda, užtikrinanti kompleksinį pacienčių gydymą.
Reprodukcinių audinių šaldymas
Be lytinių ląstelių ir embrionų, gali būti šaldomi ir reprodukciniai audiniai - kiaušidžių ar sėklidžių audinys. Ši procedūra dažniausiai siūloma jauno amžiaus pacientams, kuriems diagnozuota onkologinė liga, o planuojamas gydymas gali negrįžtamai pažeisti šių organų funkcijas. Audinių paėmimas atliekamas operacinėje, naudojant vietinę arba bendrinę nejautrą. Po apdorojimo specialiomis cheminėmis medžiagomis (krioprotektoriais) audiniai saugomi ultražemoje temperatūroje. Išgijus po ligos, audiniai gali būti atšildyti ir reimplantuoti atgal į organizmą, taip atkuriant pažeistų organų funkciją. Moterims gali būti atlikta ortotopinė (į tą pačią vietą) arba heterotopinė (į kitą vietą) kiaušidės audinio reimplantacija. Kartais audiniai gali būti brandinami laboratorijos sąlygomis, kad iš jų būtų galima išskirti bręstančias lytines ląsteles vėlesniam apvaisinimui.
Vaisingumo išsaugojimo svarba jauname amžiuje
Visame pasaulyje pastebima tendencija, kad onkologinės ligos vis dažniau diagnozuojamos jauno amžiaus pacientams. Ankstyvoji diagnostika ir pažangus gydymas ženkliai gerina šių pacientų išgyvenamumą, tačiau neretai tai atsiliepia jų vaisingumui. Todėl vaisingumo išsaugojimo klausimai tampa vis aktualesni. Deja, šiuo metu jauni asmenys, prieš pradedant gydymą, ne visada išsamiai konsultuojami šiais klausimais.
Pavyzdžiui, chemoterapija gali sukelti amenorėją (mėnesinių nebuvimą) ir mažinti kiaušidžių rezervą. Jonizuojanti spinduliuotė, net ir mažesnės dozės, gali sukelti kiaušialąsčių žūtį ar negrįžtamą jų pažeidimą. Vyrams chemoterapija gali sukelti azoospermiją (spermatozoidų nebuvimą spermoje) arba negrįžtamus spermatogenezės sutrikimus. Apie 95% pacientų po kaulų čiulpų transplantacijos tampa nevaisingi. Todėl lytinių ląstelių, embrionų ar audinių šaldymas yra vienas iš efektyviausių būdų išsaugoti jų reprodukcinius gebėjimus ateityje.
Apibendrinant
ICSI apvaisinimas naudojant užšaldytus kiaušinėlius yra pažangi ir efektyvi procedūra, suteikianti galimybę susilaukti vaikų asmenims, kurių vaisingumas buvo paveiktas įvairių veiksnių. Nuo kiaušinėlių ir spermatozoidų šaldymo iki pažangiausių IVF ir ICSI metodų taikymo, modernioji reprodukcinė medicina siūlo sprendimus, leidžiančius įveikti nevaisingumo kliūtis ir išpildyti svajonę tapti tėvais. Svarbu atsiminti, kad kiekviena situacija yra unikali, ir sprendimai dėl vaisingumo išsaugojimo bei gydymo turėtų būti priimami individualiai, konsultuojantis su patyrusiais specialistais.