Šiuolaikinėje visuomenėje, kurioje technologijos sparčiai žengia į priekį, vaisingumo centrai tampa vis svarbesne dalimi daugelio žmonių, siekiančių susilaukti vaikų, gyvenimo. Tačiau, be medicininės pusės, šios paslaugos kelia ir svarbius finansinius bei socialinius klausimus. Šiame straipsnyje gilinsimės į vaisingumo centrų teikiamų paslaugų finansinius aspektus, ypač atsižvelgiant į tai, kiek galima uždirbti, bei nagrinėsime su tuo susijusias socialines implikacijas, remdamiesi pateikta informacija apie moterų genitalijų žalojimą ir dirbtinio apvaisinimo bei surogatinės motinystės paslaugas.
Moterų genitalijų žalojimo (MGŽ) kontekstas
Prieš nagrinėjant vaisingumo centrų pajamas, svarbu suprasti platesnį moterų sveikatos ir reprodukcijos kontekstą, ypač susiduriant su tokiomis tradicinėmis praktikomis kaip moterų genitalijų žalojimas (MGŽ). Infibuliacija, kilusi iš lotyniško žodžio „fibula“ (sagtis), reiškia makšties angos užsiuvimą. Ši procedūra dažnai atliekama mergaitėms nuo 4 iki 12 metų amžiaus, naudojant primityvius įrankius, tokius kaip virtuviniai peiliai ar skustuvų ašmenys. Žaizdos siuvamos maišų siūlais ar į jas dedamos spygliai. Italijoje šiuo metu gyvena apie 38 000 infibuliuotų ar apipjaustytų moterų, kurių vulvos yra užsiūtos ar kitaip sužalotos, netekusios klitorio.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) 1997 m. ataskaitoje nurodoma, kad MGŽ, paveikiančios daugiau nei 130 milijonų moterų visame pasaulyje, tampa vis dažnesnės Europoje, Australijoje, Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Tai dažnai susiję su imigracija iš Užsachario Afrikos regionų, kur MGŽ yra tradicijos dalis. 90% moterų, patyrusių MGŽ, gyvena arba yra kilusios iš 28 Afrikos šalių ir Arabijos pusiasalio pietinės dalies. MGŽ taip pat praktikuojamos kai kurių musulmonų grupių Brazilijoje, Peru, Indijoje, Malaizijoje ir Indonezijoje. Burkina Fase visos moterys, nepriklausomai nuo etninės grupės, yra apipjaustomos. Dominanti Mosi etninė grupė mano, kad klitoris yra pavojingas organas, galintis sukelti vyrų impotenciją ir mirtį naujagimiams gimdymo metu. Šios procedūros Burkina Fase dažnai atliekamos kaimo pakraštyje, po medžiu, naudojant skustuvus, peilius ir tradicinius augalus.
Kitas žiaurus paprotys, praktikuojamas Pietų Jemene ir Persijos įlankos pakrantėje, yra druskos dėjimas į makštį po gimdymo siekiant ją susiaurinti. Moterys tiki, kad tai padeda atkurti makšties formą ir dydį iki gimdymo, padarant lytinius santykius malonesnius vyrui. Klitoridektomija nėra svetima ir Vakarų šalims.
Italijos įstatymas Nr. 7, priimtas 2006 m. sausio 9 d., siekia apsaugoti moteris nuo MGŽ, įgyvendinant Konstitucijos 2, 3 ir 32 straipsnius bei 1995 m. rugsėjo 15 d. Pekine priimtą Jungtinių Tautų ketvirtosios pasaulinės moterų konferencijos deklaraciją ir veiksmų programą. Baudžiamasis kodeksas papildytas 583-bis straipsniu, numatančiu laisvės atėmimą nuo ketverių iki dvylikos metų asmenims, kurie be terapinių poreikių padaro moters lytinių organų žalojimą. Šio straipsnio nuostatos taikomos ir tais atvejais, kai veika padaroma užsienyje Italijos piliečio ar Italijoje gyvenančio užsieniečio, arba padaroma Italijos piliečiui ar Italijoje gyvenančiam užsieniečiui. Eritrėjoje infibuliacija yra baudžiama nuo 2007 m. kovo 31 d., o pažeidėjams gresia baudos ir įkalinimas, priklausomai nuo nusikaltimo sunkumo. Apipjaustymas ir infibuliacija yra uždrausti Burkina Fase nuo 1985 m., dėka tuometinio šalies prezidento Thomas Sankara įvesto įstatymo.
Šios praktikos sukelia rimtų obstetrinių komplikacijų: jos trukdo gimdymo eigai, apsunkina vaisiaus judėjimą, didina tarpvietės plyšimų dažnį, sukelia pogimdyminį kraujavimą ir sepsį.
Deinfibuliacija - tai chirurginė procedūra, kurios metu, atlikus šlaplės kateterizaciją, naudojant žirkles, skalpelį, lazerį ar elektrinį peilį, pašalinamas didžiųjų lytinių lūpų užsiuvimas ir atstatomas visiškas makšties kanalo praeinamumas. Ji atliekama darant pjūvį ant randų, atkuriant didžiuosius lytinius lūpas. Vėliau šios gali būti tvarkomos estetiniais metodais (pvz., didžiųjų lūpų plastika ar lipostruktūra). Didžiųjų lūpų rekonstrukcija reikalinga, kai jos yra visiškai sunaikintos. Klitoridoplastika: klitoris ne visada gali būti atstatytas po klitoridektomijos, tačiau klitorio nugarinio nervo gali būti atlaisvinamas, siekiant sumažinti ar panaikinti spaudimo sukeltą hiperesteziją. Pašalinta zona kartais gali atrodyti kaip lygi siena, bet dažniau tai lieka nelygus randas, atsiradęs dėl infibuliacijos, atliktos be jokių aseptikos priemonių ir apytikslės hemostazės.
Vaisingumo centrai ir surogatinė motinystė: finansiniai ir etiniai aspektai
Dabar pereikime prie vaisingumo centrų paslaugų finansinių aspektų. Pasaulyje, ir ypač Kalifornijoje, klesti dirbtinio apvaisinimo ir surogatinės motinystės paslaugos, kurias teikia tokios įstaigos kaip „Pacific Fertility Center“ Los Andžele. Ši klinika, apibūdinama kaip „aukštos klasės vestuvinių suknelių salonas“, tapo itin mėgstama Holivudo žvaigždžių. Čia dr. Vicken Sahakian jau 25 metus padeda tūkstančiams privilegijuotų ir turtingų žmonių visame pasaulyje - heterosekualioms, homoseksualioms, jaunoms ir senoms poroms - sukurti šeimas. Jo teigimu, Kalifornija tapo „uterio nuomos“ rojumi, kur „viskas įmanoma, jei neturite problemų naudoti kitų žmonių kiaušialąstes, spermą ir gimdas“.
„Valdo pinigai, jei juos turi, galėsi susilaukti vaiko. Liūdna, bet taip atsitinka“, - aiškina gydytojas. Tačiau jis iškart pataiso save: „Tiesą sakant, nieko nėra liūdno, tai gana džiugu. Aš tikiu tokia mokslo forma.“ „Pacific Fertility Center“ laimė siejama su „socialinėmis surrogacijomis“ - vis labiau populiarėjančia paslauga, kuria naudojasi moterys, nenorinčios gadinti savo kūno ir karjeros nėštumo metu. Tai ne nevaisingos moterys, o tos, kurios „neturi medicininės priežasties kreiptis į surogatinę motinystę; jos tiesiog pasirenka nebūti nėščios, todėl vaikus apvaisina in vitro būdu ir pasamdo kitą moterį nešioti nėštumą ir pagimdyti jų vaiką. Tai naujausia darbų išorės samdos riba.“
Nėra jokių etinių abejonių: „Jei esi 28 metų modelis ar aktorė ir pastosi, prarasi darbą. Jei nori naudoti surogatinę motiną, aš tau padėsiu.“ Prieš penkerius metus dr. Vicken Sahakian tokių atvejų suskaičiuodavo ant pirštų, dabar jis vadovauja maždaug dvidešimčiai tokių atvejų per metus. Kaina už vaiko susilaukimą tokiu būdu siekia apie 150 000 JAV dolerių. „Jei tai būtų labiau prieinama, daug daugiau moterų pasinaudotų šia paslauga, kad neprarastų metų karjeros“, - sako jis. „Įsivaizduokite 26 metų modelį, kurios pragyvenimo šaltinis yra maudymosi kostiumėlių demonstravimas. Argi ne amoralu neleisti, kad šios moters karjera žlugtų?“
Sahakian save laiko feminizmu, nes mano, kad neteisinga, jog vyrai gali turėti karjerą ir vaikus tuo pačiu metu ir bet kokiame amžiuje. Dėl šios priežasties 2001 m. jis padėjo prancūzei Jeanine Salomone tapti motina 62 metų. Tai sukėlė didžiulį skandalą ne tik todėl, kad Prancūzijoje draudžiama tiek surogatinė motinystė, tiek dirbtinis apvaisinimas po menopauzės (moteriai teko abi paslaugos), bet ir todėl, kad greitai paaiškėjo, jog Jeanine vaikų biologinis tėvas, vyras, kuris prisistatė Sahakian klinikoje kaip jos vyras, iš tikrųjų buvo jos brolis. Tai nesvarbu: gydytojas jau tapo svarbiu orientyru senstelėjusiai klientūrai. 2006 m. Sahakian padėjo vienišai ispanei, pensininkei Mariai del Carmen Bousada, pagimdyti dvynius 66 metų. Mažiau nei po metų jai buvo diagnozuotas vėžys, ir moteris mirė 2009 m., palikdama du našlaičius vaikus. „Ji pateko į Gineso rekordų knygą kaip vyriausia gimdyvė“, - su tuo, ką „The Guardian“ vadina „groteskišku pasididžiavimu“, komentuoja gydytojas, irzliai atsakydamas, kad klientė „melavo apie savo amžių, sakė, kad jai 57 metai. Ji suklastojo dokumentus, suklastojo medicinines korteles. Prancūzų poros atveju jie turėjo tą pačią pavardę, mes turėjome jų pasus. Mes neprašome santuokos liudijimų, neprašome gimimo liudijimų. Koks gydytojas prašo gimimo liudijimo?“
Jei gydytojui nesvarbi jo reputacija, kai kurios jo pasiturinčios klientės apie tai galvoja. Taigi, ne vienu atveju, kol surogatinė motina nešiojo nėštumą, kai kurios moterys apsimetinėjo esančios nėščios, pirkdamos dirbtinius pilvus iš „Moonbump“ - įmonės, gaminančios „stulbinamai realistiškus silikoninius ir putplasčio pilvus, penkių skirtingų odos atspalvių ir keturių skirtingų nėštumo dydžių, kurių kainos prasideda nuo 245 svarų“, - rašo „The Guardian“. Ir netikras nėštumas, kurį reikia baigti nepriekaištingos formos, gali tęstis.
Nepaisant socialinio atstūmimo, socialinė surogatinė motinystė Kalifornijoje yra plačiai pripažįstama. Pašnekinus dešimt klinikos dienraščiui „The Guardian“, jos pripažino padedančios poroms ir asmenims, kurie negali susilaukti vaiko patys, dėl biologinių priežasčių ar „savo valia“. Visos jos atsisakė nurodyti savo pasiturinčių klientų vardus.
San Diege, kur veikia 20 klinikų ir 16 surogatinės motinystės agentūrų, vaisingumo psichologė Saira Jhutty pasakoja „The Guardian“, kad paslauga naudojasi ne tik modeliai ar aktorės, bet ir karjeros moterys, pavyzdžiui, politinės kampanijos dalyvė, kuri rinkimų metais norėjo susilaukti vaiko, bet nenorėjo rizikuoti savo politine karjera. Vaisingumo specialistė Lori Arnold patvirtina: 20% jos pacienčių naudojasi šia praktika, nes nėštumas „neįsipaišo į jų planus“.
Kalbant apie surogatines motinas, jos neprivalo žinoti, ar jos pagimdys vaiką tam, kas negali jo susilaukti, ar tam, kas nenori jo susilaukti. „Viena surogatinė motina man pasakė nuostabų komentarą“, - sako Diane Batzofin, dr. David Smotrich padėjėja „La Jolla“ klinikoje San Diege, kur, jos manymu, 5% klientų naudojasi socialine surogatine motinyste. „Ji pasakė: „Taigi, aš turiu rizikuoti savo gyvybe, kad kam nors padėčiau išvengti strijų?“ „Ne, ne visai taip“, - jai atsakiau. Ir ji: „Štai kaip aš jaučiuosi.““ Batzofin tvirtina, kad per daugelį darbo metų ji matė gimstant kelias vaikų kartas, ir vienintelis dalykas, kuris niekada nesikeičia, nors viskas keičiasi, yra „troškimas prokreacijos, vienokiu ar kitokiu būdu, troškimas turėti dalelę savęs, bet kokiu būdu.“ Ne veltui jos viršininkas praėjusiais metais padėjo senyvai anglakalbei porai, pasinaudojant neteisėtai iš mirusio sūnaus paimtu sperma ir lyties atranka, susilaukti trokštamo sūnaus įpėdinio.
Ar tai yra motinystės ateitis? Turėti viską: darbus, vaikus ir tobulus kūnus, įgyvendinant prokreacijos troškimą be prokreacijos?