Gestacinis diabetas: ką būtina žinoti, jei liga palietė nėštumą

Gestacinis diabetas, dar vadinamas nėščiųjų diabetu, yra būklė, kuriai būdingas sutrikusi angliavandenių apykaita ir padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje nėštumo metu. Šis medžiagų apykaitos sutrikimas pasireiškia vis didesniam procentui besilaukiančių moterų visame pasaulyje, įskaitant Lietuvą. Nors diagnozė gali kelti nerimą, svarbu suprasti, kas sukelia šią būklę, kokie jos simptomai, ir svarbiausia - kaip ją valdyti, siekiant užtikrinti sveikatą tiek motinai, tiek vaisiui.

Kas yra gestacinis diabetas?

Gestacinis diabetas - tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris pirmą kartą diagnozuojamas būtent nėštumo metu. Diagnozė patvirtinama atlikus gliukozės tolerancijos testą. Jo metu randamas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, rodantis galimai sutrikusią angliavandenių apykaitą. Tokie medžiagų apykaitos sutrikimai gali būti pavojingi ir vaisiui, ir pačiai mama. Įrodyta, kad sergant gestaciniu diabetu gali būti paveikiamas kūdikio augimas, o ateityje tokiai motinai išauga cukrinio diabeto pasireiškimo rizika.

Nors statistika rodo, kad gestacinis diabetas Europoje diagnozuojamas 1-4 proc. visų nėščių moterų, o Lietuvoje - apytikriai 1,5 proc., svarbu suprasti, kad šie skaičiai nuolat kinta. Kai kuriose šalyse šis medžiagų apykaitos sutrikimas nėštumo metu diagnozuojamas kone kas antrai nėščiajai. Paprastai jis pasireiškia po 24-tos nėštumo savaitės.

Gestacinio diabeto simptomai: ką reikėtų stebėti?

Nors gestacinis diabetas dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, kai kurios moterys gali pastebėti tam tikrus pokyčius. Gestacinio diabeto simptomai apima pykinimą, vėmimą, dažnesnį šlapinimąsi, padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Moterį gali kamuoti bendras nuovargis ir silpnumas, dažniau pasireiškiančios infekcijos, greitesnis kūno masės didėjimas, didelis troškulys ir regėjimo sutrikimai. Jei pastebite kelis iš šių požymių, svarbu nedelsiant pasitarti su gydytoju.

Gestacinio diabeto priežastys: rizikos veiksniai

Manoma, kad nėštumo metu medžiagų apykaita sutrinka dėl pakitusio hormonų fono ir dėl ląstelių jautrumo insulinui sumažėjimo. Žinomi pagrindiniai gestacinio diabeto rizikos veiksniai:

• Diabeto atvejai tarp artimųjų: Jei šeimoje yra sirgusių diabetu, rizika susirgti gestaciniu diabetu didėja.
• Nutukimas: Viršsvoris iki nėštumo yra vienas iš gestacinio diabeto rizikos faktorių.
• Gliukozės aptikimas šlapime: Šis rodiklis gali signalizuoti apie galimus sutrikimus.
• Vyresnis moters amžius: Teigiama, kad 40 metų moteriai gestacinio diabeto išsivystymo rizika žymiai didesnė nei 20 metų nėščiajai.
• Ankstesni angliavandenių apykaitos sutrikimai: Jei moteris jau yra turėjusi problemų su angliavandenių apykaita, gestacinio diabeto rizika didėja.
• Didesnis vaisiaus vandenų kiekis: Tai gali būti vienas iš rizikos rodiklių.
• Ankstesnės nėštumo komplikacijos: Skaičiuojama, kad dažniau šio diabeto rūšis diagnozuojama toms nėščiosioms, kurios anksčiau gimdė didelio svorio ar įgimtas anomalijas turinčius naujagimius.

Vis dėlto šis medžiagų apykaitos sutrikimas nėštumo metu gali būti diagnozuojamas ir be jokių aiškių priežasčių, todėl tyrimus rekomenduojama atlikti visoms nėščiosioms be išimties.

Nėščiųjų gliukozės kiekio kraujyje tyrimai: kada ir kaip jie atliekami?

Pirmą kartą gliukozės kiekis kraujyje vertinamas kartu su kitais kraujo tyrimais. Tyrimai atliekami nevalgius. Rekomenduojama, kad prieš šiuos tyrimus nėščioji būtų nevalgiusi mažiausiai 10 valandų. Gliukozės kiekis kraujyje neturėtų viršyti 5,1 mmol/l. Jei skaitinė vertė šią ribą viršija, įtariamas nėščiųjų diabetas. Nėščioji turi apsilankyti pas gydytoją endokrinologą, kurį laiką stebėti gliukozės kiekį namuose. Be to, moteriai suteikiama mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Po kiek laiko paskiriamas papildomas vizitas pas gydytoją endokrinologą ir vertinama gestacinio diabeto eiga.

Jei pirmojo tyrimo metu gliukozės kiekis buvo normalus, papildomai kontrolei 24-28 nėštumo savaitę atliekamas specialus gliukozės tolerancijos testas. Kraujas imamas keletą kartų ir matuojamas gliukozės kiekis. Jei jis per didelis bent viename iš matavimo taškų, taip pat diagnozuojamas nėščiųjų diabetas ir paskiriama gydytojo endokrinologo konsultacija.

Kokių komplikacijų tikimybę didina gestacinis diabetas?

Nustatyta, kad gestaciniu diabetu sergančios moterys gimdo didesnio svorio naujagimius, didėja ir vaisiaus vandenų kiekis. O tai, savo ruožtu, didina gimdymo komplikacijų riziką. Be to, apskaičiuota, kad gestacinio diabeto diagnozė net iki 7 kartų padidina tikimybę moteriai vėliau susirgti antro tipo cukriniu diabetu. Svarbiausia yra neišsigąsti. Geriau visą dėmesį skirti tinkamam gyvenimo būdui, kuris padės išvengti gestacinio diabeto sukeliamų komplikacijų.

Gyvenimo būdo rekomendacijos sergant gestaciniu diabetu: mityba ir fizinis aktyvumas

Daugeliui moterų glikemijos kontrolei pakanka specialios mitybos ir saikingo fizinio aktyvumo. Tik kai kurioms skiriamas specialus gydymas insulinu.

Sveika mityba: pagrindinės taisyklės

Svarbiausia yra vengti staigių cukraus kiekio šokinėjimų kraujyje. Tam reikia maitintis reguliariai, maistinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) kiekiai turi būti subalansuoti ir dienos eigoje paskirstyti tolygiai - taip cukraus kiekis kraujyje bus stabilesnis. Taip pat reikėtų vengti daug paprastųjų angliavandenių turinčių produktų.

• Maistas turėtų būti sveikas ir turėti mažai cukraus. Nėščioji per parą turėtų gauti apie 30-40 gramų skaidulinių medžiagų.
• Rekomenduojami produktai: Pilno grūdo duona (be papildomo cukraus), laukiniai ryžiai, avižiniai dribsniai, liesi baltymai (pvz., žuvis, vištiena, liesi pieno produktai).
• Daržovės: Mityboje turi netrūkti daržovių.
• Vaisiai: Vaisius reikėtų valgyti saikingai. Vynuogių ir bananų geriau vengti, tačiau verta mėgautis įvairiomis uogomis, nesaldžiais vaisiais, pavyzdžiui, rūgštesniais obuoliais.
• Sąveika su pieno produktais: Geras derinys vienu metu suvalgyti vaisių ir tuo pačiu metu kažką iš pieno produktų. Taip organizmas lėčiau įsisavins paprastuosius angliavandenius iš sulčių ir pieno produktų, nes pateks į kraują su kitomis maistinėmis medžiagomis - maistinėmis skaidulomis ir baltymais.
• Pusryčiai: Valgykite sočius pusryčius, nes tai padės sureguliuoti rytinę glikemiją. Rytais valgykite košę, nes joje yra sudėtinių angliavandenių, kurie virškinami lėtai ir yra pagrindinis energijos šaltinis. Taip pat tinka pilnų grūdų produktai (pavyzdžiui, tamsi duona su grūdais) ir baltymų turintys produktai: paukštieną, kiaušiniai, neriebus jogurtas.
• Subalansuotas dienos maisto racionas: Dienos eigoje valgykite kuo įvairesnį maistą. Bendrą dienos angliavandenių normą reikia suvartoti tolygiai paskirsčius ją per pagrindinius valgymus (pusryčius, pietus ir vakarienę) bei užkandžius (2-3 per dieną). Jums gali tekti suvalgyti užkandį vakare, jei norite išvengti per mažo gliukozės kiekio nakties metu. Nepraleiskite valgymų: reguliarus valgymas kasdien - 5-6 kartus per dieną padės išvengti gliukozės svyravimų.
• Ribokite cukraus vartojimą: Cukrus ir cukraus turintys maisto produktai (gaivieji gėrimai, saldinti gėrimai, desertai, saldainiai ir kt.) - tai paprastieji angliavandeniai, kurie didina gliukozės kiekį kraujyje.
• Maistinės skaidulos: Rinkitės maisto produktus, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Tai nesmulkintų grūdų duona, avižų, grikių kruopos, vaisiai, daržovės. Valgykite juos kasdien, nes skaidulos yra svarbios sklandžiam virškinimo procesui.
• Vartokite pakankamai skysčių: Per dieną išgerkite bent 8 stiklines vandens, gali būti ir arbata be cukraus. Vaisių sultis skieskite su vandeniu santykiu 1:3 ir gerkite kartą per dieną.
• Riebalų vartojimas: Sumažinkite riebalų (ypač sočiųjų riebalų) vartojimą.
• Vitaminai ir mineralai: Pasirūpinkite vitaminais ir mineralais. Įsitikinkite, jog su maistu per parą gaunate tinkamą maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų kiekį, būtiną nėštumo metu. Ypač svarbu gauti pakankamai kalcio (rekomenduojama paros norma (RPN) nėščiosioms - 1300 mg), geležies (RPN nėščiosioms - 30-60 mg), vitamino C, vitamino A ir folatų (natūralios folio rūgšties).

Fizinis aktyvumas

Gydytojas patars, ar saugu judėti, nes fizinis aktyvumas irgi labai naudingas. Jis padeda kontroliuoti svorį ir gerina gliukozės apykaitą. Svarbu rinktis saugius ir nėštumui tinkamus pratimus, pavyzdžiui, vaikščiojimą, plaukimą ar specialią mankštą nėščiosioms.

Paprastieji ir sudėtiniai angliavandeniai: ką svarbu žinoti?

Norint suprasti mitybos rekomendacijas, svarbu skirti paprastuosius ir sudėtinius angliavandenius.

• Sudėtiniai angliavandeniai (polisacharidai): Jiems priklauso krakmolas, kurio gausu grūduose, ankštiniuose augaluose ir daržovėse, taip pat maistinės skaidulos, kurių šaltinis yra rudieji ryžiai, daržovės, ankštiniai, vaisiai. Mitybos raciono energetinę paros vertę turėtų sudaryti apie 50% krakmolo turintys produktai, nes tai - pagrindinis energijos šaltinis. Tokie produktai yra duona ir makaronai, pagaminti iš grubaus malimo miltų su sėlenomis, ryžiai, javai, bulvės. Šie angliavandeniai virškinami lėtai, todėl gliukozė į kraują patenka palaipsniui.
• Paprastieji angliavandeniai (monosacharidai ir disacharidai): Jiems priklauso sacharozė (gaunama iš rafinuoto cukraus), fruktozė (vaisiuose) ir laktozė (pieno produktuose). Nors fruktozė ir laktozė yra priskiriami „geriesiems“ angliavandeniams, vartojant per daug produktų ir gėrimų, kuriuose didelis rafinuoto cukraus kiekis, sutrikdomas gliukozės kiekis kraujyje. Tai taip pat žalinga ir žmonėms, nesergantiems diabetu.

Glikemijos indeksas (GI)

Kalbant apie diabetą ir gliukozės lygius, svarbu paminėti ir glikeminį indeksą (GI) - tai rodiklis, kuris parodo, kaip greitai valgant vieną ar kitą maisto produktą didėja cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje. Produktai su žemu GI, turtingi maistinių skaidulų ir yra svarbi sveikos mitybos sudedamoji dalis, nes yra virškinami ilgiau, todėl gliukozė į kraują patenka lėtai.

• Produktai su žemu GI: makaronai, pagaminti iš pilnagrūdžių grūdų, kai kurie vaisiai (obuoliai, apelsinai, kriaušės, persikai), ankštinės daržovės (žirniai, pupelės, lęšiai), dauguma grūdų košių (avižų, grikių, rudųjų ryžių).
• Produktai su aukštu GI: keptos bulvės, kukurūzų dribsniai, baltieji ryžiai, šviesi duona.

Tiesa, GI neparodo faktinio gliukozės didėjimo per 1-2 val. po produkto suvartojimo, nes tai priklauso ir nuo kitų veiksnių. Pavyzdžiui, gliukozės patekimą į kraują greitina terminis produktų apdorojimas (virimas ar pašildymas), cukraus ar fruktozės kiekis produkte, skysčių vartojimas valgio metu. Gliukozės patekimą į kraują lėtina: per greitas valgymas, rijimas kąsniais, didelis riebalų ar skaidulų kiekis.

Kai dieta ir fizinis aktyvumas nepadeda: gydymas insulinu

Jei mitybos ir gyvenimo būdo korekcija nepadeda normalizuoti cukraus kiekio kraujyje, nėščiajai gali prireikti vaistų. Tam skiriamos insulino injekcijos (dažniausiai ilgo veikimo). Svarbu suprasti, kad insulinas yra saugus nėštumo metu ir padeda kontroliuoti glikemiją, apsaugant nuo komplikacijų.

Gestacinis diabetas - tai rimta, tačiau valdoma būklė. Laiku nustačius diagnozę ir laikantis gydytojo rekomendacijų, galima užtikrinti sveiką nėštumą ir sėkmingą gimdymą. Tai taip pat puiki proga visai šeimai pradėti maitintis sveikiau ir formuoti sveikesnius gyvenimo įpročius.

tags: #cosa #succede #se #si #ha #il