JAV Aukščiausiasis Teismas (AT) 2022 m. priėmė sprendimą, kuriuo panaikino 1973 m. bylą „Roe prieš Wade“. Šis sprendimas sukėlė audringas diskusijas ir iš esmės grąžino abortų reguliavimo klausimą į valstijų lygmenį. Straipsnyje nagrinėjamos šio sprendimo priežastys, jo pasekmės JAV ir platesnis prigimtinių žmogaus teisių koncepto vaidmuo.
Konstitucinės teisės ir prigimtinių teisių samprata
JAV Konstitucija, kaip ir Lietuvos, remiasi ne sutartinių, bet prigimtinių teisių konceptu. Tai reiškia, kad žmogaus teisės nėra visuomenės susitarimo ar valstybės sprendimo rezultatas, o diktuojamos pačios žmogaus prigimties. Būtent todėl, kad žmogaus teisės yra prigimtinės, niekas, įskaitant ir valstybę, negali jų atimti. Atitinkamai, niekas negali sugalvoti teisių, kurių nėra.
JAV AT, pripažindamas, kad JAV Konstitucija nenumato teisės į abortą, iš esmės pasakė, kad 1973 m. byloje „Roe prieš Wade“ buvo priimtas sprendimas, kuris nebuvo pagrįstas konstituciniu principu. Šis sprendimas neįpareigoja valstybės teikti abortų paslaugų. Tai reiškia du dalykus: nėra pareigos juos finansuoti mokesčių mokėtojų lėšomis ir nėra pareigos įpareigoti medikus juose dalyvauti. Tokiu būdu gali būti užtikrinama krikščionių, nenorinčių, jog iš jų mokesčių būtų finansuojami abortai, bei Hipokrato priesaiką gerbiančių medikų sąžinės prieštaravimo teisė. Kaip teigia viena jaunų mergina, „ne visa, ką gali norėti, yra valia turėti“. Panašiai sako ir religiniai autoritetai, pabrėžiantys, kad gyvybė yra brangi Dievo dovana, o meilė yra priešnuodis abortui.
Abortų teisės grįžimas į valstijų lygmenį
JAV AT sprendimas grąžino abortų reguliavimo klausimą iš federalinio į valstijų lygmenį. Dabar kiekviena iš 50 JAV valstijų turi apsispręsti, kaip reguliuoti šį klausimą. Gali būti pasirinktas nereguliavimo, legalizavimo arba draudimo modelis. Tiek legalizavimo, tiek draudimo modelis nereiškia nei absoliučios teisės į abortą pripažinimo, nei absoliutaus abortų draudimo.
Kai kurių valstijų konstitucijos iki 1973 m. bylos „Roe prieš Wade“ jau draudė abortą, ir byla tokį draudimą įšaldė. Kitos valstijos bandė įstatymams uždrausti abortus po 1973 m. bylos „Roe prieš Wade“, ir šie bandymai buvo blokuoti valstijų generalinių prokurorų ar federalinių teismų.
Tuoj po sprendimo paskelbimo Misūris, Kentukis, Pietų Dakota, Aidahas, Arkanzasas, Luiziana jau paskelbė, kad įsigalioja jų priimti gyvybės apsaugos įstatymai, Teksase toks įstatymas įsigalios po mėnesio. Visais atvejais tai nėra absoliutus abortų draudimas, nes numato nėštumo nutraukimo galimybę pavojaus moters sveikatai, incesto ar išprievartavimo atveju. Tačiau valstijose, kuriose galioja panašūs draudimai, šios išimtys dažnai neveikia, nes ligoninės ir gydytojai nesiryžta rizikuoti būti patraukti baudžiamojon atsakomybėn, todėl moterys priverstos ieškoti pagalbos už valstijos ribų. „Pacientės bus priverstos keliauti šimtus mylių nuo namų, kad rastų aborto priežiūros paslaugas, jei tik turės tam lėšų“, - sakė Reprodukcinių teisių centro prezidentė Nancy Northup. „O kitos bus priverstos gimdyti, neatsižvelgiant į tai, kas joms atrodo geriausia jų gyvenimui, sveikatai, šeimai ir ateičiai. Moteris, turinčias sunkių nėštumo komplikacijų, ligoninės atstums, kol ištiks nelaimė“.
O štai tos valstijos, kuriose politinė valia buvo palanki abortų šalininkams, sieks kodifikuoti abortą savo įstatymuose ir įteisinti valstijų konstitucijose. Tokį pareiškimą jau padarė Vakarų kranto valstijos (Kalifornijos, Oregono ir Vašingtono), o Masačiusetso gubernatorius jau pasirašė įsakymą dėl aborto paslaugos užtikrinimo valstijoje. Iš esmės JAV AT sprendimas bylinėjimąsi dėl abortų legalumo perkėlė į federalinio į valstijų į lygmenį. JAV AT konstatavimas, kad abortas nėra konstitucinė teisė, bus svarbi implikacija valstijų senatams svarstant konstitucijos keitimo, o valstijų teismams - tokių pakeitimų teisėtumo klausimus.
Pavyzdžiui, Ajova tapo naujausia JAV valstija, kurioje beveik visiškai uždrausti abortai. Įstatymu draudžiama nutraukti beveik visus nėštumus po šešių savaičių, t. y., kai galima aptikti vaisiaus širdies plakimą, nors daugelis moterų tuo metu dar net nežino, kad laukiasi. Anksčiau šioje Vidurio Vakarų valstijoje abortai buvo leidžiami iki 20 nėštumo savaitės. Praėjusiais metais priimtą ir gubernatorės Kim Reynolds pasirašytą įstatymą teisėjas iš pradžių sustabdė, tačiau praėjusį mėnesį Ajovos Aukščiausiasis Teismas, priėmęs sprendimą nedidele balsų persvara (4:3), vėl jį patvirtino. „Šį rytą daugiau nei 1,5 mln. moterų Ajovoje atsibudo turėdamos mažiau teisių nei vakar vakare dėl dar vieno D. Trumpo abortų draudimo“, - platformoje „X“ parašė JAV viceprezidentė Kamala Harris. Jos varžovas respublikonas, buvęs prezidentas Donaldas Trumpas, paskyrė tris konservatyvius Aukščiausiojo Teismo teisėjus, kurie 2022 metais padėjo panaikinti „Roe prieš Wade‘ą“ - svarbų teismo sprendimą, beveik 50 metų garantavusį nacionalinę teisę į abortus.
Abortų įstatymų istorija Amerikoje
Arizonoje, pagal valstijos konstitucijos pataisą, moterys nuo šiol turės teisę į abortą iki to momento, kol vaisius pasiekia tokį išsivystymo laipsnį, kad jau galėtų išgyventi už gimdos ribų. Paprastai tai reiškia maždaug 24 nėštumo savaites. Konservatyvi Florida suteikė rinkėjams galimybę leisti atlikti abortą iki tokios pačios ribos, tačiau nustatė šiai priemonei labai aukštą slenkstį - kad ji įsigaliotų, reikėjo mažiausiai 60 proc. visų atiduotų balsų. JAV žiniasklaida pranešė, kad antradienį už šią priemonę buvo atiduota 57 proc. Tai pirmas tokių priemonių pralaimėjimas nuo 2022 metų birželio, kai JAV Aukščiausiasis Teismas panaikino sprendimą byloje „Roe v. Wade“. „Dėl aukšto 60 procentų slenksčio ir valstijos dezinformacijos kampanijos jos dabar turi toliau gyventi su baime, nežinomybe ir negaudamos priežiūros“, - pridūrė N. Northup.
Abortų medicininiai ir socialiniai aspektai
Abortas (lot. abortus) - tai embriono, esančio moters gimdoje (priklausomai nuo vystymosi stadijos, gemalo arba vaisiaus), sunaikinimas chirurginiu būdu ar medikamentinėmis priemonėmis. Legalus abortas atliekamas tik medicinos įstaigoje ir gydytojo; kitur atlikus abortą (vadinamasis kriminalinis abortas), gali kilti daug papildomų pavojų nėščiajai. Daugelyje šalių nėštumą leidžiama nutraukti tik iki 12 nėštumo savaitės, o neteisėtas nutraukimas laikomas nusikaltimu.
Dirbtinis abortas gali būti pavojingas tiek fizinei, tiek ir dvasinei nėščiosios sveikatai. Apvaisintos kiaušialąstės pašalinimas iš gimdos didina riziką, kad įvyks stiprus kraujavimas, gimdos infekcija ir uždegimas, itin retai pasitaiko kiaušintakių nepraeinamumas (antrinis nevaisingumas) ir kt. Be to, gerokai padidėja priešlaikinių gimdymų rizika. Priešlaikinio gimdymo rizika didėja su abortų skaičiumi. Pirmojo nėštumo metu komplikacijų rizika yra didžiausia; dažniau pažeidžiami audiniai (ypač gimdos kaklelio, gali įplyšti gimda), itin retais atvejais vėlesnių nėštumų metu galimi persileidimai ir kitos komplikacijos. Juo vėlesnėje nėštumo stadijoje atliekamas abortas, juo didesnė komplikacijų rizika. Gali prireikti pakartotinės aborto procedūros. Dėl aborto moteris gali jausti kaltę, dėl ko galimi nerviniai ir psichikos sutrikimai, depresija. Pastarieji sutrikimai gali būti susiję ir su partnerio atstūmimu. Tačiau atlikti tyrimai JAV nustatė, kad penkerių metų laikotarpiu po aborto tik 6% moterų patyrė reikšmingų psichologinių problemų.
Visuomenėje abortas vertinamas labai prieštaringai, nes nėra prieita vieningos nuomonės, kuri stadija (apvaisinimo, gemalo ar vaisiaus) turėtų būti traktuojama kaip atskiro individo (asmenybės) pradžia, todėl dalis žmonių abortą laiko žmogžudyste, kiti - mano, kad dar nėra gyvybės tol, kol moters gimdoje neišsivysto individas, galintis natūraliai išgyventi ir abortą vadina kaip logišką sprendimą panaikinti nepageidaujamas užuomazgas, prieš išsivystant gyvybei. Dalis žmonių pasisakančių prieš abortą yra itin religingi ir abortui prieštarauja dėl interpretuojamos nuodėmės, kiti - dėl moralinių priežasčių. Kita dalis žmonių abortą traktuoja kaip moterų teisę pasirinkti, ką daryti su savo kūnu.
Medikamentiniai abortai ir jų prieinamumas
Medikamentinis abortas, kai abortas sukeliamas dviejų skirtingų vaistų dozėmis, paskirstytomis per kelias valandas, yra neįtikėtinai populiarus metodas. Remiantis preliminariais Guttmacherio instituto duomenimis, 2020 m. daugiau nei pusė visų JAV abortų buvo atlikta medikamentais. Medikamentinis abortas paprastai yra saugus ir veiksmingas. Viename 2013 m. atliktame tyrime, kuriame buvo nagrinėjama, kaip beveik 50 000 moterų reagavo į medikamentinį abortą, nustatyta, kad tik apie 5 % medikamentinių abortų buvo nesėkmingi. Paprastai nesėkmė reiškė, kad pacientei prireikė operacijos abortui užbaigti. Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad tik 119 moterų buvo paguldytos į ligoninę, o 45 iš jų buvo perpiltas kraujas.
Tačiau pasitaiko ir komplikacijų. Viena moteris iš Viskonsino, kurioje po „Roe prieš Wade“ panaikinimo įsigaliojo beveik visiškas abortų draudimas, susidūrė su sunkumais, kai po medikamentinio aborto gimdoje liko nėštumo audinių. Gydytojai negalėjo iš karto pašalinti audinių, nes pagal Viskonsino abortų draudimą abortas leidžiamas tik tuo atveju, jei jis atliekamas siekiant „išgelbėti motinos gyvybę“. Nors dėl to moteris galėjo atsidurti ligoninėje, situacija dar nebuvo pakankamai pavojinga gyvybei, kad būtų galima ją taip kvalifikuoti. „Tai buvo tikrai neįtikėtina, kad jie negalėjo pasitikėti gydytojos, kuri mokėsi ir dirbo savo srityje, turi akreditacijas, išlaikė komisijas, patirtimi - jos nuomonės nepakako“, - sakė moteris. - Tai taip kvaila. Didžiulis košmaras.“ Viskonsine, jei abortas atliekamas, kai jis nėra mirtinai pavojingas gyvybei, bauda gali siekti 10 000 JAV dolerių ir grėsti šešeri metai kalėjimo. Išimčių dėl išprievartavimo ar incesto nėra.
Teisiniai ginčai dėl mifepristono prieinamumo
Mifepristonas yra vienas iš dviejų vaistų, kuriuos galima vartoti per pirmas 10 nėštumo savaičių. FDA apskaičiavo, kad nuo to laiko, kai buvo patvirtintas, juo nėštumą nutraukė 5,6 mln. amerikiečių. Tačiau pastaruoju metu kilo teisinių ginčų dėl šio vaisto prieinamumo. Konservatyvios grupės siekia uždrausti mifepristoną, argumentuodamos jo pavojingumu.
JAV Aukščiausiasis Teismas yra priėmęs sprendimą, kuriuo faktiškai įšaldomi žemesnės instancijos teismų sprendimai, kol apeliacinis teismas išnagrinės Teisingumo departamento ir mifepristono gamintojo „Danco Laboratories“ apeliacinį skundą. Prezidento Joe Bideno Teisingumo departamentas pateikė skubų apeliacinį skundą, prašydamas Aukščiausiojo Teismo blokuoti žemesnės instancijos teismų sprendimus, kuriais būtų uždrausta arba apribota galimybė gauti mifepristoną. J.Bidenas teigė, kad žemesnės instancijos teismų sprendimai „būtų pakirtę FDA medicininį sprendimą ir sukėlę pavojų moterų sveikatai“. „Mifepristonas ir toliau bus prieinamas ir patvirtintas saugiam bei veiksmingam naudojimui, o mes tęsime šią kovą teismuose“, - pareiškime teigė J.Bidenas. „Aš ir toliau kovosiu su politiniais išpuoliais prieš moterų sveikatą.“
Abortų teisių ir pilietinių laisvių grupės palankiai įvertino Aukščiausiojo Teismo sprendimą, tačiau įspėjo, kad mifepristono ateičiai ir toliau gresia pavojus. „Tai vis dar sunki situacija“, - sakė ACLU Reprodukcinės laisvės projekto direktorė Jennifer Dalven. „Ši byla, kuri nuo pat pradžių turėjo būti atmesta teisme, bus tęsiama toliau“, - teigė J.Dalven. „Kaip rodo šis nepagrįstas ieškinys, ekstremistai pasinaudos visais triukais, kad pabandytų uždrausti abortus visoje šalyje.“
Pasaulinė perspektyva ir prigimtinių teisių principas
Nors JAV situacija yra unikali dėl savo konstitucinės sistemos ir politinio klimato, prigimtinių žmogaus teisių konceptas yra svarbus ir tarptautiniu mastu. Europos Žmogaus Teisių Teismas (EŽTT) taip pat yra priėmęs sprendimus, kurie remiasi prigimtinių žmogaus teisių konceptu. Tai rodo, kad diskusijos apie žmogaus teisių kilmę ir apimtį yra aktualios visame pasaulyje.
Abortaš (lot. abortus) - tai embriono, esančio moters gimdoje (priklausomai nuo vystymosi stadijos, gemalo arba vaisiaus), sunaikinimas chirurginiu būdu ar medikamentinėmis priemonėmis. Legalus abortas atliekamas tik medicinos įstaigoje ir gydytojo; kitur atlikus abortą (vadinamasis kriminalinis abortas), gali kilti daug papildomų pavojų nėščiajai. Daugelyje šalių nėštumą leidžiama nutraukti tik iki 12 nėštumo savaitės, o neteisėtas nutraukimas laikomas nusikaltimu. Lietuvoje, kaip ir ankstesnėje TSRS, iki 1955 m. abortai buvo draudžiami (išskyrus būtinus atvejus), vėliau nustatyta griežta tvarka.
Pasak 2010 m. apklausos, 36,3 proc. lietuvių mano, kad moteris turi teisę pati apsispręsti dėl nėštumo nutraukimo, o 48 proc. abortą pateisina tam tikrais atvejais - dėl asmeninių aplinkybių, gimdyvės sveikatos ar kitų priežasčių. Kategoriškai nepateisina abortų vos 9,2 proc. respondentų.
JAV AT sprendimas bylinėjimąsi dėl abortų legalumo perkėlė į federalinio į valstijų į lygmenį. JAV AT konstatavimas, kad abortas nėra konstitucinė teisė bus svarbi implikacija valstijų senatams svarstant konstitucijos keitimo, o valstijų teismams - tokių pakeitimų teisėtumo klausimus. JAV AT pripažinimas, jog nėra konstitucinės teisės į abortą neuždraudžia moters teisės rinktis (abortą norinčios leisti valstijos ir toliau jį leis, o jį norinčios riboti - ribos), bet jis leidžia tvirtinti, jog negalima įpareigoti valstybę juos teikti (no right - no duty) O tai reiškia du dalykus: nėra pareigos juos finansuoti mokesčių mokėtojų lėšomis ir nėra pareigos įpareigoti medikus tame dalyvauti. Tokiu būdu gali būti užtikrinama krikščionių, nenorinčių, jog iš jų mokesčių būtų finansuojami abortai, bei Hipokrato priesaiką gerbiančių medikų sąžinės prieštaravimo teisė.