Šiame straipsnyje apžvelgiamos ginekologinės priežiūros paslaugos ir paruošiamieji gimdymo kursai, teikiami Salerne, daugiausia dėmesio skiriant AOU San Giovanni di Dio ir Ruggi d’Aragona ligoninei bei jos filialams. Pateikiama informacija apie įvairias specializuotas paslaugas, skirtas moterų sveikatai, nuo gimdymo iki ginekologinių susirgimų gydymo, taip pat apie paruošiamuosius gimdymo kursus, padedančius būsimiems tėvams pasiruošti naujagimio atėjimui.
Ginekologinės chirurgijos paslaugos
Ginekologinės chirurgijos srityje svarbią vietą užima gimdos ir makšties patologijų, ypač gerybinių susirgimų, chirurginis gydymas. Sudėtingas Ginekologijos skyrius teikia aukštos kvalifikacijos paslaugas, skirtas dubens dugno statikos sutrikimams (pvz., gimdos ir makšties nusileidimui) gydyti. Naudojamos naujoviškos technikos šlapimo nelaikymui koreguoti ir dubens dugno sutrikimų reabilitacijai. Pacientės chirurginiam gydymui parenkamos atsižvelgiant į daugiadalykės komandos sprendimą, siekiant individualizuoti gydymą ir teikti pirmenybę minimaliai invazinėms procedūroms.
Atliekami šie gydymo metodai:
- Gerybinių ginekologinių susirgimų chirurgija (dažniausiai atliekama laparotominiu, laparoskopiniu ar vaginaliniu būdu).
- Didžioji ginekologinė onkologinė chirurgija.
- Endometriozės chirurgija ir robotinė chirurgija.
- Endoskopinė chirurgija (laparoskopija ir rezektoskopinė histeroskopija).
- Dubens dugno defektų rekonstrukcinė chirurgija.
- Šlapimo nelaikymo chirurginis gydymas.
- Priešvėžinių gimdos kaklelio ir vulvos pažeidimų chirurginis gydymas: gimdos kaklelio ir vulvos biopsija, gimdos kaklelio konizacija naudojant radijo dažnio diaterminę kilpą (LEEP).
- Savanoriško nėštumo nutraukimo chirurginis gydymas.
Pagal Įstatymą 194/78 veikianti konsultacija ir savanoriško nėštumo nutraukimo paslaugos
Akušerijos ir Ginekologijos UOC (Sudėtingas Akušerijos ir Ginekologijos Vienetas) AOU San Giovanni di Dio ir Ruggi d’Aragona, teikia specializuotas ginekologinės, psichologinės ir socialinės pagalbos paslaugas moterims, įskaitant nepilnametes (būtinas tėvų dalyvavimas), norinčioms nutraukti nėštumą.
Registracija ir savanoriško nėštumo nutraukimo (SNN) planavimas, atliekamas per pirmuosius 90 dienų, vyksta 1-ame C-D korpusų aukšte esančioje konsultacijoje.
Kaip užsiregistruoti: Antradieniais nuo 10:30 iki 12:30 vyksta pokalbiai, skirti patekti į šią paslaugą. Būtina pateikti tinkamą nėštumą patvirtinantį dokumentą (iš konsultacinio centro, šeimos gydytojo ar ginekologo), kuriame nurodoma, kad prašoma nutraukti nėštumą pagal Įstatymą 194/78, ir kuris nėra senesnis nei 7 kalendorinės dienos.
Priklausomai nuo nėštumo trukmės, moters pageidavimų ir esamos situacijos, SNN gali būti atliekamas medikamentiniu arba chirurginiu būdu, atitinkamai Terapinio Dienos Stacionaro arba Dienos Chirurgijos režimu.
Gimdymo nuskausminimo paslauga (anesteziologo priežiūra)
Visoms pageidaujančioms gimdyvėms, pasikonsultavus su anesteziologu paskutinį nėštumo trimestrą, teikiama Gimdymo Nuskausminimo Paslauga.
Šiai konsultacijai skirta ambulatorija veikia ketvirtadienio rytais. Būtina pateikti:
- Atliktą EKG su aprašymu.
- Specifinius ir nesenus laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, HCV, HBsAg, HIV, PT, PTT, Fibrinogeną).
- Standartinį III trimestro ultragarsinį tyrimą.
Šios konsultacijos metu bus aprašyta procedūra, suteikta informacija apie naudą ir galimus rizikos veiksnius, taip pat bus pateikta ir pasirašyta informuota sutikimo forma.
Ambulatorijos yra įsikūrusios 1-ame C-D korpusų aukšte.
Ambulatorinis apatinio genitalijų trakto patologijų diagnostikos ir terapijos centras
Gimdos kaklelio ir makšties patologijų tarnyba leidžia tiksliai diagnozuoti apatinio genitalijų trakto patologijas ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Kolposkopija - tai moters lytinių organų (vulvos, tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio) apžiūra su dideliu padidinimu, naudojant specialų mikroskopą - kolposkopą. Tyrimas neskausmingas, neinvazinis, netraumuojantis, nereikalauja anestezijos, o jo trukmė prilygsta įprastai ginekologinei apžiūrai: 10-15 minučių. Tyrimas gali būti atliekamas ir nėštumo metu.
Pap mėginys (Pap testas) - tai tyrimas, leidžiantis greitai ir anksti diagnozuoti gimdos kaklelio vėžio buvimą. Šis vėžys, dar visai neseniai buvęs antroje vietoje pagal dažnumą po krūties vėžio, dabar, dėl plačios prevencijos, moterų vėžio statistikoje yra ketvirtoje vietoje. Pap mėginys yra labai naudingas, nes gimdos vėžys, kitaip žinomas kaip gimdos kaklelio karcinoma, progresuoja lėtai ir, jei diagnozuojamas laiku, gali būti išgydomas, išsaugant anatominį ir funkcinį tos srities vientisumą. Dėl registracijos kreipkitės į įmonės CUP. Būtinas gydytojo siuntimas.
Ambulatorijoje atliekama:
- Gimdos kaklelio citologinis patikrinimas (Pap testas) pagal gydančio gydytojo ar ginekologo prašymą.
- HPV-DNA testas, leidžiantis nustatyti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipus, galinčius skatinti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi.
- Kolposkopija.
- Vulvoskopija.
Histeroskopijos ambulatorija
Ambulatorija, skirta diagnostinei histeroskopijai su galimybe atlikti gimdos gleivinės biopsiją.
Registracija vyksta per CUP su gydytojo siuntimu.
Prieš procedūrą būtina atlikti dubens ultragarsinį tyrimą ir patikrinti hepatito B, C ir ŽIV žymenis.
Endometriozių ambulatorija
Endometriozės ambulatorija skirta sukurti specializuotą ir tinkamą gydymo eigą pacientėms, sergančioms šia invalidumą sukeliančia liga.
Registracija vyksta per CUP, ambulatorija veikia trečiadieniais.
Apšviesta ir nuolat tobulėjanti komanda siekia šių tikslų:
- Ankstyva endometriozės / dubens skausmo diagnozė, vertinant šiuos simptomus:
- Dismenorėja (skausmingos mėnesinės).
- Dubens skausmas.
- Dispareunija (skausmingi lytiniai santykiai).
- Vulvodinija (lėtinis vulvos skausmas).
- Žarnyno ir šlapinimosi sutrikimai.
- Ligos išplitimo ir sunkumo įvertinimas.
- Gydymo plano pasiūlymas, orientuojantis į pacientę ir jos lūkesčius.
- Tinkamas tolesnis stebėjimas rezultatams kontroliuoti.
Uroginekologijos ambulatorija
Uroginekologijos ambulatorija rūpinasi pacientėmis, kenčiančiomis nuo apatinių šlapimo takų sutrikimų, dubens dugno disfunkcijos, dubens organų nusileidimo ir kitų moters dubens srities patologijų.
Registracija vyksta per CUP, ambulatorija veikia ketvirtadieniais.
Galima atlikti:
- Uroginekologinę apžiūrą - paskyrimas tyrimams, reikalingiems tinkamam diagnostiniam įvertinimui.
- Uroginekologinę ir tarpvietės ultragarsinę apžiūrą.
- Dubens dugno defektų įvertinimą.
Terapija visada pritaikoma individualiai pagal kiekvieną klinikinį atvejį ir pacientės ypatybes, ir stebima periodiniais patikrinimais. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas užsiregistravus mūsų įstaigoje, o pooperaciniai patikrinimai gali būti suplanuoti jau išrašant iš ligoninės, net ir po minimaliai invazinių procedūrų, atliktų Dienos Stacionare.
Ultragarsinės diagnostikos ambulatorija
Ultragarsinės diagnostikos tarnyba (echoskopija) naudoja ne jonizuojančią spinduliuotę, o ultragarsą, todėl dėl savo universalumo ir neinvazinio pobūdžio yra viena iš pirmųjų diagnostikos priemonių. Echoskopija yra vaizdinio tyrimo metodas, naudojantis ultragarsą (labai aukšto dažnio mechanines elastines bangas) žmogaus kūno vaizdams gauti, pasinaudojant audinių atspindžio savybėmis. Nėra užfiksuota jokių biologinių rizikų, susijusių su echoskopija, todėl ji laikoma tyrimu be kontraindikacijų. Tarnyba siūlo šias paslaugas:
- Ginekologinės echoskopijos (vaginaline ir pilvo zonda).
- Akušerinės echoskopijos I ir III trimestrais.
- Akušerinės echoskopijos II trimestru.
Registracijai skambinkite įmonės CUP, turėdami gydytojo siuntimą.
Kardiotokografijos ambulatorija
Įsikūrusi Akušerijos ambulatorijų grupėje, 1-ame C-D korpusų aukšte.
Patekimas vyksta iš anksto užsireregistravus per CUP, turint gydytojo siuntimą. Atliekama:
- Kardiotokografinis monitoringas iki 40-os savaitės, esant akušerinei patologijai (neapmokama su lengvata, tik pagal tikslią gydytojo indikaciją).
- Kardiotokografinis monitoringas po 40 savaičių + 1 dienos (apmokama su lengvata).
Taip pat galima užsisakyti:
- Ultragarsinis tyrimas vaisiaus vandenų kiekiui įvertinti po 40 savaičių + 1 dienos ir vaisiaus gerovės biofizinis vertinimas.
- I trimestro patikra (registracija ambulatorijoje tarp 11 savaitės - 13 savaičių + 6 dienos), apimanti:
- Ultragrafinis tyrimas sprando raukšlės (NT) matavimui.
- II trimestro ultragarsinis tyrimas - registruotis per CUP, turint gydytojo siuntimą (19-a savaitė - 23-a savaitė).
- Morfologinis ultragarsinis tyrimas / vaisiaus anatomijos vertinimas: tyrimas, skirtas vaisiaus anatomijos analizei ir didelių apsigimimų nustatymui / atmetimui.
- vaisiaus echokardiografija - registruotis per CUP su gydytojo siuntimu (24-a savaitė - 28-a savaitė) ir atliekama tik esant specifinėms klinikinėms-patologinėms sąlygoms.
Vaisiaus echokardiografija yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas - nuosekliai tirti vaisiaus širdies anatomiją, siekiant nustatyti arba atmesti įgimtą širdies ydą (ĮŠ) rizikos vaisiams (SIEOG 2018 m. gairės).
- III trimestro ultragarsinis tyrimas - registruotis per CUP, turint gydytojo siuntimą (28-a savaitė - 32-a savaitė). Apima:
- Vaisiaus augimo patikros vertinimas.
- Progresuojančių apsigimimų tyrimas.
- Vaisiaus vandenų kiekio ir placentos prisitvirtinimo įvertinimas.
- Dopplerio srautų matavimas motinos-vaisiaus kraujotakoje (atliekama tik esant specifinėms motinos-vaisiaus klinikinėms sąlygoms - SIEOG 2021 m. gairės).
Prenatalinės diagnostikos ambulatorija yra įsikūrusi Akušerijos ir Ginekologijos 1-ame aukšte, C-D korpusuose.
Didelės rizikos nėštumo ambulatorija
Didelės rizikos nėštumo ambulatorija teikia tinkamą pagalbą besilaukiančioms moterims, sergančioms akušerinėmis patologijomis, nuo dažniausių iki retų, kurios reikalauja atidaus ir nuolatinio stebėjimo, dažnai daugelio specialistų (krešėjimo sutrikimai, endokrininės ligos, dvynių nėštumas, diabetas, nutukimas, hipertenzija, autoimuninės ligos ir/ar kitos nėštumo patologijos). Tikslas yra:
- Suteikti tinkamus atsakymus pacientėms su sudėtingomis patologijomis, kurios dažnai turi sindrominį pobūdį.
- Užtikrinti greitą ir visapusišką visų diagnostinių ir instrumentinių tyrimų atlikimą, reikalingų diagnozei, ir tuo pačiu apibrėžti tinkamą reikiamą terapiją.
- Tapti informacijos centru kitiems ligoninių skyrių specialistams, konsultacinio centro specialistams, laisvai praktikuojantiems specialistams ir šeimos gydytojams.
- Nustatyti medicininių paslaugų tipą, kiekį ir paskirstymą pagal patologijos tipą - perkelti rizikos nėščiųjų stebėjimą į ambulatorinį lygį, žymiai sumažinant hospitalizacijos dienas.
- Sukurti komunikacijos tinklą tarp dažniausiai dalyvaujančių specialistų, siekiant, kad tos pačios paslaugos (ypač laboratoriniai tyrimai) būtų skiriamos vienu metu.
- Užtikrinti moters ir jos vaiko „priėmimą“ iki gimdymo arba iki neišvengiamos hospitalizacijos prieš gimdymą.
Paslauga apima: akušerinius patikrinimus, specialisto konsultacijas pagal patologijos tipą, akušerinę echoskopiją, Dopplerio srautų matavimą, kardiotokografiją, kraujo ir biocheminius tyrimus bei visus kitus specializuotus ir instrumentinius tyrimus, reikalingus motinos-vaisiaus gerovės stebėjimui. Daugiadalykė komanda atliks bendrą diagnostinių ir instrumentinių tyrimų vertinimą ir ambulatorynę pacienčių priežiūrą iki gimdymo, esant poreikiui, nukreipiant į ligoninę sunkesniais atvejais. Didelės rizikos nėštumo ambulatorija gali būti aktyvuota tiek pacientėms, kurios prieš pastojant turi tam tikrų rizikos veiksnių, tiek toms, kurios nėštumo metu patiria sunkių komplikacijų (diabetas, priešlaikinio gimdymo grėsmė, hipertenzija, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir kt.).
Patekimo tvarka: Didelės rizikos nėštumo ambulatorija yra įsikūrusi Akušerijos ir Ginekologijos 1-ame aukšte, C-D korpusuose.
Akušerijos ir Ginekologijos skyrius
Akušerijos ir Ginekologijos skyrius užima kairiąją 1-o aukšto dalį A-B korpusuose.
Priežiūrą užtikrina akušerės, slaugytojai ir OSS (socialiniai darbuotojai), taip pat budintys gydytojai. Paslaugos teikiamos nėščiosioms, kurios hospitalizuojamos gimdyti arba gydytis nėštumo metu atsiradusių patologijų, bei pacientėms su ginekologinėmis patologijomis.
Rooming-in skyrius
Akušerės ir slaugytojai stebės mamos ir naujagimio gerovę pirmomis dienomis po gimdymo, padės mamai pradėti maitinti krūtimi ir atlikti pirmines naujagimio priežiūros procedūras. Po pirmųjų 48 valandų po gimimo visiems naujagimiams bus atlikti tam tikri tyrimai, pvz., metabolinių ligų patikra ir klausos testas. Jei bus reikalinga, per visą buvimo ligoninėje laikotarpį gali būti atlikti papildomi patikrinimai.
Jei naujagimiui reikės būti perkeltam į Neonatologijos skyrių arba jam reikės intensyvios priežiūros UTIN (Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius), tėvai galės jį lankyti bet kuriuo metu, pagal susitarimą su to skyriaus personalu.
Akušerinis greitosios pagalbos skyrius
Į akušerinį greitosios pagalbos skyrių patenkama per bendrąjį greitosios pagalbos skyrių. Įėjimas yra per akušerijos skyriaus (1-as aukštas, A-B korpusai) įėjimą. Visą parą budi akušerė, kuri priima moterį ir atlieka pradinį triažą, siekdama įvertinti motinos-vaisiaus gerovę akušerinėms pacientėms ir bendrą sveikatos būklę ginekologinėms pacientėms. Po to atliekama budinčio gydytojo konsultacija (apžiūra ir echoskopija).
Ginekologinis priėmimas taip pat bendradarbiauja su „rožiniu kodu“ - procedūra, skirta smurto aukoms, ypač seksualinės prievartos aukoms.
Hospitalizacijos metu renkama informacija medicininei kortelei pildyti, skiriamas lovos vieta įprastoje palatoje, atliekami pirmieji tyrimai, tokie kaip kraujo paėmimas, EKG ir kardiotokografija.
Gimdymo salė
Gimdymo blokas ir operacinis blokas yra pirmame H korpuso aukšte.
Gimdymo bloką sudaro 3 gimdymo salės, kuriose yra vonios su dušu ir naujagimių priežiūros salelės. Operacinis blokas susideda iš 2 operacinių salių.
Kiekvieną moterį visą gimdymo laikotarpį, patį gimdymą ir pirmas dvi valandas po gimdymo prižiūri akušerė. Akušerė gali patarti dėl patogiausių pozų kiekvienoje gimdymo stadijoje ir kitų skausmo malšinimo priemonių naudojimo: karšto vandens butelio, kamuolio, masažo, akupresūros.
Pasirinktas asmuo gali būti šalia moters gimdymo metu.
Paruošiamieji gimdymo kursai Salerne
Ginekologas būsimai mamai nuo pat pirmosios konsultacijos rekomenduoja užsiregistruoti į paruošiamuosius gimdymo kursus, kurie, nors ir ne visi žino, nėra privalomi. Viena iš kursų funkcijų yra supažindinti moterį ir jos partnerį su kitomis besilaukiančiomis poromis, kad būtų galima dalintis emocijomis ir jausmais prieš ir po gimdymo, su galimybe užmegzti santykius, kurie tęstųsi ir po gimimo.
Paprastai paruošiamieji kursai susideda iš aštuonių susitikimų, kuriuose numatyta teorinė dalis ir praktiniai pratimai. Kursą veda akušerė ir jis susideda iš 8 teminių susitikimų (du iš kurių apima ir tėvus). Aptariamos temos, tokios kaip sąrėmiai, gimdymas, žindymas, naujagimio priežiūra, kaitaliojant bendravimo akimirkas su švelniosios mankštos, jogos, pilvo šokio ir tarpvietės mankštos pratimais. Daug dėmesio skiriama atsipalaidavimui, naudojant vizualizacijos ir autogeninio treniravimo technikas.
Adresai ir kontaktai:
- Adresas: Via Civita 40.
- Struktūra yra Via Vernieri 14/31. Telefono numeris: 089 694310 / 31.
- Struktūra yra Piazza Alfano I 7. Telefono numeris: 089 222401.
Konsultacinio centro ir teritorinės priežiūros centras (COT)
Salerno teritorijoje, o ypač Battipaglia, Bellizzi ir Olevano sul Tusciano savivaldybėse, pastebimi pokyčiai teikiant teritorines specialistų paslaugas motinystės ir vaikų sveikatos srityje. Gimnastikos salė, esanti motinų ir vaikų centre, priklausanti 65-ojo sveikatos rajono ambulatorijai, esanti po Santa Maria della Speranza ligonine, buvo skirta paruošiamiesiems gimdymo kursams. Tačiau dabar ji ruošiasi tapti laikina COT (Centru Operativo Territoriale - teritorinės operatyvinės tarnybos) būstine. COT, pagal įmonės aktą, turėtų atsirasti Bellizzi, netoli būsimų bendruomenės namų.
Ginekologas išreiškė nepasitenkinimą dėl šių pokyčių, skundžiamasis „dar vienu barbarizmu, įvykdytu prieš teritorinę motinų ir vaikų specializuotą pagalbą“. Jis teigia, kad tai yra „baisus sprendimas“, kuris „atima galimybę vykdyti veiklą, kuri buvo gyvybiškai svarbi ir labai vertinama, ypač gimdymo paruošimo kursuose, kurie jau daugelį metų yra vieni svarbiausių regiono. Tai taip pat daroma, kai šios paslaugos yra vis labiau reikalingos, atsižvelgiant į demografinius rodiklius, kurie vis dar rodo gimdymų mažėjimą, ir į moterų, kurios vis labiau ieško šių paslaugų, skaičių“.
Šie pokyčiai kelia susirūpinimą dėl teritorinės sveikatos priežiūros prieinamumo ir kokybės, ypač jautriose srityse, tokiose kaip motinystės ir vaikų sveikata.
