Augmentin yra plačiai naudojamas antibiotikas, skirtas gydyti įvairias bakterines infekcijas vaikams. Šis vaistas, kurio sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos - amoksicilinas ir klavulano rūgštis, veikia sinergetiškai, padidindamas antibakterinį poveikį ir įveikdamas bakterijų atsparumą. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos Augmentin suspensijų vaikams savybės, dozavimas, vartojimo ypatumai, galimas šalutinis poveikis ir svarbios rekomendacijos tėvams.
Augmentin Sudėtis ir Veikimo Principas
Augmentin sudėtyje yra amoksicilinas, priklausantis penicilinų grupei, ir klavulano rūgštis. Amoksicilinas veikia baktericidiškai, naikindamas bakterijas, tačiau daugelis bakterijų gamina beta-laktamazių fermentus, kurie suardo amoksiciliną, todėl jis tampa neveiksmingas. Klavulano rūgštis neutralizuoja šiuos fermentus, apsaugodama amoksiciliną ir leisdama jam efektyviai veikti. Dėl šios kombinuotos sudėties Augmentin veikia platų spektrą bakterijų, įskaitant tas, kurios yra atsparios vien amoksicilinui. Tai daro jį vertingu pasirinkimu gydant įvairias infekcijas, kurias sukelia beta-laktamazes gaminančios bakterijos.
Augmentin Vartojimo Indikacijos Vaikams
Augmentin geriamųjų preparatų skiriama trumpalaikiam bakterinių infekcinių ligų gydymui, kurias sukėlė amoksicilinui jautrūs arba amoksicilinui atsparūs beta-laktamazę gaminantys sukėlėjai. Tarp dažniausiai gydomų infekcijų yra:
- Apatinių kvėpavimo takų infekcijos: įskaitant ūminį ir lėtinį bronchitą (ypač sunkius atvejus), skiltinę pneumoniją ir bronchopneumoniją.
- Viršutinių kvėpavimo takų (taip pat ausų, nosies ir gerklės) infekcijos: pavyzdžiui, pasikartojantis tonzilitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.
- Šlapimo takų infekcijos: tokios kaip cistitas (ypač pasikartojantis ar komplikuotas, išskyrus prostatitą).
- Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: įskaitant celiulitą, infekciją po gyvūnų įkandimo.
- Dantų infekcijos: pavyzdžiui, sunkūs dantų abscesai su plintančiu celiulitu.
Mišrią infekciją, sukeltą amoksicilinui jautrių mikroorganizmų kartu su beta-laktamazę gaminančiais mikroorganizmais, kurie taip pat jautrūs Augmentin, galima gydyti vien šiuo vaistu, papildomai neskiriant kito antibiotiko.
Augmentin Dozavimas Vaikams
Augmentin dozavimas vaikams yra griežtai individualus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, svorio, inkstų funkcijos bei infekcijos sunkumo. Svarbu visada tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Gamintojo rekomendacijos ir bendrosios dozavimo gairės yra pateikiamos toliau, tačiau jos neturėtų pakeisti gydytojo paskirto gydymo.
Bendrosios dozavimo rekomendacijos:
Įprastinė rekomenduojama paros dozė yra:
- 25/3,6 mg/kg per parą: kai infekcinė liga yra lengva ar vidutinio sunkumo (pvz., viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip pasikartojantis tonzilitas, apatinių kvėpavimo takų, taip pat odos ir minkštųjų audinių infekcijos).
- 45/6,4 mg/kg per parą: kai infekcinė liga yra sunkesnė (pvz., viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas; apatinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip bronchopneumonija; ir šlapimo takų infekcijos).
Esant reikalui, dozė gali būti didinama iki 70/10 mg/kg per parą.
Dozavimas pagal amžių ir svorį (pavyzdžiai):
- Vaikams nuo 2 mėnesių iki 2 metų: Dozuojama pagal kūno svorį. Lentelėse pateikiamos rekomendacijos ml/2 kartus per parą skirtingoms suspensijoms ir dozėms.
- Vaikams nuo 2 iki 6 metų (sveriantiems 13-21 kg):
- Lengvai ar vidutinio sunkumo infekcijai: po 5,0 ml Augmentin 228 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą arba po 2,5 ml Augmentin 457 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą.
- Sunkesnei infekcijai: po 10,0 ml Augmentin 228 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą arba po 5 ml Augmentin 457 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą.
- Vaikams nuo 7 iki 12 metų (sveriantiems 22-40 kg):
- Lengvai ar vidutinio sunkumo infekcijai: po 10,0 ml Augmentin 228 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą arba po 5 ml Augmentin 457 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą.
- Sunkesnei infekcijai: po 10 ml Augmentin 457 mg/5 ml suspensijos 2 kartus per parą.
Svarbu atkreipti dėmesį:
- Vaikams, kurių glomerulų filtracijos greitis (GFG) yra didesnis nei 30 ml/min, dozės koreguoti nereikia.
- Vaikams, kurių GFG yra mažesnis nei 30 ml/min, Augmentin suspensijų vartoti nebe patartina.
- Kūdikiams, kurių inkstų funkcija yra nebrandi, taip pat nerekomenduojama skirti Augmentin suspensijų.
- Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, gali tekti keisti dozę.
Augmentin Vartojimo Būdas ir Laikas
- Prieš valgį: Kad vaisto poveikis virškinamajam traktui būtų mažesnis ir vaistas geriau absorbuotųsi, rekomenduojama Augmentin gerti prieš pat valgį.
- Reguliariai: Dozes reikia paskirstyti vienodais laiko tarpais per parą, ne rečiau kaip kas 4 valandas.
- Gydymo trukmė: Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijos. Kartotinai neįvertinus ligonio būklės, vaistą galima skirti ne ilgiau kaip 14 dienų. Svarbu vartoti vaistą visą paskirtą gydymo kursą, net jeigu vaikas jaučiasi geriau.
Paruoštos suspensijos laikymas:
Paruoštą suspensiją reikia laikyti šaldytuve (2 °C - 8 °C).
Kaip paruošti Augmentin suspensiją
Prieš vartojant sausus miltelius, juos reikia ištirpinti vandenyje, kad susidarytų geriamoji suspensija. Buteliuką reikia pakratyti, kad milteliai išpurptų. Tuomet įpilti reikiamą kiekį vandens, nurodytą ant buteliuko ar etiketės, gerai suplakti, kol susidarys suspensija. Jei reikia, įpilti daugiau vandens iki žymos ir vėl pakratyti. Pirmą kartą ištirpinus, buteliuką reikia palaikyti 5 minutes, kad gautųsi visiška dispersija.
- Dozavimo švirkštas: Kai kurios Augmentin suspensijos pakuotės (pvz., 35 ml) gali būti tiekiamos su specialiu dozavimo švirkštu, kuris naudojamas vietoj dangtelio. Šiuo prietaisu vaistas dozuojamas ypač atsargiai, ypač jaunesniems kaip 2 metų vaikams. Ant švirkšto esančios žymos tinka tik šiam vaistiniam preparatui.
Kaip duoti vaistus kūdikiui | Tėvai
Galimas Šalutinis Poveikis
Augmentin, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Šalutinio poveikio reiškiniai dažniausiai būna neryškūs ir laikini.
Dažniausias šalutinis poveikis:
- Virškinamojo trakto sutrikimai: viduriavimas (keletas kartų per dieną tuštinimasis skystomis išmatomis), sutrikęs virškinimas, pykinimas, vėmimas. Šie simptomai dažniau pasitaiko vartojant dideles dozes ir gali būti sumažinti geriant vaistą prieš pat valgį.
- Kandidamikozė: grybelinės infekcijos, ypač burnos ar makšties srityje.
- Antibiotikų sukeltas kolitas: įskaitant pseudomembraninį ir hemoraginį kolitą.
Retesnis šalutinis poveikis:
- Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas (eriteminis ir dilgėlinė).
- Kepenų sutrikimai: retkarčiais gali pasireikšti vidutinis ir besimptomis kepenų fermentų (ASAT, ALAT) koncentracijos padidėjimas. Labai retai gali atsirasti hepatitas ir cholestazinė gelta. Šie reiškiniai dažniau pastebėti vyrams ir senyviems pacientams, ypač vartojant ilgai. Kepenų pažeidimas gali būti sunkus, labai retai - mirtinas.
- Poveikis centrinei nervų sistemai (CNS): labai retai pasitaikė laikinai padidėjęs aktyvumas, svaigulys, galvos skausmas ir traukuliai. Traukulių gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurie vartoja didelę vaisto dozę.
- Kraujo krešumo rodikliai: kai kuriems pacientams pailgėjo kraujavimo ir protrombino laikas.
- Dantų spalvos pakitimas: labai retai vaikams gali pakisti dantų spalva. Tinkama burnos higiena (valant dantis šepetėliu) padeda išvengti šių pokyčių, kurie visada pašalinami valant dantis.
Sunkios alerginės reakcijos:
Pasireiškus bent vienam iš šių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Sunkios alerginės reakcijos, tokios kaip angioedema (veido, lūpų, liežuvio, gerklės patinimas), anafilaksija, į seruminę ligą panašus sindromas.
- Sunkios odos reakcijos, tokios kaip daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, pūslinis eksfoliacinis dermatitas, ūminė išplitusi egzanteminė pustuliozė (AGEP).
- Sunkus viduriavimas.
- Pasunkėjęs kvėpavimas.
Svarbios Atsargumo Priemonės ir Įspėjimai
- Padidėjęs jautrumas: Būtina nepamiršti apie galimą kryžminį padidėjusį jautrumą su kitais beta-laktaminiais antibiotikais, pvz., cefalosporinais. Pacientams, kuriems anksčiau buvo sunkių alerginių reakcijų į peniciliną ar kitus beta-laktaminius antibiotikus, Augmentin vartoti negalima.
- Kepenų veiklos sutrikimai: Pacientai, kurių sutrikusi kepenų veikla, Augmentin turėtų vartoti atsargiai. Jei pasireiškė gelta ar kepenų veiklos sutrikimai, susiję su ankstesniu penicilino ar Augmentin vartojimu, vaisto skirti negalima.
- Inkstų funkcijos nepakankamumas: Pacientams, kuriems yra apysunkis ar sunkus inkstų veiklos nepakankamumas, Augmentin dozę reikia mažinti. Vaikams, kurių GFG yra mažesnis nei 30 ml/min, Augmentin suspensijų vartoti nerekomenduojama.
- Infekcinė mononukleozė: Infekcine mononukleoze sergantiems pacientams, vartojusiems amoksicilino, pasitaikė eriteminis bėrimas. Augmentin vengtina skirti, kai įtariama ši liga.
- Kraujo krešumo sutrikimai: Kai kuriems Augmentin vartojantiems pacientams pailgėjo kraujavimo ir protrombino laikas. Todėl šį vaistą reikėtų atsargiai skirti kraujo krešumą mažinančius preparatus vartojantiems pacientams.
- Kontracepcija: Augmentin, kaip ir kiti plataus veikimo spektro antibiotikai, gali mažinti geriamųjų kontracepcinių vaistų efektyvumą. Apie tai reikia įspėti pacientes.
- Probenecidas ir Alopurinolis: Nepatartina kartu vartoti probenecido, nes jis slopina amoksicilino sekreciją inkstų kanalėliuose, taip didindamas amoksicilino koncentraciją kraujyje. Kartu su amoksicilinu vartojamas alopurinolis gali padidinti odos alerginių reakcijų tikimybę.
- Fenilketonurija: Augmentin suspensijoje yra aspartamo (E 951), iš kurio susidaro fenilalaninas. Atsargiai jo reikėtų skirti sergantiesiems fenilketonurija.
- Gliukozė: Augmentin sudėtyje yra maltodekstrino (gliukozės), todėl tai reikėtų žinoti diabetu sergantiems pacientams.
Nėštumo ir Žindymo Laikotarpis
- Nėštumas: Apie Augmentin vartojimą nėštumo laikotarpiu patirties turima nedaug. Šį vaistą, kaip ir kitus, vengtina vartoti nėštumo laikotarpiu, ypač per pirmuosius tris mėnesius, nebent gydytojas nuspręstų, kad tai būtina.
- Žindymas: Augmentin galima vartoti žindyvėms. Nedidelis vaisto kiekis patenka į motinos pieną, tačiau kitokio neigiamo poveikio žindomam kūdikiui nenustatyta.
Vaisto Tinkamumo Laikas ir Laikymas
- Laikymas: Sausus miltelius laikyti gamintojo pakuotėje, sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje, kad preparatas būtų apsaugotas nuo drėgmės. Paruoštą suspensiją laikyti šaldytuve (2 °C - 8 °C).
- Tinkamumo laikas: Ant kartono dėžutės ir lizdinės plokštelės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima.
- Šalinimas: Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.
Išvada
Augmentin yra efektyvus antibiotikas vaikų bakterinių infekcijų gydymui, tačiau jo vartojimas reikalauja atsakingumo ir tikslaus gydytojo nurodymų laikymosi. Svarbu suprasti vaisto veikimo mechanizmą, tinkamai parinkti dozę, stebėti galimą šalutinį poveikį ir laikytis visų saugumo rekomendacijų, kad būtų užtikrintas veiksmingas ir saugus gydymas. Jei kyla abejonių ar klausimų, visada rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar vaistininku.