Sveiki atvykę į „San Carlo“ polikliniką, kur daugiau nei 60 metų esame svarbiausias jūsų sveikatos atramos taškas. Mūsų veiklos pagrindas - profesionalumas, pažangios technologijos ir dėmesys kiekvienai smulkmenai, siekiant užtikrinti aukštos kokybės diagnostikos ir gydymo paslaugas.
Daugiafunkcinė specializuota pagalba jūsų sveikatai
„San Carlo“ poliklinikos daugiafunkcinė specializuota pagalba apima įvairius skyrius, skirtus pacientų hospitalizavimui, chirurginėms procedūroms ir gydymui. Teikiame paslaugas tiek per Nacionalinę sveikatos sistemą, tiek privačiu būdu ar per sutartis su papildomo sveikatos draudimo fondais, asociacijomis ir savitarpio pagalbos kasomis. Visose mūsų specialistų srityse pacientams siūlomas planinis ar įprastas hospitalizavimas, taip pat dienos chirurgija/dienos stacionaras, kai gydymo planai ir (arba) chirurginės procedūros numato tokias galimybes. Mūsų skubios pagalbos ir traumų skyrius taip pat teikia pagalbą skubiais atvejais.
Visose „San Carlo“ poliklinikos vietose veikia daugiafunkcinės ambulatorinės klinikos, teikiančios konsultacijas ir instrumentinius tyrimus. Paslaugos teikiamos tiek pagal sutartis su Regionine sveikatos sistema, tiek privačiu būdu, bei per draudimo fondus. Visos mūsų ambulatorinės klinikos ne tik bendradarbiauja tarpusavyje, bet ir glaudžiai veikia kartu su įvairiais ligoninės diagnostikos ir gydymo skyriais, užtikrindamos pacientams mūsų gydytojų ir visų sveikatos priežiūros darbuotojų profesionalumą ir klinikinę patirtį.
Specializuoti gydymo centrai: pažangus požiūris į specifines ligas
„San Carlo“ poliklinikoje veikia specializuoti gydymo centrai, kuriuose dirbantys profesionalai per daugelį metų įgijo reikšmingos patirties ir kompetencijos diagnozuojant ir gydant specifines patologijas. Mūsų daugiadisciplininių komandų modelis, įtraukiantis visus diagnostikos skyrius ir naudojantis naujausias technologijas, yra sukurtas siekiant suteikti pacientams kvalifikuotą sveikatos priežiūrą ir vis labiau individualizuotus gydymo metodus.
Centras, skirtas pažinimo sutrikimams ir demencijai: „San Carlo“ poliklinikos Pažinimo sutrikimų ir demencijos centras užsiima įvairių patologijų, tokių kaip Alzheimerio liga, vaskulinė, frontotemporalinė demencija ir Lewy kūnelių demencija, diagnozavimu ir gydymu. Šios ligos sukelia laipsnišką kognityvinių funkcijų ir kasdienės veiklos gebėjimų pablogėjimą, iki visiškos autonomijos praradimo.
Diabetologijos centras: Diabetu sergantys pacientai yra stebimi visuose stebėjimo etapuose, siekiant stebėti klinikinę eigą, periodiškai vertinti kraujo tyrimų rezultatus, rekomenduojamas dietas ir terapijos pritaikymą. Mūsų optinio pluošto įranga pateikia aukštos raiškos vaizdus, o pacientams, kuriems gresia didelė storosios žarnos vėžio rizika, endoskopiniai tyrimai yra papildomai palaikomi dirbtinio intelekto sistema.
Nefrologija ir dializė: Lėtine inkstų liga sergantiems pacientams reikalingas daugiadalykinis gydymas. Todėl mūsų specialistai bendradarbiauja su kitų klinikos skyrių kolegomis, siekdami nustatyti individualizuotus gydymo planus, atsižvelgiančius į bendrą paciento sveikatos būklę.
Odontologija: Mūsų du odontologijos centrai, valdomi „Smart Dental Clinic“, rūpinasi pacientais nuo vaikystės.
Dubens dugno sutrikimai: Dubens organų ir raumenų sutrikimai gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims įvairiais būdais ir dėl įvairių priežasčių ar fizinių būklių. Pacientams taip pat skiriama speciali ambulatorinė priežiūra su slaugytojais, kurie specializuojasi žaizdų priežiūroje tiek prevencijos, tiek pooperaciniame etape.
Proktologija: Daugelis žmonių bijo proktologo apžiūros ir linkę ją atidėti. Svarbu suprasti, kad proktologinė apžiūra yra būtina, jei pasireiškia simptomai, susiję su žarnyno problemomis.
Knarkimas ir apnėja: Kokybiškas miegas yra būtinas geresnei gyvenimo kokybei ir sveikatai. Knarkimas ir miego apnėja gali būti dėl įvairių, neignoruotinų patologijų.
Namų priežiūros paslaugos (Home Care): nuolatinė parama jūsų namuose
Kaip? Pas ką kreiptis? Kas gali tai padaryti? Kur eiti? Kiek kartų sau ar savo šeimos nariui prireikus slaugos, specialistų konsultacijų ar socialinės-sveikatos priežiūros paslaugų, teko sau užduoti šiuos klausimus?
Daug atsakymų į jūsų priežiūros poreikius rasite „San Carlo“ poliklinikos siūlomose paslaugose ir procedūrose, sveikatos ir socialinės-sveikatos srityse, kurias sukūrėme jums, kad užtikrintume nuolatinę ir profesionalią priežiūrą net jūsų namuose. Mes visada esame šalia jūsų.
Emilio Bernardelli socialinės globos namai (RSA): šeimos aplinka ir aukščiausio lygio priežiūra
„San Carlo“ poliklinikos socialinės-sveikatos paslaugų spektrą papildo Emilio Bernardelli socialinės globos namai (RSA), įsikūrę plačiame, maždaug 11 tūkstančių kvadratinių metrų ploto parke, greta mūsų ligoninės, su kuria jie yra tiesiogiai sujungti. Tai moderni įstaiga, kurioje visos profesinės grupės yra pasišventusios užtikrinti aukščiausią įmanomą gyvenimo kokybę kiekvienam gyventojui, atkurti šeimai artimą aplinką, kurioje senjorai jaustųsi laukiami ir suprasti savo poreikius.
Artumas prie klinikos gyventojams suteikia galimybę naudotis greitosios pagalbos paslaugomis ir visomis medicinos-chirurgijos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos specialybėmis, tiek ambulatoriškai, tiek, jei reikia, ligoninėje.
Darbo medicinos skyrius: darbuotojų sveikatos apsauga ir prevencija
Darbo medicinos skyrius teikia paramą įmonėms, siekiant sukurti prevencines priemones darbuotojų sveikatai apsaugoti, laikantis galiojančių darbo saugos normų. Veikiame visoje šalies teritorijoje, užtikrindami visur mūsų valdymo sistemos efektyvumą ir našumą kiekviename procese, atsižvelgiant į įmonių ir jų darbuotojų poreikius.
Mūsų padaliniai
POLIKLINIKA „SAN CARLO“
- Via Ospedale, 21
- 20037 Paderno Dugnano (MI)
Ambulatorinė klinika ir kraujo paėmimo centras Senago
- Via Cavour 50/C
- 20031 Senago (MI)
Ambulatorinė klinika ir kraujo paėmimo centras Varedo
- Viale Brianza, 49
- 20814 Varedo fraz. Valera (MB)
Ambulatorinė klinika Calderara
- Via Varese, 16
- 20037 Paderno Dugnano (MI)
Ambulatorinė klinika ir kraujo paėmimo centras Novate Milanese
- Via Bertola, 32
- 20026 Novate Milanese (MI)
Kraujo paėmimo centras Palazzolo Milanese
- Via A.
Reprodukcinės medicinos centras (PMA): kelias į tėvystę
Mūsų PMA centras poroms siūlo ginekologų, andrologų, biologų, genetikų, endokrinologų ir akušerių profesionalumą bei patirtį. Specialistai padeda nustatyti tinkamiausius diagnostinius-terapeutinius ir gydymo kelius kiekvienam individualiam atvejui, skatindami aukščiausio lygio priežiūrą, naudojant naujausias technologijas, kurios optimizuoja nėštumo galimybes, tuo pačiu minimaliai sumažindamos su metodais susijusią riziką. Mūsų centras teikia paslaugas tiek pagal Nacionalinės sveikatos sistemos sutartis, tiek privačiu būdu.
Spermatozoidų atgavimas chirurginiu būdu: Daugeliu atvejų rekomenduojamas spermatozoidų atgavimas chirurginiu būdu, naudojant adatos punkciją (Testicular Fine Needle Aspiration - TeFNA) arba standartinę chirurginę spermatozoidų ekstrakciją iš sėklidžių (Conventional Testicular Sperm Extraction - cTESE).
Medicininė terapija: 2024 m. AUA/ASRM (Amerikos urologų asociacijos ir Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos) gairės nurodo, kad medicininė terapija yra rekomenduojama ir efektyvi tik hipogonadotropinio hipogonadigmo atvejais (hipofizės išskiriamų gonadotropinų - FSH ir LH - trūkumas kraujyje, dėl kurio sumažėja spermatogenezė ir testosterono gamyba sėklidėse). Šių terapijų veiksmingumas vis tiek yra nedidelis, atrinktais atvejais, o kartais ir neaiškus. Jos turėtų būti svarstomos ypač pacientams, kurių testosterono lygis yra žemesnis nei norma, nes jos gali pagerinti hormonų profilį, bent iš dalies atkuriant spermatogenezę.
Azoospermijos chirurginis gydymas: TESE (Testicular Sperm Extraction)TESE (Testicular Sperm Extraction) yra „atviro“ tipo chirurginė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą ir sedaciją. Atliekama nedidelė pjūvis ant kapšelio odos, atidaromi paviršiniai sluoksniai ir pasiekiama sėklidės albuginė dangalo. Dažniausiai taikoma metodika apima spermatozoidų paėmimą iš sėklidžių audinio ir jų kriokonservavimą specialiuose įrenginiuose, vadinamuose „paillettes“.
TESE „šviežiai“ su kiaušialąsčių paėmimu: Atrinktais atvejais gali būti pasiūlytas spermatozoidų paėmimas „šviežiai“. Tokiu atveju, tą pačią dieną atliekamas spermatozoidų paėmimas iš sėklidžių ir kiaušialąsčių paėmimas iš partnerės, siekiant atlikti momentinę apvaisinimą in vitro, išvengiant spermatozoidų kriokonservavimo ir atšildymo pirmojo ciklo metu (žinoma, atgauti ir nepanaudoti lytiniai elementai yra kriokonservuojami vėlesniems ciklams). Šis pasirinkimas priklauso nuo daugelio klinikinių veiksnių, susijusių su prognozuojamu spermatozoidų kiekiu ir kokybe, taip pat galimybe maksimaliai išnaudoti jų biologines savybes apvaisinimo procese, nes vėlesnis atšildymas (vis tiek įprastai naudojamas) lemia gyvybingų spermatozoidų praradimą (nuo 30 iki 50%) ir (arba) galimą (bet sunkiai įvertinamą) branduolio DNR žalą (spermos DNR fragmentacija).
Azoospermijos chirurginis gydymas: MicroTESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction)MicroTESE (Microsurgical Testicular Sperm Extraction) šiuo metu laikoma aukso standartu neobstrukcinės azoospermijos (NOA) atvejais. Pacientų, kuriems pavyksta atgauti spermatozoidų, procentas, nurodomas literatūroje ir mūsų statistikoje, siekia 45-58% (palyginti su ne daugiau kaip 30-35% naudojant įprastą TESE). MicroTESE atliekama taikant bendrąją nejautrą. Sėklidės apžiūra ir albuginės dangalo pjūvis leidžia detaliai apžiūrėti sėklidžių audinį naudojant operacinį mikroskopą (iki 36 kartų didinimo) (vienoje arba abiejose sėklidėse, atsižvelgiant į atgaunamų spermatozoidų kiekį realiu laiku). Tokiu būdu galima atlikti selektyvius mikropriejėmimus iš tų audinio sričių, kuriose tikėtiniausiai yra spermatozoidų (t. y., kuriose seminiferinių tubulių skersmuo didesnis). Be to, analogiškai nustatyta, kad esant mažam spermatozoidų kiekiui, taip pat sumažėja apvaisinimo in vitro sėkmės procentas, ypač gimimų rodiklis (kiekis gimusių vaikų).
Varikocelės chirurginis gydymas:
- Vienos iš venų, darančių įtaką varikocelei, perrišimas ir sklerozavimas per subinguinalinę prieigą: Daugeliu suaugusių pacientų, sergančių varikocele, siūloma procedūra su nedideliu pjūviu šiek tiek virš kapšelio maišelio, sėklinio latako venų atskyrimu ir sklerozinės medžiagos suleidimu, kuri jas užblokuoja, taip nutraukiant kraujo recirkuliaciją (Tauber arba Marmar modifikuota metodika).
- Mikrochirurginis vienos iš venų perrišimas per ingvinalinę pjūvį (Marmar metodika): Ši metodika, atsižvelgiant į efektyvumą ir mažą komplikacijų procentą, laikoma aukso standartu pagal tarptautines gaires (Europos urologų asociacija - EAU, 2024).
Homologinė apvaisinimo in vitro procedūra: Homologinės apvaisinimo in vitro procedūros metu kiaušialąstės ir poros spermatozoidų susitikimas vyksta laboratorijoje, taigi už žmogaus kūno ribų. Po daugybinės ovuliacijos, sukeltos kiaušidžių stimuliacijos, atliekamas kiaušialąsčių paėmimas (kiaušialąsčių paėmimas), o tą pačią dieną vyras partneris pateikia spermos mėginį.
ICSI (Intracytoplasminis spermatozoidų mikroinjektavimas): Vienos spermatozoido mikroinjektavimas tiesiai į kiaušialąstę. Tai laikoma III lygio PMA metodika, kai reikia naudoti chirurginiu būdu iš sėklidžių paimtus spermatozoidus.
Kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija: Sukeliamas nedidelis daugybinis folikulų augimas (ne daugiau kaip 2-3 folikulai) leidžiant mažas gonadotropino dozes (folikulus stimuliuojantį hormoną) po oda arba, atrinktais atvejais, geriant klomifeno citratą.
Kiaušialąsčių paėmimas: Moters partnerės kiaušialąsčių paėmimas atliekamas taikant gilų sedaciją (po anestezijos konsultacijos).
Heterologinė apvaisinimo pagalba: Heterologinė apvaisinimo pagalba taikoma, kai homologinės apvaisinimo pagalbos metodikos negali padėti porai įveikti sunkumų siekiant pastoti arba esant nuolatiniam ir negrįžtamam vieno ar abiejų partnerių nevaisingumui.
Endometriumo paruošimas: Endometriumo paruošimas natūralaus ciklo metu arba naudojant vaistus, su stebėjimu kas 2-3 dienas, kiaušialąsčių donorystės atveju.
Apvaisinimas ir embrionų auginimas: Kiaušialąsčių apvaisinimas naudojant ICSI metodiką su atšildytais spermatozoidais iš vyro partnerio arba kiaušialąsčių apvaisinimas naudojant FIVET arba ICSI metodiką su šviežiomis moters partnerės kiaušialąstėmis ir donoro spermatozoidais.
Spermos kriokonservavimas ir socialinis užšaldymas (Social Freezing)
Spermatozoidų paėmimas ir užšaldymas skirtas vaisingumui išsaugoti, siekiant užkirsti kelią amžiaus sukeltam kiaušialąsčių pablogėjimui arba pablogėjimui dėl specifinių medicininių būklių. Kriokonservavimas turėtų būti atliekamas pageidautina iki 35 metų amžiaus, siekiant užtikrinti didesnį sėkmės rodiklį atšildymo metu.
Atgautas spermos mėginys pirmiausia vertinamas „makroskopiškai“, nustatant tam tikras fizines-chemines savybes, ypač išvaizdą, tūrį, pH, klampumą.
Spermos DNR fragmentacijos testas: Tai palyginti neseniai į kasdienę klinikinę praktiką įvestas biomolekulinis tyrimas, vertinantis spermatozoidų, kurių DNR yra fragmentuota, procentą. Akridino oranžinės spalvos testas vertina vienos grandinės DNR denatūracijos procentą spermatozoido branduolyje. Šios procedūros metu spermatozoidų galvos su dideliu kiekiu denatūruotos DNR nusidažo oranžine spalva, o normalūs spermatozoidai - žalia.
Antisperminiai antikūnai: Normaliomis sąlygomis kraujo-sėklidžių barjeras apsaugo spermatozoidus nuo mūsų imuninės sistemos. Šio sutrikimo priežastis ne visada yra nustatoma (ankstesnės traumos, infekcijos ar dabartiniai sėklinių latakų obstrukcijos atvejai ir kt.). Antisperminiai antikūnai įvairiais momentais trukdo spermatozoidų funkcijai, pavyzdžiui, mažina judrumą moters lytiniuose takuose ir trukdo patekti į kiaušialąstę. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja ieškoti šių autoantikūnų spermoje.
Vaistų kriokonservavimas ir embrionų kriokonservavimas
Kiaušialąsčių kriokonservavimas: Kiaušialąsčių kriokonservavimas yra galimybė, siūloma pacientėms, kurios siekia susilaukti vaikų ar susiduria su nevaisingumu, kad galėtų tęsti nėštumo siekimą, nepatirdamos naujo stimuliacijos ciklo ir, atitinkamai, naujo kiaušialąsčių paėmimo. Nuo 2019 m. veikia nevaisingumo išsaugojimo paslauga tiek onkologinėmis ligomis sergančioms pacientėms, tiek toms, kurios nusprendžia užšaldyti savo kiaušialąstes, kad ateityje galėtų susilaukti vaikų (socialinis užšaldymas). Po atšildymo bus galima panaudoti tik gyvybingas kiaušialąstes, o jų apvaisinimui reikės naudoti ICSI metodiką. Nebuvo pastebėta padidėjęs įgimtų ar vystymosi defektų skaičius nėštumų, atsiradusių iš kriokonservuotų ir atšildytų kiaušialąsčių. Kiaušialąsčių užšaldymo metu pacientė turi sumokėti už lytinių elementų saugojimo išlaidas; be to, pacientė bet kuriuo metu gali paprašyti sunaikinti kriokonservuotas kiaušialąstes arba perkelti jas į kitą centrą (su raštišku prašymu, pasirašytu pagal centre galiojančią procedūrą).
Embrionų kriokonservavimas: Centre atliekamas embrionų kriokonservavimas (Konstitucinio Teismo sprendimas 151, 2009), gautų PMA ciklų metu, kai:
- Gaunami pertekliai embrionai, palyginti su persodintais (taip išvengiama didelės daugybinio nėštumo rizikos su susijusiomis komplikacijomis tiek moteriai, tiek vaisiui, kurį reikia persodinti į gimdą);
- Nėra tinkamų endometriumo sąlygų embriono perkėlimui dėl bet kokios priežasties (gimdos ertmės defektų atsiradimas hormoninio stimuliavimo metu, netinkamas endometriumo augimas, netinkami hormonų rodikliai);
- Kyla kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo (HOSS) rizika;
- Yra bet kokia rizika, dėl kurios kontraindikuotinas embrionų perkėlimas į gimdą.
Embrionų kriokonservavimas leis atlikti papildomą implantacijos bandymą, jei pirmasis nepavyktų. Tokiu būdu bus galima išvengti naujo kiaušidžių stimuliacijos ciklo. Embrionų kriokonservavimas ir saugojimas pirmiems metams yra nemokamas; kriokonservuotų embrionų bet kuriuo atveju negalima naikinti ar šalinti.
Vilties kelias: partnerystė su kitais centrais
„San Carlo“ klinika bendradarbiauja su „Clinica Biogenesi“, reprodukcinės medicinos pagalbos (PMA) centru, turinčiu sutartį su SSN ir esančiu Monzoje (Istituti Clinici Zucchi, via Zucchi 24 Monza). Jei pora bus pripažinta tinkama, klinika perims jos priežiūrą, tęsiant nevaisingumo gydymą per PMA procedūras. Bolonijoje bendradarbiaujama su „Clinica Sismer“ Bolonijoje, III lygio PMA centru, galinčiu teikti visas Italijoje leidžiamas PMA metodikas.
„San Carlo“ klinika Turine kasmet pateikia Aukštajam sveikatos institutui visus duomenis apie atliktus apvaisinimo pagalbos ciklus ir pasiektus nėštumus.
Laboratorinės paslaugos: tikslumas ir naujausios technologijos
Spermologijos laboratorija:
- Spermos tyrimas;
- Gyvybingumo testas;
- MAR testas;
- Spermatozoidų atskyrimo testas (kapacitacija);
- Spermos DNR fragmentacijos testas (šiuo metu siūlomas tik vidaus pacientams);
- Prostatos sekreto citologinis tyrimas (EPS);
- Speratozoidų paieška šlapime;
- Spermos paruošimas IUI.
Embriologijos laboratorija:
- FIVET;
- ICSI.
Kriokonservavimo bankas: PMA centro kriobanke saugomi:
- Sunkiai dispermiškų arba progresuojančia dispermija sergančių pacientų ir pacientų, kuriems taikomas onkologinis gydymas, vyriški lytiniai elementai (Spermatozoidų bankas veikia nuo 1998 m.);
- Chirurginiu būdu iš sėklidžių atgauti vyriški lytiniai elementai (TESE, MicroTESE);
- Kiaušialąstės (iš PMA procedūros);
- Kiaušialąstės vaisingumo išsaugojimui onkologinių ligų atveju (prieš chemoterapiją ar kitas procedūras, kurios gali sukelti negrįžtamą reprodukcinės funkcijos žalą);
- Kiaušialąstės socialiniam užšaldymui visoms moterims, kurios dėl asmeninių priežasčių nori išsaugoti savo vaisingumą ir ieškoti nėštumo vėliau, kai natūralus apvaisinimas gali tapti sudėtingesnis;
- Embrionai (iš PMA procedūros).
Visi pacientai, kurie kriokonservuoja spermatozoidus, turi laikytis priede „Prieiga prie kriokonservavimo programos“ pateiktų nurodymų, ypač atsižvelgiant į infekcinių tyrimų atlikimą. Patikrinus dokumentacijos tinkamumą ir gavus specialisto išduotą kriokonservavimo prašymą, pacientas pateikia spermos mėginį vietoje. Vėliau pacientui išduodama ataskaita centrui arba siunčiančiam gydytojui.
Kriokonservavimo apmokėjimas: Mokestis mokamas kasmet ir skiriasi priklausomai nuo kriokonservavimo procedūros indikacijos (žr. priedą).
Kriokonservuotos medžiagos sunaikinimas: Kriokonservuotas mėginys (kiaušialąstės/spermatozoidai) gali būti sunaikintas tik gavus raštišką paciento prašymą (priedas) arba centro darbuotojų, jei pacientas nesilaiko kriokonservavimo informaciniame lape nurodytų instrukcijų.
Mokslinių tyrimų ir statistikos svarba
Kaip nurodyta įvairiuose tarptautinėse konferencijose prof. Menaldo pristatytuose tyrimuose, tinkamas porų paruošimas apvaisinimo pagalbos procedūroms, taikant individualizuotas integruotos medicinos terapijas, leidžia pastebėti reikšmingą nėštumo procentų padidėjimą. Remiantis spermos ir paimtų kiaušialąsčių kokybe, nustatoma, ar tęsti FIVET ar ICSI metodika. Pirmuoju atveju subrendusios kiaušialąstės susiejamos su tam tikru kiekiu spermatozoidų, ir laukiama, kol apvaisinimas įvyks savaime.
Informacija šioje skiltyje yra teikiama ir periodiškai atnaujinama tiesiogiai centrų Aukštajame sveikatos institute (ISS). Atsakymas „Taip“ į kriokonservavimo veiklą reiškia, kad šios technikos atliekamos klinikinėje praktikoje. Skiltis „Centro profilis“ apima atliktą veiklą pagal pradėtus ciklus, taikant įvairias metodikas ir gydant pacientus šviežiais ciklais, atsižvelgiant į nevaisingumo diagnozę ir jų amžių. Ši informacija remiasi naujausiais prieinamais duomenimis (kaip nurodyta toje pačioje skiltyje) ir susijusi su veikla, atlikta prieš dvejus metus. Šis maždaug dvejų metų skirtumas tarp dabartinės centro būklės ir atliktos veiklos duomenų sklaidos gali sukelti du galimus neatitikimus: centras, šiuo metu turintis teisę atlikti antro ir trečio lygio veiklą (kaip nurodyta Anagrafijos skiltyje), gali pateikti tik pirmo lygio veiklos duomenis, atitinkančius duomenų rinkimo laikotarpiu leistą lygį.