Nėštumo nutraukimo klausimas Italijoje, kaip ir daugelyje kitų pasaulio šalių, išlieka itin jautria ir prieštaringai vertinama tema. Diskusijos apima ne tik teisines ir medicinines, bet ir giliai įsišaknijusias moralines, religines bei socialines nuostatas. Pastaruoju metu Italijoje priimtas naujas įstatymas, leidžiantis prieš nėštumo nutraukimą pasisakantiems aktyvistams lankytis valstybės finansuojamose abortų klinikose, dar labiau pakurstė šią diskusiją. Šiame straipsnyje nagrinėsime abortų situaciją Italijoje, įvairias jos kategorijas, medicininius aspektus, istoriją ir dabartines tendencijas, atsižvelgiant į tarptautinę praktiką ir skirtingų visuomenės grupių požiūrius.
Naujasis Italijos Įstatymas ir Jo Poveikis
Italija patvirtino prieštaringai vertinamą įstatymą, leidžiantį prieš nėštumo nutraukimą pasisakantiems aktyvistams patekti į valstybės finansuojamas abortų klinikas. Čia jie galės bandyti atkalbėti moteris nuo šios procedūros. Už teisę rinktis pasisakančios organizacijos nerimauja, kad tai padidins spaudimą moterims, priimančioms ir taip nelengvą sprendimą.
Italijos premjerė balsavimą dėl šio įstatymo pristatė kaip pasitikėjimo jos vyriausybe klausimą. Tai reiškia, kad jei jis nebūtų patvirtintas, Giorgia Meloni būtų turėjusi trauktis. Opozicija teigia, kad nauja tvarka kėsinasi į beveik prieš penkiasdešimt metų įtvirtintą teisę į abortą.
Lietuvoje gyvenanti N. Budrytė pasakoja, kad Italijos Senate priimtas įstatymas buvo vertinamas labai prieštaringai. „Įstatyme numatoma, kad į tuos centrus, kur atvyksta moterys, norinčios nutraukti nėštumą, galės laisvai patekti vadinamos „už gyvybę“ (angl. „pro-life“) organizacijos, pasisakančios prieš abortus. Jos ten galės atkalbinėti moteris nuo šio pasirinkimo. Niekur nenumatoma, kad tai galės būti tik medikai ar psichologai, tiesiog teigiama, kad tai turėtų būti asmenys, turintys kvalifikuotos patirties motinystės paramos srityje“, - teigia ji. Pasak N. Budrytės, apie tokias aktyvistų organizacijas „už gyvybę“ Italijoje pastaruoju metu yra diskutuojama vis daugiau. „Tokioms organizacijoms priklausantys asmenys pasisako prieš abortus, vadina tai žmogžudyste. Ir nuo šiol jie galės patekti į konsultacines poliklinikas.“
Įstatymo kritikai pabrėžia, kad Italijoje ir taip mažai abortų, per metus jų čia atliekama praktiškai mažiausiai pasaulyje. Priimtą įstatymą kritikuoja ne tik opozicija, bet ir nemaža dalis Italijos visuomenės. Įvairiuose Italijos miestuose vyksta dideli moterų protestai. „Protestuotojos sako, kad organizacijos, kurios griežtai pasisako prieš abortus, tikrai neturi patekti į konsultacinius centrus. Taip pat protestuotojos bei medikai teigia, kad tokie dalykai neišspręs problemos, neprivers moters apsigalvoti, tačiau tikrai apsunkins jos psichologinę būseną, privers jaustis kalta. (…) Tikrai daug organizacijų, kurios kovoja su smurtu prieš moteris, šiomis dienomis labai protestuoja ir sako, kad ši tvarka tikrai grąžina Italiją į praeitį“, - pasakoja N. Budrytė.
Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas: Saugi ir Efektyvi Alternatyva
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medikamentinį nėštumo nutraukimą skelbia efektyvia ir saugia chirurginio nėštumo nutraukimo alternatyva. Šis metodas, kurio viena iš pagrindinių medžiagų buvo sukurta 1980 m. ir pirmiausiai įdiegta 1988 m. Prancūzijoje, šiandien yra įteisintas 45 iš 194 pasaulio valstybių.
Medikamentinio nėštumo nutraukimo atlikimui gydytojas skiria du medikamentus, kurie yra geriami skirtingu laiku pagal poreikį prižiūrint gydytojui. Pirmasis medikamentas blokuoja nėštumo hormoną, todėl vaisiaus raida gimdoje nutrūksta. Antrasis medikamentas, kuris gali būti vartojamas ir per burną, ir į makštį, sukelia gimdos raumenų susitraukimą ir gimdos kaklelio išsiplėtimą, taip padėdamas pašalinti gimdos turinį. Tyrimų duomenimis, per 4-6 valandas po antrojo medikamento vartojimo 90 proc. procedūrų būna sėkmingos. Gydytojas paprastai informuoja pasirinkusią medikamentinį abortą pacientę apie laukiamą kraujavimą iš gimdos ir skausmingus gimdos susitraukimus. Praėjus 3-5 dienoms po pirmojo medikamento išgėrimo, moterys gali pasikonsultuoti su mediku telefonu, kurio metu įvertinamas skausmų stiprumas ir galimos komplikacijos.
Kraujo perpylimas dėl ekstensyvaus kraujavimo buvo reikalingas 0,1-0,2 proc. atvejų, o nedidelės chirurginės intervencijos dėl nesibaigusio nėštumo nutrūkimo prireikė 2,2 proc. atvejų. Šalys, įteisinusios medikamentinį nėštumo nutraukimą, tokios kaip Prancūzija, Airija ir Nyderlandų Karalystė, kur ši paslauga yra valstybės kompensuojama, rodo, kad metodas tampa vis labiau priimtinesnis moterims. Suomijoje medikamentinis nėštumo nutraukimas sudaro beveik 95 proc. visų abortų.
Mirtingumas nuo medikamentinio aborto sukeltų komplikacijų yra labai mažas. Remiantis JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, 2000-2018 m. laikotarpyje JAV buvo atlikta 3,7 mln. medikamentinių abortų ir užfiksuota 13 moterų mirčių, t. y. 0,35 mirties atvejų 100 tūkst. Tai žymiai mažiau nei mirtingumo rodiklis vartojant fosfodiesterazės tipo-5 inhibitorius (pvz., Viagra) ar nacionalinis nėščiųjų ir gimdyvių mirtingumas JAV (18 mirusių 100 tūkst. gyvų gimusių).
Prancūzijoje prieš pandemiją medikamentais namuose buvo leidžiama nutraukti nėštumą iki 7 nėštumo savaičių, ligoninėje - iki 9 nėštumo savaičių. Anglijoje ir Škotijoje pandemijos metu po nuotolinės konsultacijos su gydytoju moterims leista namų aplinkoje nutraukti nėštumą iki 10 nėštumo savaičių, Velse - iki 9 nėštumo savaičių. Prieš pandemiją, Anglijoje, Škotijoje ir Velse pirmąjį medikamentą buvo privaloma išgerti ligoninėje, o antrąjį buvo leidžiama vartoti namuose. Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra mokslo pažangos rezultatas, metodas prisideda prie moterų reprodukcinės sveikatos, teikia joms pasirinkimo laisvę.
Abortų Teisinė Padėtis Italijoje ir Kitose Šalyse
Italijoje abortai legalūs moters pageidavimu iki 12 nėštumo savaitės. Vėliau leidžiami, jei kyla pavojus moters gyvybei ar kūdikiui sunkiai sergant. Tačiau, kaip minėta, naujasis įstatymas kelia susirūpinimą dėl galimo spaudimo moterims.
Nuo 2005-ųjų iki 2013-ųjų Italijoje persileidimo atvejų padaugėjo nuo 59 iki 70 procentų. Kai kurie gydytojai sako, jog tai susiję su Vyriausybės sprendimu apriboti abortų prieinamumą, nes nėščiosioms tokias procedūras klinikose ginekologai daro nelegaliai ir neprofesionaliai. Bandant pažaboti nelegalių abortų proveržį, moterys, kurios įtariamos atlikusios nelegalų abortą, baudžiamos didesne nei 10 tūkst. eurų bauda.
Didelis skaičius besilaukiančiųjų atvyksta į klinikas išgėrusios tam tikrų medikamentų, nors apie tai dažniausiai nutyli. Italijos sveikatos departamento surinkti duomenys rodo, kad didžioji dalis ginekologų (per 90 proc.) kai kuriuose regionuose atsisako daryti abortus. Užfiksuoti duomenys rodo, kad per tris pastaruosius dešimtmečius Italijoje abortų skaičius sumažėjo dvigubai - 1983-aisiais buvo atlikti 233,976 abortai, 2013-aisiais - 102,760. Tačiau nepaisant šio fakto, per tą patį laikotarpį padaugėjo persileidimų - nuo 93,2 tūkst.
Nors abortai Italijoje buvo legalizuoti 1978-aisiais, pagal įstatymus chirurginiu arba medikamentiniu būdu legaliai atlikti abortą gydytojai gali moteriai, besilaukiančiai iki 90 dienų, jei nėštumo, gimdymo ar motinystės tęsimas kelia didelį pavojų jos fizinei ar psichinei sveikatai. Tačiau teisės aktai numato, kad medicinos specialistai gali atsisakyti atlikti abortus dėl asmeninių, dažnai - religinio pobūdžio, įsitikinimų. Gydytojai, kurie kreipiasi dėl darbo į Vatikano ligonines, turi atsisakyti atlikti šią procedūrą, kol galios kontraktas. Nesutinkančių atlikti abortus gydytojų nuolat daugėja. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, beveik 70 procentų ginekologų Italijoje atsisako atlikti šią procedūrą, o kai kuriuose regionuose šie skaičiai siekia arti 90 proc.
Naujausi statistikos agentūros „Istat“ duomenys rodo, kad nuo 1982 m. Italijoje legalių abortų skaičius nuolat mažėjo, o Europos Sąjungoje jis yra vienas mažiausių. Anot CGIL, kiekvienais metais atliekami 50 tūkst. neteisėtų abortų - daug didesnis skaičius už Vyriausybės nurodomą - 15 tūkst. Per pastaruosius 20 metų išaugo persileidimų skaičius. Nelegalų abortą pasirinkusioms moterims gresia nemažos - 5-10 tūkst. eurų - baudos.
Dar vienas veiksnys, apsunkinantis priėjimą prie saugaus aborto Italijoje, yra pasipriešinimas medicininiam abortui arba abortų piliulėms. Ru486 (mifepristono) tabletė buvo patvirtinta Italijoje tik 2009 m., nors ir lydima stipraus Vatikano ir konservatorių pasipriešinimo. Medicininis abortas laikomas ambulatorine procedūra tik penkiuose iš 20-ies Italijos regionų. Kitur pacientai yra guldomi į ligoninę trims dienoms, kol vartojamas vaistas, tačiau kadangi chirurginiam abortui atlikti tereikia dienos, Ru486 naudojamas retai.
Palyginimui, kitų Europos šalių abortų politikos yra įvairios:
- Austrija: Legalūs moters pageidavimu iki 15 nėštumo savaitės. Vėliau leidžiama, jei kelia rimtą pavojų moters sveikatai, esant sunkiai kūdikio sveikatos būklei arba jei nėštumas yra prievartavimo pasekmė.
- Prancūzija: Legalūs moters pageidavimu iki 14 nėštumo savaitės. Vėliau leidžiami, jei du gydytojai patvirtina, kad nėštumo tęsimas rimtai pakenktų moters sveikatai arba kad kūdikis serga sunkia ir nepagydoma liga.
- Vokietija: Legalūs iki 12 nėštumo savaitės, su privalomomis konsultacijomis likus ne mažiau kaip trims dienoms iki procedūros. Vėliau leidžiami, jei kyla pavojus moters fizinei ar psichinei sveikatai arba kūdikiui sunkiai sergant.
- Airija: Legalūs moters pageidavimu iki 12 nėštumo savaitės. Vėliau leidžiami, jei kyla pavojus moters gyvybei ar didelės žalos sveikatai, arba esant mirtinei kūdikio ligai.
- Lenkija: Abortai leidžiami tik prievartavimo, kraujomaišos ir pavojaus moters gyvybei arba sveikatai atvejais. 2020 m. Lenkijos konstitucinis teismas nusprendė, kad abortai dėl negimusio kūdikio ligos prieštarauja konstitucijai.
- Malta: Abortai nelegalūs, išskyrus, kai kyla pavojus moters gyvybei.
Abortų Priežastys ir Socialiniai Aspektai
Abortų tematika istoriškai buvo siejama su šeimos planavimo, religinės ir moralinės ideologijos bei žmogaus teisių klausimais. Šeimos planavimo klausimai apima sprendimus, daromus moterų ir vyrų dėl jų reprodukcinio gyvenimo bei ar apskritai, kada ir kokiomis aplinkybėmis jiems turėti vaikų. Šeimos planavimas dažniausiai apima sprendimus, ar įsitraukti į seksualinius santykius, kurie gali pasibaigti nėštumu, ar naudotis gimstamumo kontrolės priemonėmis, ir ar nutraukti nėštumą.
Remiantis Guttamacherio instituto duomenimis (2003), iš 205 mln. nėštumų, fiksuojamų pasaulyje kiekvienais metais, daugiau negu trečdalis jų yra neplanuoti, ir 22 proc. visų nėštumų nutraukiami atliekant abortus. Maždaug pusė visų tyrime dalyvavusių moterų nurodė, kad jų pagrindinis motyvas buvo atidėti arba sukliudyti gimdymui. Tarp dažniausiai pasitaikiusių moterų paaiškinimų būdavo šie: „Tiesiog šiuo metu aš negaliu turėti dar vieno vaiko“, „Aš nesu pasirengusi būti motina“ arba „Aš jau turiu tris vaikus“. Pavyzdžiui, JAV 61 proc. moterų, pasidariusių abortus, jau turėjo bent vieną vaiką. Pasauliniu mastu didžioji dauguma moterų, kurioms atliekami abortai, yra ištekėjusios ir turinčios vaikų.
Antrasis dažniausiai pasitaikantis motyvas dėl kurio moterys nutraukia nėštumą - socio-ekonominės problemos. Jos apima skurdą, negalėjimą leisti sau dar vieno vaiko, bedarbystę, tėvo nebuvimą, problemas santykiuose su tėvu arba tolimesnių mokslų ar darbo atsisakymą. Taip pat egzistuoja moraliniai motyvai, kurie apima moterų rūpestį, kad jų vaikas turėtų geriausias galimybes geram gyvenimui, o ne gyvenimą be tėvo, su netinkamu tėvu arba gyvenimą skurde iš pašalpų. Taigi moters sprendimas darytis abortą yra rimtas ir gerai apgalvotas veiksmas.
Abortas: etika, prieinamumas ir gyvybingumas
Valstybė turėtų užtikrinti pagalbą moterims, išgyvenančioms neplanuotą nėštumą, kad jos pirmiausia kreiptųsi ne leidimo abortui, o pagalbos. Ir suteikti tokią pagalbą, kuri padėtų išsaugoti kūdikį. Kai tokia sistema bus integruota į įstatymo projektą, tada bus galima kalbėti ir apie tai, kokiomis sąlygomis būtų leidžiama nutraukti nėštumą.
San Marinas: Nėštumo Nutraukimo Draudimo Poveikis
Italijos centre esanti mažytė San Marino respublika yra viena iš nedaugelio Europos šalių, kur nėštumo nutraukimas vis dar yra neteisėtas. Ši situacija verčia moteris vykti į užsienį, dažniausiai į Italiją, atlikti procedūros, kas sukelia papildomų finansinių ir emocinių išlaidų.
„Turime padaryti galą veidmainystei, kai moterys yra siunčiamos per sieną darytis aborto“, - sakė San Marino moterų sąjungos (UDS) narė V. Muratori. Rugsėjo 26 d., 43-ejais metais vėliau nei kaimyninėje Italijoje, mažytė 33 tūkst. gyventojų turinti valstybėlė spręs, ar leisti abortą iki dvylikos nėštumo savaičių. Po 12-osios savaitės abortas būtų leidžiamas tik tuo atveju, jei kiltų pavojus motinos gyvybei arba būtų vaisiaus apsigimimų, galinčių pakenkti moteriai fiziškai ar psichologiškai.
Viena San Marino gyventoja, norėjusi likti anonime, pasakojo: „Jaučiausi kaip nelegali imigrantė, nusikaltėlė“. Būdama 22 metų ji turėjo vykti į Italiją daryti aborto, jai tai kainavo beveik 2 tūkst. eurų. Ji piktinosi San Marinu, kad „apleido“ ją tokiu sunkiu metu.
Katalikų Bažnyčios įtaka San Marine yra labai stipri, o prieštaraujančių plakatų taip pat netrūksta. Prieš abortus pasisakantys argumentai dažnai susiję su moraliniais ir religiniais įsitikinimais. Tačiau, kaip teigia kai kurie, tai nepadeda išspręsti problemos, o tik ją gilina, verčiant moteris ieškoti nelegalių ir nesaugių būdų nutraukti nėštumą.
San Marinas yra viena iš paskutinių vietų Europoje kartu su Malta, Andora ir Vatikanu, kur abortai visiškai draudžiami. Ši situacija kelia klausimus apie moterų teisių ir reprodukcinės sveikatos prieinamumą tokiose valstybėse.