Tėvams, susiduriantiems su vaikų mitybos klausimais, ypač su tokiais kaip celiakija ir jos prevencija, kyla daugybė klausimų. Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama ankstyvam gluteno įvedimui į kūdikio mitybą, siekiant sumažinti celiakijos riziką, bei vegetariškos mitybos galimybėms vaikystėje. Šie du aspektai, nors ir skirtingi, atspindi platesnę tendenciją - ieškoti sveikesnių ir potencialiai prevencinių mitybos strategijų vaikų sveikatai.
Ankstyvas glitimo įvedimas: naujas požiūris į celiakijos prevenciją
Anksčiau vyravusi nuomonė, kad glitimą į kūdikio mitybą reikėtų įvesti ne anksčiau nei po šeštojo mėnesio, dabar yra peržiūrima. Naujausi moksliniai tyrimai, ypač Švedijos mokslininkų atliktas darbas Umeå universitete, rodo, kad glitimo vartojimas nuo penktojo gyvenimo mėnesio gali reikšmingai sumažinti celiakijos išsivystymo tikimybę genetiškai polinkį turintiems vaikams iki 12 metų amžiaus.
Šis tyrimas, apėmęs daugiau nei 14 tūkstančių vaikų, atskleidė svarbius skirtumus tarp vaikų, gimusių skirtingais metais. Tai ypač svarbu, atsižvelgiant į Svezijoje, vienoje iš šalių, turinčių aukščiausią celiakijos paplitimo rodiklį, registruotą celiakijos epidemiją tarp 1984 ir 1996 metų. Šiuo laikotarpiu, kai pediatrai rekomendavo glitimą įvesti po šeštojo mėnesio, ligos atvejų padaugėjo keturis kartus.
Manoma, kad ankstyvas glitimo įvedimas skatina burnos toleranciją dėl motinos pieno sudėtyje esančių imunomoduliuojančių veiksnių. Šie veiksniai jau yra žinomi dėl jų prevencinio poveikio kitoms autoimuninėms ligoms, tokioms kaip I tipo diabetas, opinis kolitas ir Krono liga, ir yra esminiai žarnyno bakterinės kolonizacijos procese.
Papildomą patvirtinimą šiai teorijai suteikia žarnyno bakterijų populiacijų skirtumai. Ankstesni tyrimai jau buvo pastebėję skirtumus celiakija sergančių asmenų mikrobiotos sudėtyje. Vito Miniello, vaikų mitybos ir dietetikos dėstytojas Bare universitete, patvirtina, kad „norint paskatinti toleranciją, tinkama yra kietesnio maisto įvedimas tarp ketvirto ir šešto kūdikio mėnesio“. Jis priduria: „Prie motinos pieno reikia pridėti ryžių, kukurūzų ir tapijokos košes. Šiandien turime dar vieną priežastį naudoti ir sriubas su manų kruopomis bei daugia grūdų kremus, kurių sudėtyje yra glitimo.“
Svarstymai dėl vaikų mitybos: nuo tradicinio svaro iki savarankiško maitinimo
Tėvams visada kyla klausimas, kaip tinkamai pradėti supažindinti vaiką su kietu maistu. Šiuo metu populiarūs du pagrindiniai metodai: tradicinis svaro (dabar dažniau vadinamas papildomu maitinimu) ir savarankiško maitinimo (autosvezzamento).
Terminai „svaro“ ir „autosvezzamento“ plačiai naudojami kasdieniame gyvenime, apibūdinant du skirtingus būdus, kaip į kūdikio mitybą įvesti maistą, skiriasi nuo pieno. Tačiau pediatrai ragina naudoti tikslesnius terminus: „papildomas maitinimas“ ir „papildomas maitinimas pagal poreikį“. Kaip aiškina Alberto Ferrando, „svaro“ terminas reiškia „vaiko atjunkymą nuo įpročio“, tačiau pienas, tiek motinos, tiek iš buteliuko, nėra įprotis. Todėl „papildomas maitinimas“ tiksliau apibūdina procesą, kai maistas įvedamas palaipsniui, o pienas išlieka svarbiu maistinių medžiagų šaltiniu.
Tradiciniame papildomame maitinime tėvai, padedami pediatro, aktyviai vadovauja maisto įvedimo procesui: jie renkasi maistą, jo konsistenciją, porcijas, laikus ir patys maitina vaiką.
Kita vertus, „autosvezzamento“ terminą, kurį 2002 m. sukūrė pediatras Lucio Piermarini, apibūdina perėjimą nuo pieno prie kieto maisto, kuris yra patikėtas pačiam vaikui, savireguliacijai. Tokiu atveju tėvai siūlo savo maistą, tinkamai paruoštą (smulkintą, trintą, maltą), naudodami stalo įrankius arba leisdami vaikui savarankiškai tyrinėti, liesti ir valgyti maistą rankomis, dažnai pasiūlytą ant kėdutės stalo gabaliukais ar juostelėmis.
Abu metodai gali būti tinkami, o pasirinkimas priklauso nuo šeimos įpročių, pageidavimų ir vaiko poreikių. Alberto Ferrando rekomenduoja tradicinį papildomą maitinimą, jei šeimos mitybos įpročiai nėra optimalūs, pavyzdžiui, vartojama daug greito maisto. Tokiu būdu tėvai gali geriau kontroliuoti, kokie maisto produktai patenka į vaiko mitybą, ir tarnauti kaip teigiamas pavyzdys.
Periodas tarp šešių mėnesių ir pusantrų metų yra kritinis, nes vaikai yra linkę eksperimentuoti su įvairiais skoniais. Vėliau gali atsirasti neofobija - nenoras ragauti naujų maisto produktų. Todėl svarbu nuo pat pradžių supažindinti vaiką su įvairiais skoniais, net ir kartaus ar rūgštaus, nes nuoseklus jų siūlymas gali paskatinti vaiko prieraišumą prie jų.
Vegetariška mityba vaikystėje: nauda ir iššūkiai
Vis daugiau diskutuojama apie vegetariškos ir net veganiškos mitybos tinkamumą vaikams. Profesorius Umberto Veronesi, būdamas įsitikinęs vegetaras, teigė, kad „vaiko nuo svaro pripratinimas prie vegetariškos mitybos, arba taip vadinamas vegetariškas svaro, suteikia jam neabejotiną pranašumą sveikatos atžvilgiu, nes jis įgyja stiprią ir ilgalaikę apsaugą nuo daugelio suaugusiųjų ligų.“ Moksliniai tyrimai rodo, kad vegetarai yra mažiau linkę sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis (20-80% mažiau), vėžiu (40% mažiau) ir aukštu kraujospūdžiu (20-60% mažiau). Be to, jie vidutiniškai sveria apie 10% mažiau nei viską valgantys žmonės.
Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tam tikrus aspektus. Viena iš diskusijų temų yra vitaminas B12, kuris yra gyvūninės kilmės produktuose. Nors kartais celiakijos ar B12 trūkumo atvejai gali būti susiję su genetiniais veiksniais, o ne tik su mityba, tėvai, pasirinkę vegetarišką ar veganišką mitybą savo vaikams, turėtų atidžiai stebėti jų mitybos balansą ir, esant reikalui, konsultuotis su specialistais dėl galimo B12 papildų skyrimo. Kai kurie specialistai rekomenduoja nuolatinį vaikų, auginamų be mėsos ir žuvies, stebėjimą.
Be sveikatos privalumų, vegetariška mityba vaikystėje gali suteikti ir etinį pagrindą, mokant vaikus suprasti, kad mitybai nebūtina žudyti gyvų būtybių, ir skatinant taikos filosofiją.
Svarstymai apie mitybos įpročius ir rizikas
Svarbu suprasti, kad ankstyva kietojo maisto įvedimo tendencija, ypač kaloringo maisto, pastaraisiais dešimtmečiais, galėjo prisidėti prie vaikų antsvorio ir nutukimo problemos. Ryšys tarp dirbtinio maitinimo, per didelio maisto kiekio ir ankstyvo kaloringo maisto įvedimo gali lemti antsvorį pirmaisiais gyvenimo metais, o tai, savo ruožtu, didina nutukimo riziką paauglystėje ir suaugus.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į riziką užspringti. Kaip nurodo Italijos sveikatos ministerija, maždaug 1000 vaikų per metus patenka į ligoninę dėl maisto sukeltų užspringimų. Ši rizika yra panaši tiek tradiciniame, tiek savarankiško maitinimo metoduose ir yra ypač aktuali jaunesniems nei ketverių metų vaikams. Svarbu mokytis pirmosios pagalbos priemonių ir vengti pavojingų maisto produktų, tokių kaip smulkūs, apvalūs ar sunkiai kramtomi maisto gabaliukai. Rekomenduojama vengti riešutų, sėklų, vynuogių, vyšnių, dešrelių, saldainių ir kitų panašių produktų, kol vaikas nėra pakankamai subrendęs juos saugiai suvartoti.
Pagal Italijos sveikatos ministerijos rekomendacijas, svarbu:
- Mėsą ir žuvį virti iki minkštumo ir supjaustyti mažais gabaliukais, pašalinant kaulus ir kremzles. Dešrelės ir mėsa yra dažniausiai siejami su rimtais incidentais.
- Ankštinius daržoves (pupeles, žirnius, lęšius) virti ir sutrinti.
- Žalius vaisius ir daržoves, ypač kietus ar pluoštinius, virti arba tarkuoti, pašalinant sėklas ir kietas odeles.
- Lapinius daržoves virti ir smulkinti, o žalias - smulkiai pjaustyti, pašalinant pluoštus.
- Džiovintus vaisius suminkštinti vandenyje ir smulkiai supjaustyti.
- Tepamas kremus (pvz., žemės riešutų sviestą) tepti plonu sluoksniu ant duonos riekelių.
- Sausus maisto produktus, tokius kaip sausainiai ar krekeriai, iki vienerių metų sutrupinti arba sumalti.
- Grūdų (pvz., kukurūzų, kviečių, miežių) iki vienerių metų smulkinti ir tiekti miltų pavidalu, o ne grūdeliais.
- Riešutus, sėklas ir džiovintus vaisius vengti iki 4-5 metų amžiaus, o vėliau smulkinti.
- Cilindro formos maisto produktus (pvz., morkas, dešreles) pjaustyti išilgai ir tada mažais gabaliukais (apie 5 mm), vengiant apvalių pjaustymų. Pašalinti odeles.
- Saldumynus (saldainius, ledinukus, guminukus, marshmallow), taip pat traškučius ir spragėsius, vengti iki 4-5 metų.
- Apvalius maisto produktus (pvz., vynuoges, vyšnias, alyvuoges, mažas mocarelos rutuliukus) pjaustyti į 5 mm gabaliukus, pašalinant kauliukus ir sėklas.
- Sūrius, ypač tąsius (pvz., mocarelą), smulkinti.
Taip pat svarbu užtikrinti, kad vaikas valgytų ramioje aplinkoje, be televizoriaus ar žaidimų, ir niekada nebūtų verčiamas valgyti, jei nerodo apetito. Svarbiausia - stebėti vaiko malonumą, bendraujant su šeima prie stalo, ir skatinti jį valgyti mažais kąsniais, ilgai kramtant.
tags: #fondazione #veronesi #svezzamento