Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir rūpesčių. Viena iš svarbiausių rūpesčių susijusi su sveikata - tiek būsimos mamytės, tiek dar tik besivystančio kūdikio. Todėl natūralu, kad daugelį nėščiųjų neramina klausimas: kokius vaistus galima vartoti, o kokių reikėtų vengti, kad nebūtų pakenkta nei sau, nei būsimam vaikeliui? Šiame straipsnyje gilinsimės į vaistų vartojimo ypatumus nėštumo metu, remdamiesi pateikta informacija, sieksime pateikti išsamų atsakymą į šį aktualų klausimą.
Bendrieji principai ir rizika
Nėštumo metu vaistų vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo. Svarbu suprasti, kad tyrimai su nėščiosiomis nėra atliekami, todėl visa informacija apie vaisto saugumą nėštumo metu kaupiama jam jau esant rinkoje. Tik tada pradedami rinkti duomenys iš klinikinių atvejų, atliekami epidemiologiniai tyrimai, kuriami registrai ar atliekami kiti poregistraciniai tyrimai. Dėl šios priežasties apie ilgą laikotarpį naudojamus vaistus ir jų poveikį besilaukiančioms moterims žinome daugiau nei apie naujus vaistus, todėl nėščiosioms dažniau rekomenduojama rinktis seniau rinkoje esančius medikamentus.
Kiekvienas vaistų pasirinkimo atvejis - unikalus ir reikalaujantis individualaus sprendimo, nes tai priklauso nuo nėštumo stadijos ir nuo ligos, kuria serga pacientė. Nėštumo metu bet koks preparatas gali daugiau ar mažiau pakenkti ne tiek mamai, kiek kūdikiui, ir į tai būtina atsižvelgti renkantis vaistus. Etiniais sumetimais nėščiosios nedalyvauja vaistinių preparatų bandymuose, kur nustatoma, ar vaistas tikrai saugus, taigi apie jo šalutinį poveikį nėščiosios ar vaisiaus sveikatai vis dėlto žinoma ne tiek ir daug.
Teratogeniniu požiūriu medikamentai, kaip ir aplinkos faktoriai (virusai, radioaktyvios medžiagos), pavojingiausi pirmais dviem nėštumo mėnesiais, kai vyksta organogenezė. Tačiau organų biocheminė bei morfologinė diferenciacija vyksta ir kitais dviem nėštumo mėnesiais - tada vaistai irgi gali veikti teratogeniškai. Kai kurie embriogenezės periodai vadinami kritiniais. Tai: 3-11 sav. po paskutinių mėnesinių. Be to, kiekvienam organui būdingi savi kritiniai momentai. Teratogeniniai vaistai trečios nėštumo sav. pabaigoje sukelia nervų sistemos, akių, ausų, pirštų anomalijas, 27-29 dieną po apvaisinimo - plaučių skilčių agenezę, 26-31 d. - dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų atreziją, 35-38 d. - širdies ydas, šeštą sav. Pasibaigus embriogenezei, medikamentų teratogeninis poveikio pavojus praktiškai išnyksta, todėl, pasibaigus ketvirtam nėštumo mėnesiui, vaistus galima skirti nesibijant apsigimimų.
Pirmasis nėštumo trimestras yra itin svarbus, todėl vaistų vartojimas turėtų būti itin minimalus ir tik pasitarus su gydytoju. Stenkitės vengti bet kokių vaistų, kurie nėra būtini, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Jei nėštumo metu yra būtina tęsti gydymą dėl kai kurių gretutinių ligų (padidinto kraujospūdžio, infekcinių ligų, cukrinio diabeto ir kt.) ar su nėštumu atsiradusios būklės ar ligos, tai reikia daryti tik gydytojo priežiūroje ir tik gydytojui paskyrus.
Vaistų kategorijos ir saugumas
Visi vaistai skirstomi į 4 kategorijas:
- A ir B kategorijos vaistai laikomi palyginti saugiais.
- C kategorija - kiek rizikingais nėščiosioms.
- D kategorija - tie, kurių vartoti apskritai nerekomenduojama viso nėštumo metu.
Svarbu atsiminti, kad net ir A ar B kategorijos vaistus reikėtų vartoti tik pasitarus su gydytoju.
Dažniausiai pasitaikančios sveikatos problemos ir jų gydymas nėštumo metu
Skausmas ir karščiavimas
Jei moteris jaučia kokį nors skausmą, tuomet leidžiama išgerti paracetamolio tabletę arba vandenyje šnypščiančias Efferalgan tabletes. Saugiausiu vaistu laikomas acetaminofenas (paracetamolis), ypač jei peršalus jus dar kamuoja ir galvos skausmai, aukšta temperatūra. Jis skiriamas tiek temperatūrai, tiek skausmui malšinti. Priešuždegiminiai vaistai nėštumo metu taip pat draudžiami. Aspirinas, kaip ir daugelis kitų nesteroidinių priešuždegiminių preparatų, nėštumo metu nerekomenduojamas. Tiesa, esama keleto atvejų, kai aspiriną vartoti prisireikia, tačiau ir tada nėščiajai išrašomos labai mažos dozės, ją atidžiai stebi kardiologas ir ginekologas.
Didelės ibuprofeno dozės gali sukelti persileidimą, atidėtą gimdymo pradžią, kraujavimus tiek mamai, tiek vaikui, žarnyno gleivinės pažeidimus, tam tikrus smegenų pažeidimus. Ypač svarbu šio vaisto vengti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuomet vartojamas vaistas gali sukelti širdies ydų besivystančiam kūdikiui. Aspirinas taip pat kelia persileidimo, kraujavimo pavojų. Nimesulidas - inkstų funkcijos anomalijas, vaisiaus vandenų sumažėjimą.
Jei jums ką nors skauda, viso pasaulio medikai pataria aspiriną keisti tailenoliu (paracetamoliu), kuris šiuo gyvenimo etapu gali išgelbėti kilus ekstrinei situacijai.
Peršalimas ir kosulys
Imtis senų, gerų, laiko patikrintų priemonių. Prisiminkite močiučių patarimus, kaip jos gydydavo peršalimo ligas. Pirmas vaistas - lova su šiltais patalais. Į nosį lašinkite švelnaus poveikio lašų nuo slogos. Gerklę skalaukite šiltu sodos ir druskos tirpalu, gerkite arbatą su pienu ir medumi.
Peršalimo simptomams lengvinti, imuninei sistemai stiprinti, pykinimui mažinti galima vartoti imbiero arbatą, tačiau džiovinto imbiero negalima suvartoti daugiau nei 1 g per dieną. Imuninei sistemai stiprinti tinka erškėčių vaisių arbata.
Trumpai leidžiama vartoti okseladiną (Paxeladin) arba prenoksidiaziną (Libexin).
Kalbant apie specifinius vaistus, yra skirtingų nuomonių. Pavyzdžiui, dėl Gelomirtol ir Prospan sirupo saugumo skirtingais nėštumo trimestrais konsultacijos su gydytojais gali skirtis. Nors Gelomirtol instrukcijoje nurodoma, kad pasitarus su gydytoju jis saugus vartoti nėštumo metu, Prospano instrukcijoje rašoma, kad duomenų apie saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra, todėl vartoti nerekomenduojama. Dažnai protingiausia yra vadovautis gydančio gydytojo rekomendacijomis, kuris vertina individualią situaciją.
Informacija apie nėštumą: peršalimo gydymas nėštumo metu
Slogai gydyti skirtos priemonės
Medikamentinės priemonės, tokios kaip purškiami vaistai į nosį, yra neefektyvios nėščiųjų slogai gydyti. Jei jums - alerginė sloga, galite rinktis švelnesnius vaistus, pavyzdžiui, ne tabletes, o nosies lašus. Tačiau bet kokius medikamentus saugiau vartoti po pirmojo nėštumo trimestro.
Vidurių užkietėjimas
Vidurių užkietėjimas - daugumą nėščiųjų varginanti problema. Dažnai ji susijusi su vitaminų, turinčių padidintą geležies kiekį, vartojimu. Gydant vidurių užkietėjimą visų pirma reikėtų į pagalbą pasitelkti natūralias priemones: gerkite daugiau vandens, valgykite daug ląstelienos turinčių produktų. Pasikonsultuokite su gydytoju, ar negalėtumėte vartoti kitų vitaminų, su mažesniu geležies kiekiu. Jei visos šios priemonės nepadeda, galima pamėginti vartoti dokuzatą, kuris padeda švelniai įveikti šią subtilią problemą. Stipresni stimuliatoriai gali sutrikdyti natūralią žarnyno mikroflorą ir sukurti dar didesnių sveikatos problemų.
Norint sumažinti vidurių užkietėjimą, rekomenduojama likus pusvalandžiui iki valgio į stiklinę vandens įsiberti 1 arbatinį šaukštelį skaidulų. Vartojant daugiau skaidulų, svarbu vartoti ir daugiau vandens.
Rėmuo
Dažnai antroje nėštumo pusėje pradeda kamuoti rėmens griaužimas, nes mažylis spaudžia skrandį ir sukelia rūgštus maisto turinys. Siekiant sumažinti šį diskomfortą, svarbu valgyti po mažiau, bet dažniau, o pavalgius - nesilankstyti ir negulėti. Rėmeniui mažinti saugu vartoti greitai rūgštingumą mažinančius preparatus - antacidą (magnio ir kalcio druskų derinius).
Alergija
Daugeliui moterų nėštumo metu paaštrėja alerginės reakcijos. Žinoma, geriau būtų vengti ir antialerginių preparatų, jei tik yra tokia galimybė. Tačiau, kita vertus, pati alerginė reakcija gali būti tokia pavojinga, kad dar labiau pakenks būsimam kūdikiu, taigi tiesiog ignoruoti alergijos irgi nevalia. Jei jums - alerginė sloga, galite rinktis švelnesnius vaistus, pavyzdžiui, ne tabletes, o nosies lašus.
Antihistamininiai vaistai yra skirti alergijos simptomams malšinti, mažinant cheminės medžiagos, vadinamos histaminu, kiekį. Rupatadinas yra antros kartos antihistamininis vaistinis preparatas. Duomenų apie rupatadino vartojimą nėštumo metu yra nedaug. Tyrimai su gyvūnais tiesioginio ar netiesioginio kenksmingo poveikio nėštumo eigai neparodė. Dėl atsargumo, rupatadino nėštumo metu geriau nevartoti. Nežinoma, ar rupatadinas išsiskiria į moters pieną.
Tyrimai apie antihistamininių vaistų vartojimą nėštumo metu irgi nėra vienareikšmiai. Kai kurie tyrimai nerodo reikšmingų skirtumų tarp savaiminio, terapinio abortų ar negyvagimių gimimo rizikos, vartojant tam tikrus antihistamininius vaistus, tačiau kiti tyrimai nustatė galimą sąsajų ryšį, tačiau buvo sukritikuoti dėl šališkumo.
Alternatyvūs būdai alergijos simptomams malšinti nėštumo metu apima natūralius metodus: skalauti nosies sinusus irigatoriumi ar kitais specialiais prietaisais, maudynės po dušo.
Antibiotikai
Nėštumo metu antibiotikus vartoti galima, o laiku paskirtas antibakterinis gydymas yra mažesnė rizika vaisiui nei infekcija. Tačiau pirmąjį nėštumo trimestrą antibiotikų geriau vengti, nes jie gali padidinti persileidimo tikimybę. Visi kiti vaistai vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Ciproloksacinas ir levofloksacinas gali sukelti raumenų bei skeleto augimo problemas, sąnarių skausmus būsimam mažyliui ir nervų pažaidas besilaukiančiajai bei gyvybei pavojingą kraujavimą.
Vitaminai ir mikroelementai
Nėščiosioms moterims paprastai skiriama geležis ir folio rūgštis. Folio rūgštis yra reikšminga įvairioms organizmo funkcijoms. Pradėti ją vartoti rekomenduojama jau planuojant pastoti, o pastojus - tęsti bent 12 pirmųjų nėštumo savaičių. Taip pat nėščiosioms rekomenduojama gauti 1000 mg kalcio per parą. Visi kiti vitaminai ar mikroelementai skiriami individualiai, gydytojui įvertinus jų poreikį moters organizmui.
Nėštumo metu pavojingos didelės vitamino A dozės, nes jos yra susijusios su didesne apsigimimų rizika. Todėl reikia atidžiai rinktis maisto papildus, kurių sudėtyje yra vitamino A. Vitamino D skiriama nėščiosioms, kurios retai būna gryname ore, saulėje, dažniau būna namuose, vartoja mažai šio vitamino turinčių maisto produktų. Nėščiosioms ir žindančioms moterims skiriama 1000-2000 TV vitamino D per dieną.
Dantų priežiūra
Burnos ertmė visada turėtų būti sveika, nepriklausomai nuo jūsų gyvenimo tarpsnio. Net ir nėštumo metu, o tiksliau - ypač nėštumo metu. Tiesa, visas „stipresnes“ odontologų taikomas priemones, kaip antai danties traukimą, šlifavimą, geriau atidėti iki antrojo nėštumo trimestro, kada vaisius bus jau pakankamai susiformavęs ir šios priemonės bei galbūt jūsų patiriamas stresas jam nepakenks. Be to, šiuo metu jau kur kas drąsiau dantų gydymo metu galima naudoti ir tokius nuskausminamuosius, kaip lidokainas - jis priskiriamas B kategorijos vaistams.
Skiepai
Taip, skiepytis nuo gripo galima. Netgi rekomenduojama. Nėštumas - tai laikas, kai organizmas visas jėgas skiria imuniteto stiprinimui, o tokia vakcina tik palengvins jam darbą. Pagal statistiką, vos 25 iš 10 000 paskiepytų ir vis dėlto gripu susirgusių nėščių moterų prireikia gydymo ligoninėje.
Kiti vaistai
Jei jums kyla problemų, susijusių su individualiomis jūsų organizmo savybėmis, visų pirma pasiteiraukite gydytojo, kaip geriausia jas įveikti. Tyrimais nustatyta, kad nėštumo metu pavartojus populiarių migdomųjų vaistų ambieno, jo pėdsakų aptinkama virkštelėje. Vadinasi, vaisto patenka į kūdikio kraujotaką, tai gali būti pavojinga jo sveikatai.
Visiškai nerekomenduojama vartoti tokių vaistų kaip:
- Izotretinoinas (komplikuotiems spuogams gydyti) - sukelia persileidimą, kūdikio apsigimimus. Baigus gydymą šiuo preparatu, mėnesį negalima planuoti pastojimo.
- Natrio valproatas ir valpro rūgštis (epilepsijai ir manijai gydyti) - sukelia kūdikio apsigimimus.
- Kodeinas, klonazepamas - gali naujagimiui sukelti abstinencijos simptomus.
- Lorazepamas - apsigimimus ar gyvybei pavojingus abstinencijos simptomus.
Ankstyvasis šalpusnis būsimam kūdikiui gali sukelti mutacijas ir pakenkti kepenų vystymuisi. Raudonėlis, čiobrelis, šalavijas, kartusis kietis, sena, šaltekšnis, vaistinis rabarbaras - gali sukelti persileidimą ar toksinį poveikį būsimam kūdikiui. Sukatžolė ir agurklė didina apsigimimų riziką.
Vaistinis nėštumo nutraukimas
Vaistinis nėštumo nutraukimas - mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. nėštumą. Pirmiausiai, gydytoja atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus tyrimus. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią su vaistiniu nėštumo nutraukimu.
Vaistas, kuris blokuoja progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Kitas vaistas, kuris suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus. Dažniausi šalutiniai reiškiniai: viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas, galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas (<0,5 proc.). Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val., būtina kreiptis į gydytoją. Jei atrodo, kad kraujuoja per gausiai ir (arba) per ilgai, reikia papildomos vaistų dozės. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas, padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų.
Vaistininko patarimai
Pasak „Gintarinės vaistinės“ vaistininkės Giedrės Tautkevičienės, į vaistinę ateinančios būsimos mamos dažniausiai teiraujasi, kaip saugiai gydyti peršalimą, kai kurios prasitaria, kad namuose bandė išgerti turimų vaistų likučius, o sužinojusios, kad išgėrė nerekomenduojamus - išsigąsta. „Pandemijos laikotarpiu padaugėjo nėščiųjų, kurios skundžiasi padidėjusiu nerimu, miego problemomis. Bet kuriuo atveju prieš perkant vaistus labai svarbu vaistininką perspėti, kad preparatą vartos besilaukianti moteris“, - pažymi ji.
Ramunėlė tinkama kamuojant virškinimo sutrikimams, skausmui, nerimui, tačiau ją galima vartoti nedideliais kiekiais ir ne nuolatos. Pipirmėčių arbata mažina dujų susidarymą, pykinimą, skrandžio skausmą ar rėmenį, tačiau yra duomenų, kad ji gali skatinti menstruacijų atsiradimą, todėl nerekomenduojama vartoti 1-ąjį trimestrą.
Svarbiausia taisyklė
O svarbiausia - kad ir kokių vaistų bevartotumėte nėštumo metu, prieš tai būtinai pasikonsultuokite su jūsų sveikatą prižiūrinčiu gydytoju. Net minimali vaistų dozė duoda savo efektą kovojant su ligos virusais. Žinoma, geriausia pasitarti su savo gydytoju. Suabejojus, ar vaistus galima vartoti žindymo metu, reikėtų pasitarti su gydytoju ir kartu su juo nuspręsti, kuriuos vaistus reikės pakeisti. Vaistų vartojimo rekomendacijos žindant ir nėštumo metu gali skirtis. Kai kurių vaistų negalima vartoti nėštumo metu, tačiau galima juos vartoti žindant.
Jei jums ką nors skauda, tuomet leidžiama išgerti paracetamolio tabletę arba vandenyje šnypščiančias Efferalgan tabletes. Trumpai leidžiama vartoti okseladiną (Paxeladin) arba prenoksidiaziną (Libexin). Nėštumo metu reikia pasverti visus „už“ ir „prieš“ prieš vartojant bet kokį vaistą.
tags: #dosaggio #clenil #in #gravidanza