Placenta - tai ne tik laikinas organas, atliekantis gyvybiškai svarbias funkcijas nėštumo metu, bet ir objektas, apipintas senovės tradicijomis, turintis didelį potencialą ateities medicinoje. Jos reikšmė siejama su gyvybės tęstinumu, sakralumu ir netgi jaunystės eliksyru, o jos kraujagyslių išsidėstymas primena medžio šaknis ir šakas, simboliškai vadinamą „Gyvybės medžiu“. Šiame straipsnyje gilinsimės į placentos sandarą, funkcijas, jos likimą po gimdymo ir išskirtinę virkštelės kraujo bei audinio reikšmę šiuolaikinėje medicinoje.
Placenta: Gyvybės Šaltinis ir Tarpininkas
Placenta susiformuoja nėštumo metu ir yra kraujagyslinis organas, kurio pagrindinė funkcija - perduoti maisto medžiagas ir deguonį iš mamos vaisiui, kartu sulaikant kai kurias kenksmingas medžiagas. Ji veikia kaip vaisiaus „plaučiai“, aprūpindama jį deguonimi ir šalinant anglies dvideginį. Per placentą vyksta visa medžiagų apykaita tarp motinos ir vaisiaus. Šis laikinas organas, sveriantis apie pusę kilogramo, taip pat gamina nėštumui palaikyti būtinus hormonus, tokius kaip estrogenai, chorioninis gonadotropinas ir placentinis laktogenas. Be to, placenta atlieka imuninės sistemos reguliavimo funkciją, padėdama motinos organizmui neatpažinti vaisiaus kaip „svetimkūnio“.
Gimdymo procesas susideda iš trijų fazių: pirma, atsidaro gimdos kaklelis, antra - gimsta vaisius, o po 5-20 minučių - ir placenta. Būtent dėl šio gimdymo proceso eiliškumo dzūkai placentą iki šiol vadina „vaiko vieta“.
Senovės Tradicijos ir Ritualai
Senovėje, kai moterys gimdydavo namuose, su placenta ir virkštele buvo elgiamasi su ypatinga pagarba. Jų neišmesdavo kaip atliekos, o palaidodavo netoli namų ir toje vietoje pasodindavo medelį. Pasak tradicijų, gimus mergaitei sodindavo liepaitę, o berniukui - ąžuoliuką. Kai kurie tėvai, norėdami, kad jų dukra greičiau ištekėtų ir išeitų iš namų, placentą su virkštele užkasdavo po slenksčiu.
Kai kurios tautelės turėjo ir kitų ritualų. Gydytoja R. Babiliūtė mini girdėjusi, jog Lietuvoje placentą ne tik laidodavo, bet ir nešdavo į palėpę sudžiūti. Spėjama, kad iš placentos kraujagyslių išsidėstymo galėjo pranašauti vaiko likimą. Kitose kultūrose placenta netgi buvo valgoma, suteikiant tam ritualinę prasmę. Tai, kad kai kurios moterys po gimdymo suvalgo placentą (placentofagija), siejama su tikėjimu, jog ji suteikia naudingų medžiagų, padeda atsistatyti po gimdymo, skatina pieno gamybą ir padeda kovoti su nuotaikų svyravimais. Tačiau šios naudos nėra moksliškai pagrįstos, o netinkamai paruoštos placentos kapsulės gali sukelti pavojingų infekcijų.
Šiuolaikinėje visuomenėje, kurioje gimdymas vis labiau suvokiamas kaip intymus virsmas, o ne vien medicininis procesas, vėl imta vertinti placentą kaip pagarbos vertą organą, su kuriuo reikia tinkamai atsisveikinti. Vis dažniau prisimenama tradicija kūdikio placentą su virkštele palaidoti ir toje vietoje pasodinti medelį.
Placentos Likimas Po Gimdymo: Nuo Utilizavimo Iki Meno
Po gimdymo, įprastinė praktika Lietuvoje ir daugelyje pasaulio šalių yra placentą utilizuoti, t. y., išmesti. Tačiau vis daugėja šeimų, kurios renkasi ją pasilikti. Galimos placentos panaudojimo ir atsisveikinimo su ja būdai:
- Paaukojimas moksliniams tyrimams: Tai galimybė prisidėti prie medicinos pažangos ir gilesnio supratimo apie placentos svarbą bei naujų diagnostinių tyrimų kūrimo. Apie tai reikia susitarti iš anksto ir pasirašyti informuotą sutikimą.
- Lotoso gimdymas: Tai senovinis ritualas, kai virkštelė nukerpama tik užgimus placentai ir nustojus pulsuoti kraujui, arba placenta laikoma kartu su naujagimiu iki tol, kol virkštelė savaime nudžiūsta. Pirmasis variantas yra priimtinas ir šiuolaikinėje medicinoje, tačiau antrasis, kai placenta nešiojama kartu su kūdikiu, susilaukia neigiamo medikų atsako dėl galimų infekcijų ir uždegimų rizikos.
- Ritualinis palaidojimas arba sudeginimas: Daugelyje pasaulio kultūrų, taip pat ir Lietuvoje, egzistuoja tradicijos, susijusios su ritualiniu placentos palaidojimu, dažnai su medelio pasodinimu, ar sudeginimu. Tai proga paruošti nedidelę šventę ar ritualą ir simboliškai užbaigti gimdymo laikotarpį.
- Meno kūriniai iš placentos: Placentos atspaudai, nudažyti įvairiomis spalvomis, tapo populiariu ritualiniu būdu paruošti suasmenintą meno kūrinį, kuris tampa atminimu. Taip pat kuriamos papuošalų ir kitų meno dirbinių su placentos elementais.
- Placentos suvartojimas (placentofagija): Kaip minėta, kai kurios moterys placentą valgo žalią, daro kokteilius, ruošia patiekalus ar vartoja kapsules iš džiovintos placentos.
- Užšaldymas ateičiai arba paaukojimas audinių bankams: Placentos ir virkštelės ląstelės gali būti naudojamos atstatomosioms operacijoms, todėl jas galima paaukoti audinių bankams. Taip pat yra galimybė jas užšaldyti ilgalaikiam saugojimui, tačiau tai yra brangu.
Nors dauguma moterų placentą pasiima iš gimdymo namų polietileno maišeliuose ar dailiuose induose, o kai kurios netgi laukia pavasario, kad galėtų ją palaidoti ir pasodinti medelį kartu su ūgtelėjusiu vaiku, vis dar didelė dalis placentų yra utilizuojamos.
Virkštelė ir Placenta: Ateities Medicinos Išteklius
Ypatingai vertingos yra ne tik placenta, bet ir virkštelė, o tiksliau - jos kraujas ir audinys. Virkštelės kraujyje gausu jaunų kamieninių ląstelių, kurios turi unikalią savybę transformuotis į bet kokį organizmo audinį. Šiuo metu pasaulio laboratorijose vyksta intensyvūs eksperimentai, auginant iš kamieninių ląstelių odos, kasos, smegenų, inkstų, širdies ir kitų organų audinius. Tikimasi, kad ateityje kamieninėmis ląstelėmis bus galima gydyti tokias ligas kaip diabetas, išsėtinė sklerozė, infarktas, insultas, artritas, kraujo vėžys, Alzheimerio ir Parkinsono ligos.
Lietuvoje veikia vienintelis Baltijos šalyse licencijuotas kamieninių ląstelių bankas, „Audinių bankas „Placenta““, kuris siūlo tėvams saugoti savo kūdikio virkštelės kraujo ir audinio kamienines ląsteles. Ši paslauga sparčiai populiarėja.
Kamieninių Ląstelių Surinkimas ir Saugojimas: Procesas ir Galimybės
Virkštelės kraujo surinkimas ir saugojimas yra procesas, kuomet užgimus vaikeliui yra surenkamos ir specialiu būdu audinių banke išsaugomos kamieninės ląstelės iš virkštelės ir placentos kraujo bei audinio.
- Kada kreiptis: Biologinės medžiagos išsaugojimo sutartį galima pasirašyti sulaukus 34 nėštumo savaičių, tačiau kreiptis į audinių banką galima ir anksčiau, geriausia likus 1-2 mėnesiams iki gimdymo.
- Kaip atliekama: Gimdymo metu, po vaikelio gimimo ir virkštelės nukirpimo, surenkamas likęs kraujas iš virkštelės ir placentos, taip pat paimamas mažas gabalėlis virkštelės audinio. Šios biologinės medžiagos dedamos į specialų paėmimo ir transportavimo rinkinį.
- Transportavimas: Rinkinys skubiai transportuojamas į pasirinktą laboratoriją (Lietuvoje, Šveicarijoje ar Lenkijoje). Laboratoriją mėginiai turi pasiekti per 3 paras, tačiau dažniausiai tai įvyksta per 1 parą.
- Laboratorinis apdorojimas: Laboratorijoje ląstelės išskiriamos, ištiriamos, apdorojamos ir kriokonservuojamos - užšaldomos skystame azote iki -196 °C temperatūros. Tokiomis sąlygomis ląstelės gali būti saugomos per 70 metų.
- Ką galima saugoti:
- Virkštelės kraujas: Bazinė paslauga, turinti daugiausia kraujodaros (hematopoetinių) kamieninių ląstelių, gydančių kraujo ir imuninės sistemos ligas.
- Placentos kraujas: Išsaugoma iki 40% daugiau kraujodaros kamieninių ląstelių.
- Virkštelės audinys: Jame gausu mezenchiminių kamieninių ląstelių, kurios taikomos regeneracinėje terapijoje, gydant neurodegeneracines ligas ir trauminius audinių pažeidimus.
Šiuo metu pasaulyje atlikta jau daugiau nei 60 000 virkštelės kraujo transplantacijų, o standartizuota terapija gydant daugiau nei 80 ligų. Tai rodo, kad turėti išsaugotų savo vaiko kamieninių ląstelių reiškia turėti nuosavų „biologinių vaistų“.
Kamieninių Ląstelių Suderinamumas ir Nauda Šeimai
Surinktos kamieninės ląstelės yra 100% tinkamos pačiam vaikui, iš kurio jos paimtos. Taip pat yra didelė tikimybė, kad jos tiks ir artimiems šeimos nariams - broliams, seserims, tėvams ar net seneliams (25-50% tikimybė). Svarbu, kad virkštelės kamieninių ląstelių transplantacijos klinikinės išeitys yra geresnės, lyginant su kaulų čiulpų persodinimu.
Paslaugų Kainos ir Pasirinkimai
Kainoraštyje nurodyta kaina apima visą paslaugą: surinkimo rinkinį, procedūrą, transportavimą, mėginių ištyrimą, ląstelių išskyrimą, užšaldymą ir saugojimą pasirinktą laikotarpį (20 ar 25 metus, su galimybe pratęsti). Vienos biologinės medžiagos (pvz., virkštelės kraujo) saugojimas 20 metų kainuoja nuo 1900 Eur. Pasirinkus papildomas paslaugas, jų kaina pridedama prie bazinės saugojimo kainos. Sąskaita pateikiama tik po to, kai biologinės medžiagos pristatytos į laboratoriją, ištirtos ir patvirtintas jų tinkamumas saugoti.
Placenta Pirmeiga: Kai Placenta Prisitvirtina Per Žemai
Nėštumo metu placenta paprastai prisitvirtina prie gimdos sienelės viršutinėje ar šoninėje dalyje. Tačiau kartais placenta prisitvirtina per žemai, arti gimdos kaklelio ar net jį dengdama. Ši būklė vadinama placentos pirmeiga.
- Pilna placentos pirmeiga: Placenta visiškai dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis.
- Dalinė placentos pirmeiga: Placentos kraštas iš dalies dengia vidinius gimdos kaklelio žiomenis.
- Kraštinė placentos pirmeiga: Placentos kraštas siekia vidinius gimdos kaklelio žiomenis, bet jų nedengia.
- Žemai prisitvirtinusi placenta: Placentos kraštas yra arti vidinių gimdos kaklelio žiomenų (paprastai ≤ 2 cm atstumu), bet jų nesiekia ir nedengia.
Jei žemai prisitvirtinusi placenta nustatoma ankstyvesniame nėštumo etape, dažnai nerimauti nereikia, nes augant gimdai, placenta gali „pakilti“ aukštyn nuo gimdos kaklelio. Diagnozė patikslinama vėlesnėmis nėštumo savaitėmis, dažniausiai nuo 26-30 savaitės.
Nustatymas ir Rizika
Placentos pirmeiga nustatoma ultragarsiniu tyrimu, dažniausiai planinio antrojo trimestro metu. Kartais ją galima įtarti dėl neskausmingo kraujavimo iš makšties antroje nėštumo pusėje. Pagrindinis pavojus, kylantis dėl placentos pirmeigos, yra staigaus ir gausaus kraujavimo iš makšties rizika, ypač vėlesniuoju nėštumo laikotarpiu ar prasidėjus gimdymo veiklai. Toks kraujavimas gali būti pavojingas tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei.
Nėštumo Priežiūra ir Gimdymas Esant Placentos Pirmeigai
Esant placentos pirmeigai, nėštumo priežiūra tampa atidesnė: atliekami reguliarūs stebėjimai, rekomenduojama dubens ramybė (vengti lytinių santykių, sunkaus fizinio krūvio), ribojamos kelionės, svarbu gydyti anemiją. Gimdymo būdas priklauso nuo placentos padėties nėštumo pabaigoje. Jei placenta dengia gimdos kaklelį, natūralus gimdymas yra neįmanomas ir atliekama planinė cezario pjūvio operacija. Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos, moterims su placentos pirmeiga dažniausiai rekomenduojama gimdyti aukščiausio lygio ligoninėje.
Kada Skubiai Kreiptis Pagalbos?
Jei Jums diagnozuota placentos pirmeiga, nedelsdami vykite į artimiausią akušerijos stacionarą, jei:
- Prasidėjo bet koks kraujavimas iš makšties.
- Prasidėjo reguliarūs sąrėmiai.
- Atsirado maudžiantis ar aštrus pilvo skausmas.
Nors placentos pirmeigos diagnozė gali kelti nerimą, svarbu žinoti, kad su šiuolaikine medicinos priežiūra dauguma moterų sėkmingai išnešioja ir pagimdo sveikus kūdikius.