Gimdymo skatinimo procedūra: kada, kaip ir kodėl?

Dažna lietuviška gimdymo istorija skamba maždaug taip: gimdymas prasidėjo spontaniškai. Sąrėmiams sustiprėjus moteris atvažiavo į ligoninę. Personalas įvertino gimdos kaklelio atsidarymą ir pasakė moteriai, kada ji jau turėtų turėti vaikelį savo rankose. Tačiau laikas bėga, žadėtoji laimės valanda vis artėja, o gimdymą prižiūrinčių medikų veidai niaukiasi. Gimdos kaklelis atsidarinėja ne taip greitai, kaip buvo tikėtasi… Sąrėmiai nepakankamai dažni arba neužtektinai efektyvūs. Ir štai gimdymą priimantis gydytojas ateina su labai viliojančiu pasiūlymu - padėti moteriai pagimdyti greičiau. Kiekvienas skausmą jaučiantis žmogus norėtų, kad jo kančios truktų kuo trumpiau.

Ar yra bandžiusiųjų užlipti į Gedimino kalną stačiais (35’-40′) jo šlaitais? Aš esu. Tiesa, tai dariau prieš daugelį metų, kai kalnas dar nebuvo „nudepiliuotas“ ir jo šlaituose augo dideli, seni ir tvirti medžiai. Už jų galėjau laikytis kopdama, į juos atsirėmusi galėjau pailsėti. Užlipti gal ir pavyko greičiau, tačiau po šios kelionės buvau suplukusi, pavargusi ir purvina. Kodėl tekste apie gimdymo skatinimą pasakoju apie savo paauglystės patirtis? Todėl, kad gimdant viskas labai panašu kaip lipant į kalną. Atstumas visada yra tas pats. 10 cm - tiek turi prasiverti moters gimdos kaklelis, kad pro jį galėtų praslysti kūdikis. Bet esama skirtingų būdų tuos 10 cm pasiekti. Vienas būdas - neskubant kopti į viršūnę nuožulniu, gamtos mums numatytu keliu. Kitas, sunkesnis kelias yra ropštis į statų šlaitą.

Gimdymo skatinimas, dar vadinamas gimdymo indukcija, yra procedūra, kurios metu dirbtinai stimuliuojami gimdos susitraukimai (sąrėmiai), siekiant pradėti gimdymą. Tai gali būti daroma medikamentiniais arba instrumentiniais metodais. Gimdymo sužadinimas yra pakankamai dažna procedūra, kuri pasitaiko 10-30% iš visų gimdymų. Gimdymo skatinimas yra laikomas nepavykusiu, jeigu gimdymas neprasideda per 24-48 valandas. Medikamentinio arba instrumentinio gimdymo sužadinimo dėka suintensyvėję sąrėmiai greičiau atveria gimdos kaklelį. Sėkmingam natūraliam gimdymui svarbu, kad jis būtų subrendęs, t.y. Jeigu reikia, gimdos kaklelis yra brandinamas dirbtinai.

Gimdymo skatinimo indikacijos: kada tai būtina?

Nors daugelio moterų gimdymas prasideda savaime, maždaug 37-42 nėštumo savaitę, kartais dėl medicininių priežasčių tenka gimdymą paskatinti dirbtinai. Sprendimą dėl gimdymo sužadinimo priima gydytojas, įvertinęs Jūsų ir vaisiaus būklę. Priežastys turi būti aiškios ir pagrįstos.

Dažniausios gimdymo skatinimo indikacijos apima:

• Nėštumo pernešiojimas: Kai nėštumas trunka ilgiau nei 41 savaitę, o kartais ir ilgiau nei 42 savaites. Pernešiotas kūdikis gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis, todėl šiuolaikinė medicina rekomenduoja gimdymą skatinti, siekiant užtikrinti mamos ir naujagimio saugumą. Anot gydytojų, pernešiojimas gali grėsti rimtomis gimdymo traumomis ir rizikomis tiek vaikeliui, tiek mamai, įskaitant galimybę, kad vaikas gali uždusti gimdoje.
• Nutekėję vaisiaus vandenys prieš laiką: Kai vandenys nuteka iki prasidedant reguliariems sąrėmiams, siekiant sumažinti infekcijos riziką. Jei nustatyta B grupės streptokoko nešiojimas, sužadinimas pradedamas nedelsiant.
• Nėštumo komplikacijos: Pavyzdžiui, preeklampsija (lengva ar sunki), nėščiųjų hipertenzija, nėščiųjų cholestazė. Šios būklės gali kelti pavojų motinos ir vaisiaus sveikatai.
• Motinos ligos: Cukrinis diabetas (ypač jei blogai kontroliuojamas), sunkios širdies, inkstų ar kitos lėtinės ligos, dėl kurių tęsti nėštumą darosi pavojinga.
• Vaisiaus būklės problemos: Įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas (VAS), įtariama nestabili vaisiaus būklė (jei nereikia skubios Cezario pjūvio operacijos - CPO), Rh izoimunizacija (kai motinos ir vaisiaus kraujo grupės nesuderinamos), oligohidramnionas (per mažai vaisiaus vandenų).
• Kitos priežastys: Vaisiaus žūtis gimdoje, chorionamnionitas (vaisiaus dangalų uždegimas), placentos atšoka (jei nereikia skubios CPO), nekomplikuotas dvivaisis nėštumas (dažniausiai po 38 savaitės).
• Anamnezėje buvęs staigus gimdymas: Jei ankstesni gimdymai buvo labai greiti, gali būti svarstoma gimdymo skatinimo galimybė, siekiant išvengti staigaus gimdymo namuose.

Svarbu paminėti, kad gimdymas nerekomenduojamas sužadinti vien dėl patogumo (pasirinkti gimdymo datą) ar įtarus stambų vaisių (jei nėra diabeto), nes tai gali nepagrįstai padidinti komplikacijų, įskaitant Cezario pjūvio operacijos (CPO) riziką.

Gimdymo skatinimo metodai: kaip tai atliekama?

Prieš pradedant sužadinimą, gydytojas įvertina Jūsų ir vaisiaus būklę, patikslina nėštumo laiką, vaisiaus padėtį ir būtinai patikrina gimdos kaklelio brandumą pagal Bishop skalę. Nuo to priklauso metodo pasirinkimas.

Jei gimdos kaklelis nebrandus (pagal Bishop skalę įvertinimas < 6 balai):

Pirmiausia reikia jį paruošti - suminkštinti, sutrumpinti ir šiek tiek pravesti. Tai vadinama gimdos kaklelio brandinimu. Tam naudojami:

• Prostaglandinai (PG): Specialūs vaistai (gelio, pesaro ar kartais geriamos formos), kurie skatina kaklelio minkštėjimą ir gali sukelti pirmuosius sąrėmius. Jie skiriami ligoninėje, stebint vaisiaus būklę. Prostaglandinai paprastai nenaudojami, jei anksčiau buvo atlikta CPO.
• Mechaninės priemonės (rečiau): Specialūs kateteriai (pvz., Foley) arba plėtikliai, kurie mechaniškai plečia gimdos kaklelį. Šis metodas gali būti taikomas ir po buvusios CPO.

Jei gimdos kaklelis brandus (pagal Bishop skalę įvertinimas ≥ 6 balai):

Galima taikyti šiuos metodus:

• Vaisiaus dangalų atskyrimas: Tai ne visai sužadinimas, o labiau natūralaus proceso paskatinimas. Gydytojas ar akušerė apžiūros metu pirštu švelniai atskiria vaisiaus dangalus nuo apatinės gimdos dalies. Tai gali paskatinti prostaglandinų išsiskyrimą ir sąrėmių pradžią. Procedūra gali būti šiek tiek nemaloni.
• Amniotomija (Vaisiaus vandenų nuleidimas): Specialiu instrumentu praplėšiama vaisiaus vandenų pūslė. Ištekėjus vandenims, vaisiaus galvutė spaudžia gimdos kaklelį ir skatina sąrėmius. Ši procedūra atliekama tik tada, kai gimdos kaklelis jau šiek tiek prasivėręs, o vaisiaus galvutė pakankamai žemai dubenyje.
• Oksitocino infuzija: Sintetinis hormonas oksitocinas lašinamas į veną per lašelinę. Jis sukelia arba sustiprina gimdos susitraukimus (sąrėmius). Dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiami reguliarūs ir pakankamai stiprūs sąrėmiai. Vartojant oksitociną, būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą ir gimdos susitraukimus.

Dažnai gimdymui sužadinti taikomas kelių metodų derinys.

Gimdymo skatinimas po Cezario pjūvio operacijos

Jei ankstesnė Cezario pjūvio operacija buvo atlikta atliekant klasikinį (vertikalų per visą gimdą) arba T formos pjūvį, tuomet gimdymo sužadinimas (ir dažnai net bandymas gimdyti natūraliai - VBAC) yra kontraindikuotinas dėl labai didelės gimdos plyšimo rizikos. Tokiais atvejais paprastai rekomenduojama planinė pakartotinė Cezario pjūvio operacija.

Po apatinio segmento skersinio (horizontalaus) pjūvio, kuris atliekamas dažniausiai:

• Prostaglandinai: Šie vaistai, naudojami gimdos kakleliui brandinti, po buvusios CPO operacijos paprastai NĖRA NAUDOJAMI arba vartojami su ypatingu atsargumu, nes tyrimai rodo ženkliai padidėjusią gimdos plyšimo riziką.
• Mechaninės priemonės: Gimdos kaklelio brandinimas mechaninėmis priemonėmis (pvz., Foley ar kitokiu kateteriu) yra laikomas saugesne alternatyva po CPO nei prostaglandinais.
• Oksitocinas: Oksitocino infuzija gimdymui sužadinti ar stimuliuoti po CPO gali būti naudojama, tačiau labai atsargiai, dažnai pradedant mažesnėmis dozėmis ir nuolat atidžiai stebint gimdyvę bei vaisių dėl galimų gimdos plyšimo požymių.
• Amniotomija (Vandenų nuleidimas): Taip pat gali būti taikoma kaip sužadinimo dalis, jei gimdos kaklelis yra pakankamai brandus.

Gimdymo skatinimo rizika ir nauda

Gimdymo skatinimas gali padėti išvengti komplikacijų, susijusių su nėštumo pernešiojimu ar kitomis medicininėmis būklėmis. Tačiau tai taip pat gali padidinti:

• Cezario pjūvio riziką: Nors vienas iš tikslų skatinant gimdymą yra išvengti cezario pjūvio, kartais skatinimas gali nepavykti ir prireikti operacijos.
• Gimdos hiperstimuliacijos riziką: Tai komplikacija, apibūdinama kaip daugiau nei penki sąrėmiai per 10 minučių arba sąrėmių trukmė, viršijanti dvi minutes. Tai patyrusios moterys pasakoja apie protą temdantį, plėšiantį, nesiliaujantį skausmą ir sąrėmius be jokių pertraukų. Ši komplikacija labai pavojinga ne tik mamai, bet ir kūdikiui. Kiekvieno stipraus sąrėmio metu, dėl padidėjusio slėgio sutrinka vaisiaus-placentos kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi. Kad pajustume, kaip kūdikis sąrėmio metu išgyvena deguonies trūkumą, turėtume kokioms 30 sekundžių sulaikyti kvėpavimą. Tai nėra labai sunku, ir jeigu tarp tokių sulaikymų darysime poros minučių pertraukas, be didelio vargo galėsime taip „treniruotis“ porą valandų. Tačiau pabandykite nekvėpuoti pagal perstimuliuotos gimdos scenarijų, kai sąrėmiai ilgesni nei 2 minutės arba kartojasi dažniau nei kas dvi minutes. Be deguonies trūkumo, kūdikis patiria ir fizinį spaudimą. Paprastai gimdymo metu sąrėmiai po truputį stiprėja nuo 20-30 mm Hg gimdymo pradžioje iki 70-90 paskutiniams gimdos kaklelio centimetrams atsidarant. Kad įsivaizduotumėte, ką sąrėmio metu patiria kūdikis, užsidėkite ant rankos kraujo spaudimo matuoklį ir pripumpuokite jį iki norimo slėgio. Pajusite, kaip toks slėgis spaudžia nedidelį jūsų rankos plotelį. Turbūt nereikia būti mediku, kad suvoktum, jog tokios sąlygos (stiprus spaudimas ir ilgi deguonies bado intervalai) yra pavojingos kūdikio sveikatai ir net gyvybei. Skatinti gimdymo veiklą didelėmis vaistų dozėmis ilgiau nei 6 valandas nerekomenduojama dėl didėjančios gimdos atonijos rizikos. Gimdos atonija - tai situacija, kai skatinamųjų persisotinusi gimda nustoja į juos reaguoti. Tai reiškia, kad gimus vaikučiui ir placentai, gimda nebegali susitraukti ir užspausti placentą maitinusių kraujagyslių.
• Vaisiaus distreso (įtampos) riziką: Dėl stipresnių, ilgesnių ir dažnesnių sąrėmių gali kilti pavojus kūdikiui.
• Tarpvietės plyšimo riziką: Dėl itin stiprių sąrėmių ir greitesnio nei numatyta gamtos gimdymo didėja tarpvietės plyšimo rizika.
• Embolijos vaisiaus vandenimis (EVV) riziką: Tai labai staigi ir pavojinga gimdymo komplikacija, kai vaisiaus vandenys patenka į motinos kraujotaką. Yra manančių, kad embolija vaisiaus vandenimis gali įvykti dėl skatinimo sukelto per didelio gimdos slėgio.
• Infekcijos riziką: Ypač jei atliekama amniotomija ar praeina daug laiko nuo vandenų nutekėjimo.
• Virkštelės iškritimo riziką: Reta komplikacija amniotomijos metu.
• Gimdos plyšimo riziką: Labai reta, bet pavojinga komplikacija, kurios rizika šiek tiek didesnė, ypač po buvusios CPO.
• Didesnę CPO ar instrumentinio gimdymo tikimybę.
• Kraujavimo po gimdymo riziką: Rizika gali būti šiek tiek didesnė.
• Padidėjusį vaikų polinkį į autizmą: Neseniai publikuotas tyrimas apie gimdymo sužadinimo įtaką vaikų polinkiui į autizmą nustebino net pačius studijos autorius. Ištyrę daugiau nei 600 tūkst. gimdymų autoriai pastebėjo, kad vaikai, gimę skatinant, 23% dažniau turi polinkį į autizmą.

Dėl visų šių rizikų, Jums sutikus su gimdymo skatinimu, Jūsų gimdymas tą pačią akimirką bus perkvalifikuotas į aukštos rizikos gimdymą. Ir tai yra teisinga - nes tiek Jūs, tiek Jūsų kūdikis atsiduriate pavojuje. Bandant išvengti neigiamų skatinimo padarinių, vaisiaus tonai (širdutės plakimas) turės būti matuojami dažnai ar net nuolat, o tai reiškia, kad galite atsisveikinti su aktyviu gimdymu.

Gimdymo plano svarba ir informuoto sutikimo principas

Kai kurios moterys tiesiog gana abstrakčiai apibūdina gimdymo viziją arba bendrais bruožais pasako, kokio gimdymo norėtų. Pavyzdžiui: „Norėčiau, kad mano gimdymas būtų kuo natūralesnis“. Gimdymo planas gali apimti įvairius aspektus:

• Priemonės sąrėmių metu.
• Nuskausminamieji gimdymo metu.
• Gimdymo poza.
• Gimdymo skatinimas (sužadinimas).
• Epiziotomija (tarpvietės kirpimas).
• Plyšusių audinių siuvimas.
• Placenos užgimimas.
• Virkštelės nukirpimas.
• Naujagimio apžiūra ir priežiūra.

Gimdymo planą sudariusios nėščiosios dažnai jaučiasi ramiau, jas rečiau kamuoja su gimdymu susijusios baimės, jos labiau pasitiki savo jėgomis, t.y. gimdymo planas gali būti naudingas nėščiosios emocinei būklei. Tačiau apklausos rodo, kad maždaug pusei moterų, turėjusių gimdymo planą, jis tapo nebeaktualus vos prasidėjus sąrėmiams.

Yra toks dalykas, vadinamas partograma. Tai rekomendacinis grafikas, įsegamas į kiekvienos ligoninėn atvykusios moters gimdymo istoriją ir rodantis, kaip laikui bėgant gimdymas turi progresuoti ir kada jis turi baigtis. Lietuviško grafiko ilgis - 15 valandų. Rekomendacinė kreivė pirmą kartą gimdančioms baigiasi ties 13 valandų, jau gimdžiusioms - ties 9 valandom. Tiek laiko natūraliam gimdymui skiria ligoninė, o nespėjančioms pagal grafiką siūlomas skatinimas.

Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo Įstatymas numato, kad medikai turi informuoti pacientus apie jiems siūlomas medicinines intervencijas ir kad tiktai gavę informuoto paciento sutikimą gali šias intervencijas vykdyti. Jeigu gavusi visą informaciją apie gimdymo skatinimo rizikas (stipresnių, ilgesnių ir dažnesnių sąrėmių pavojus kūdikiui, galimas gimdos plyšimas, gausus pogimdyvinis kraujavimas dėl gimdos pervargimo), gimdyvė sutinka būti skatinama, tuomet tai bus informuoto paciento sutikimas. Visais kitais atvejais spontaniškai prasidėjusio gimdymo skatinimas, kai nėra medicininio pagrindo, tėra įstatymo pažeidimas. Noras anksčiau užbaigti darbą nėra pateisinama priežastis skatinti gimdymą.

Pacientės patirtys ir akušerinis smurtas

Deja, kai kurios moterys gimdymo metu patiria akušerinį smurtą. Tai gali būti grubus elgesys, nepagarbus bendravimas, informacijos nesuteikimas arba procedūrų atlikimas be sutikimo. Štai keletas pavyzdžių iš moterų patirties:

• "Slaugytojos baisios. Atėjo katik parūkiusi man įvesti kateterį prieš gimdymą. Deja, bet iš 4 kartų nepavyko nei vienas, atėjo kita. Taip pat prieš nubėgant vandenims ir matuojant tonusus vis tyčiojosi, kad aš negimdau ir esu per jautri. Sako, gal tu mokytoja dirbi? Nes jos jautrios būna… o kai nubėgo vandenys ir aš nuo sąrėmio nukritau, bandė įrodyti gydytojams, kad prieš tai jaučiausi gerai ir viskas įvyko per 2 min. Prieš tai visą parą jutau sąrėmius, didėjančius skausmus, ir kas pusdienį man leido Nošpą… kad nuraminti skausmus, kurių ale nėra."
• "Grubus elgesys, nepaaiškino proceso, kas gali nutikti. Vėliau grubiai nuėmė "vamzdelius" (tikrai skaudėjo), juos lyg išrovė jėga."
• "Atvykus į ligoninę, priimančios seselės paklausė ar pirmas gimdymas. : taip. Man su panieka atsakė : visos jos čia tokios. Užėjus sąrėmiams negalėjau pakilti nuo lovos ir eiti link gydymo palatos. Klausė ko čia laukiu ir neinu. Nors atvykus į įstaigą, vyras pranešė, kad negaliu paeiti. Bet deja, su neįgaliojo vežimėliu buvo vežami mano daiktai. O aš sąrėmių metu ėjau savo kojom. Šitos moterys buvo pačios nemaloniausios ir tikrai teigiamai nenuteikiančios. Ačiū, Dievui, jog akušerė buvo nuostabi."
• "Užčiaupk nejudėk nereik džiaukis kad vaikas mažo svorio, sepsi turėtum (ir turėjau akušerio neatidumas). Kiek reiks tiek ir siūsiu nekalbėk. NENIOONIUOK!"
• "Prieš pat gimdymą atėjusi neleido man verkti, sakė, kad aš skysta, kaip aš pagimdysiu, jei jau dabar verkiu. Liepė kentėti ir išbūti be epidūro, nes pagal ją man jo nereikia."

Tokie atvejai, deja, nėra reti. Svarbu žinoti savo teises ir reikalauti pagarbos bei profesionalaus elgesio.

Gimdymo skatinimas natūraliais būdais

Kai kurios moterys, artėjant gimdymo terminui ir nesant medicininių indikacijų skatinimui, svarsto apie natūralius gimdymo skatinimo būdus. Svarbiausia - išlikti kantriai ir nesiimti skubotų veiksmų. Gydytojai paprastai rekomenduoja palaukti, kol nėštumas pasiekia bent 40-41 savaitę. Gimdymo skatinimas natūraliais būdais tinka tik tada, kai nėra komplikacijų, vaisius sveikas, o nėštumas vyko sklandžiai. Prieš mėginant paskatinti gimdymą būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Yra nemažai natūralių metodų, kurie gali padėti gimdymui prasidėti:

• Judėjimas: Padeda kūdikiui nusileisti žemyn ir spausti gimdos kaklelį, kas natūraliai gali paskatinti sąrėmius. Lengvas pasivaikščiojimas, plaukimas ar tempimo pratimai nėščiosioms padeda pagerinti kraujotaką ir atsipalaiduoti. Ilgi pasivaikščiojimai, ypač kalnuotose vietovėse, ar lipimas laiptais. Vaikščiojimas yra puiki mankšta, idealiai tinkanti nėščiosioms, ypač per trečiąjį trimestrą.
• Seksas: Nors kol kas įrodymų, kad seksas gali sukelti gimdymo veiklą, nėra, atsiranda rimtų prielaidų, patvirtinančių šio metodo veiksmingumą. Tiksliau, gimdymą paskatina ne pats seksas, bet sperma, kurioje yra prostaglandinų - hormonų, biologiškai aktyvių medžiagų, suminkštinančių gimdos kaklelį, padedančių jam atsiverti bei skatinančių sąrėmius. Be to, orgazmo metu išsiskiria oksitocinas, kuris gali sukelti natūralius sąrėmius. Tiesa, mylėtis nebegalima nubėgus vaisiaus vandenims.
• Spenelių stimuliacija: Skatina moters organizme oksitocino gamybą. Tokį stimuliavimo būdą dažnai rekomenduoja ir akušeriai, jei moteriai gresia pernešiojimas ar kai staiga sustoja jau prasidėjusi gimdymo veikla. Paprastai spenelius rekomenduojama stipriai trinti. Atskirai reikia masažuoti kiekvieną krūtį, bandant imituoti veiksmus, kuriuos žįsdamas atlieka kūdikis. Tačiau yra duomenų, jog spenelių stimuliacija gali pernelyg stipriai paveikti gimdymo eigą, tad tikėtina, sąrėmiai bus stipresni, skausmas - didesnis.
• Aštrus maistas ir ananasai: Manoma, kad aštrus maistas gali paskatinti gimdymo veiklą. Tačiau daugelio medikų tvirtinimu, labai aštraus maisto prieš pat gimdymą reikėtų vengti. Šviežiuose, ne konservuotuose ananasuose yra natūralių enzimų (bromelaimo), kurie gali suminkštinti gimdos kaklelio audinį.
• Ricinų aliejus: Kai kuriose rekomendacijose siūloma po 40-osios nėštumo savaitės vartoti nedidelį kiekį ricinų aliejaus. Tačiau būtina atkreipti dėmesį, kad ricinų aliejus gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją, o taip pat viduriavimą ir vaisiui, sukeldamas mekonijaus išsituštinimą gimdoje.
• Kekinės juodžolės ir nakvišų aliejus: Kekinės juodžolės papildai vartojami siekiant sumažinti gimdymo skausmus. Nakvišų aliejus turi medžiagų, kurias organizmas paverčia į prostaglandinus.
• Aviečių lapų arbata: Manoma, kad gali sukelti gimdos susitraukimus ir padėti pasiruošti gimdymui. Joje yra geležies bei kalcio. Puodelis aviečių arbatos tikrai nepakenks.
• Gimnastikos kamuolys: Sūpavimasis, sukamieji judesiai ar lengvi pratimai ant kamuolio padeda kūdikiui „įsitaisyti“ tinkamoje padėtyje gimdymui.

Gimdymo skatinimas ir medikamentinis skausmo malšinimas

Medikamentinis skausmo malšinimas reiškia įsikišimą į natūralų gimdymo procesą, o tai gali sukelti įvairių nukrypimų nuo normalios gimdymo eigos, gimdyvės ir vaisiaus būklės.

• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai: Švirkščiami į raumenis arba į veną. Dėl galimo naujagimio kvėpavimo centro slopinimo vengiama leisti šių vaistų, numatant gimdymo pabaigą per 2 val.
• Inhaliacinė analgezija: „Linksminančios dujos“ - azoto suboksido ir deguonies mišinys. Jos mažina skausmą ir migdo, greitai veikia ir greitai pasišalina iš organizmo.
• Regioninis skausmo malšinimas: Pats efektyviausias, skausmą malšina ilgai.
  • Infiltracinė nejautra: Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama į tarpvietės audinius, prieš kerpant ir siuvant tarpvietę.
  • Epiduralinis nuskausminimas: Tai efektyviausias, bet techniškai sudėtingiausias būdas skausmui malšinti. Procedūrą atlieka gydytojas anesteziologas.
  • Spinalinis nuskausminimas: Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą.

Medikamentinis gimdymo nuskausminimas yra tikrai naudingas, kai moteris iš tiesų kenčia ypač stiprius skausmus, kai nuskausminimas yra būtinas dėl gimdyvės ligų ir kai numatoma atlikti Cezario pjūvį. Kai šio nuskausminimo privalumai persveria trūkumus, negalima paneigti jo naudos.

Fizinis aktyvumas nėštumo metu: pasiruošimas gimdymui

Nėštumas - ypatingas moters gyvenimo etapas, reikalaujantis dėmesio fizinei ir emocinei sveikatai. Fizinis aktyvumas nėštumo metu yra būtinas norint sumažinti nugaros skausmus, palengvinti judėjimą ir padidinti ištvermę. Sportas nėštumo metu gerina ne tik fizinę, bet ir psichinę būklę, stabilizuoja nuotaiką ir mažina nuotaikų svyravimus. Svarbu paminėti, kad fizinis aktyvumas turėtų būti prižiūrimas kvalifikuoto kineziterapeuto, kuris parinks tinkamus pratimus atsižvelgdamas į kiekvienos moters individualią būklę ir nėštumo trimestrą. Kvėpavimo pratimai nėštumo metu turi daug naudos: aprūpina organizmą deguonimi, atpalaiduoja ir ramina, suteikia daugiau energijos, padeda susikoncentruoti į savo kūną, palengvina sąrėmių skausmą.

Gimdymo metu svarbu ir tinkamas nusiteikimas. Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas. Baimė - stresas, į kurį organizmas reaguoja skausmu.

Gimdymo skatinimas yra svarbi medicininė procedūra, padedanti saugiai užbaigti nėštumą, kai tai yra būtina dėl mamos ar kūdikio sveikatos. Nors ji susijusi su tam tikromis rizikomis, taikant šiuolaikinius metodus ir atidžiai stebint būklę, dauguma sužadintų gimdymų baigiasi sėkmingai. Svarbiausia - atviras bendravimas su gydytoju, pasitikėjimas medicinos personalu ir informuotas apsisprendimas.

tags: #coccarda #promossa #materna