Sveikos mamos, viena dažniausių ir natūraliausių moters gyvenimo etapų yra gimdymas, po kurio organizmas palaipsniui grįžta į įprastą būklę. Vienas iš svarbiausių šio grįžimo procesų yra mėnesinių ciklo atsinaujinimas. Tačiau, ką daryti, jei mėnesinės vis nepasirodo, o kyla klausimas dėl galimybės pastoti? Šiame straipsnyje nagrinėsime amenorėjos, ypač laktacinės amenorėjos, poveikį vaisingumui ir kada galima tikėtis pastojimo po gimdymo.
Kas yra Amenorėja ir jos Priežastys
Amenorėja (lot. amenorrhoea) - tai mėnesinių nebuvimas. Gydytojai skiria pirminę ir antrinę amenorėją. Pirminė amenorėja diagnozuojama, jei 14 metų mergaitei nesusiformavę antriniai lytiniai požymiai ir nėra mėnesinių, arba sulaukus 16 metų, nors lytiniai požymiai yra, bet mėnesinės neprasideda. Antrinė amenorėja pasireiškia moterims, kurios jau yra turėjusios menstruacijas, bet jos nustoja 3 mėnesiams ar ilgiau.
Nėštumas yra viena iš labiausiai paplitusių antrinės amenorėjos priežasčių. Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti mėnesinių nebuvimą:
- Endokrininės sistemos sutrikimai: Skydliaukės, hipofizės ar antinksčių veiklos sutrikimai gali paveikti hormonų pusiausvyrą ir lemti amenorėją. Pavyzdžiui, funkcinė hipotaliaminė amenorėja (FHA) yra lėtinės anovuliacijos sindromas, kuriam būdingas grįžtamasis mėnesinių išnykimas dėl pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių (PHK) ašies slopinimo, dažnai susijęs su stresu, intensyviu fiziniu krūviu ar netinkama mityba.
- Reprodukcinių organų problemos: Gimdos randai (Ašermano sindromas), atsiradę po Cezario pjūvio ar kitų gimdos operacijų, makšties anomalijos ar pačių reprodukcinių organų neišsivystymas gali sukelti mėnesinių nebuvimą.
- Chirurginės intervencijos: Kiaušidžių ar gimdos pašalinimas natūraliai nutraukia menstruacijas.
- Menopauzė: Fiziologinis mėnesinių nutrūkimas, paprastai prasidedantis apie 45-55 metus, nors pastaruoju metu pastebima tendencija "jaunėti".
- Gyvenimo būdo veiksniai: Stiprus stresas, intensyvus sportas, drastiški svorio pokyčiai (tiek kritimas, tiek didėjimas), valgymo sutrikimai gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą ir sukelti amenorėją. Pavyzdžiui, netekus 10-15% kūno svorio (30% kūno riebalų) gali išsivystyti FHA.
Laktacinė Amenorėja: Natūrali Kontracepcija ir Vaisingumas
Viena dažniausių amenorėjos priežasčių po gimdymo yra laktacinė amenorėja. Tai fiziologinė būklė, kai dėl žindymo (laktacijos) nevyksta mėnesinių ciklas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) laiko laktacinę amenorėją patikima šeimos planavimo priemone, kurios patikimumas siekia 98%, prilygstantis kontraceptinėms tabletėms. Tai reiškia, kad per metus tik šiuo metodu besinaudojančios moterys pastoja retai - maždaug 2 iš 100.
Tačiau, kad laktacinė amenorėja būtų efektyvi, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:
- Išimtinai žindymas: Kūdikis turi būti žindomas tik motinos pienu, negaudamas jokio kito maisto ar gėrimo (įskaitant vandenį ar mišinius), išskyrus vaistus.
- Žindymas pagal poreikį: Kūdikis turėtų būti žindomas dažnai, atsižvelgiant į jo poreikius, o ne pagal griežtą grafiką.
- Mėnesinių ciklo nebuvimas: Moteris neturi sulaukti mėnesinių.
Jei šios sąlygos nėra visiškai įvykdytos, tikimybė pastoti gali padidėti. Pavyzdžiui, jei moteris žindo ne pagal poreikį, palieka kūdikį ilgam, naudoja pientraukį ar yra kitose panašiose situacijose, ovuliacija (kiaušidės subrandina kiaušinėlį, kuris gali būti apvaisintas) gali įvykti ir nepasirodžius kraujavimui.
Kada galima pastoti po gimdymo?
Klausimas, po kiek laiko po gimdymo gali įvykti pastojimas, yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo žindymo.
- Pirmosios savaitės po gimdymo: Nors gydytojai rekomenduoja po gimdymo 6 savaites susilaikyti nuo lytinių santykių, siekiant leisti organizmui atsigauti, pastojimas gali įvykti ir anksčiau. Kai kurios moterys pastebi, kad jau po 5-6 savaičių po gimdymo, net ir maitindamos pati, gali įvykti ovuliacija ir pastojimas, ypač jei lytiniai santykiai buvo neapsaugoti. Tai patvirtina ir moterų patirtys, kai po 5 savaičių po gimdymo mylintis ir neatėjus mėnesinėms, vėliau paaiškėja, kad laukiamasi antrojo vaikelio.
- Laktacinės amenorėjos patikimumas ir ribos: Kad laktacinė amenorėja būtų patikima kontracepcijos priemonė, svarbus ir kūdikio amžius. Nuo pilnų šešių mėnesių, kai PSO rekomenduoja pradėti duoti kūdikiams papildomo maisto, žindymas tampa nebe išimtiniu, o tai reiškia, kad laktacinės amenorėjos patikimumas pradeda mažėti. Tačiau tai nereiškia, kad pastojimas neįmanomas. Moksliniai tyrimai rodo, kad pirmieji mėnesinių kraujavimai moterims įvyksta vis anksčiau. Analizuojant duomenis nuo 1975 iki 2019 metų, pastebėta, kad Azijoje išimtinai žindomų kūdikių mamos pirmojo kraujavimo po gimdymo sulaukdavo vis anksčiau. Tai siejama su pagerėjusiomis gyvenimo sąlygomis, didesniu maisto ir energijos prieinamumu. Ilgiausias literatūroje nurodytas laikotarpis, kurį žindančiai mamai truko laktacinė amenorėja, yra 42 mėnesiai.
Kada verta susirūpinti ir kreiptis į specialistus?
Nors laktacinė amenorėja yra natūrali ir dažnai veiksminga kontracepcijos forma, svarbu suprasti jos ribas ir būti budriems.
- Mėnesinių grįžimas: Paprastai, jei moteris žindo išimtinai ir pagal poreikį, pirmiausiai įvyksta menstruacinis kraujavimas ir tik po jo - pirmoji ovuliacija. Menstruaciniu kraujavimu laikomas bet koks kraujavimas iš makšties ne mažiau kaip dvi dienas iš eilės, įvykęs praėjus 2 mėnesiams po gimdymo. Tačiau, kaip minėta, šis principas negalioja visoms moterims.
- Sutrikęs ciklas po 35 metų: Nors menopauzė dažniausiai prasideda vyresniame amžiuje, kartais ji gali "jaunėti". Jei moteris, sulaukusi 35-40 metų, pastebi sutrikusį menstruacinį ciklą (jis trumpėja, tampa nereguliarus), tai gali signalizuoti apie artėjančią perimenopauzę. Tokiu atveju, net ir esant amenorėjai, galimybė pastoti dar gali egzistuoti, nors ir mažesnė.
- Hormonų tyrimai: Norint tiksliai įvertinti vaisingumą ir galimybę pastoti, ypač esant amenorėjai, svarbu atlikti hormoninius tyrimus. Folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) lygis kraujyje yra vienas iš svarbiausių rodiklių. Jei FSH lygis viršija 20, pastojimo tikimybė yra labai maža, o jei siekia 40 ar daugiau - artima nuliui. Šie skaičiai yra ilgalaikiai, todėl pakilęs FSH lygis nebekris.
- Svarbu atsiminti: Net ir susirgusios FHA moterys, kurioms mėnesinės nutrūksta dėl streso ar kitų veiksnių, gali pastoti. Gydytojai rekomenduoja atlikti išsamius tyrimus, kad būtų nustatyta tiksli amenorėjos priežastis ir, jei moteris nori pastoti, taikyti atitinkamus vaisingumo didinimo metodus, pavyzdžiui, ovuliacijos indukciją.
Ovuliacijos skaičiavimas: optimalus laikas pastoti
Gydytojai pabrėžia, kad kiekvienos moters organizmas yra individualus, o mėnesinių ciklo sutrikimai ar amenorėja gali būti susiję su įvairiomis priežastimis. Todėl, kilus klausimams dėl vaisingumo po gimdymo ar esant amenorėjai, visada rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju ginekologu, kuris atliks reikiamus tyrimus ir suteiks individualias rekomendacijas.