Kūdikio blogo virškinimo priežastys: nuo atpylimo iki pilvo dieglių

Kūdikėlių mamytėms svarbiausia, kad mažylis būtų sveikas ir pavalgęs. Tačiau ką daryti, jei ką tik godžiai traukęs pienelį vaikas jį taip pat godžiai grąžina atgal? Blogas virškinimas kūdikiams gali pasireikšti įvairiai - nuo lengvo atpylimo iki stiprių pilvo dieglių ar net vėmimo. Suprasti šių sutrikimų priežastis ir laiku reaguoti - tėvų užduotis, padedanti užtikrinti mažylio gerą savijautą.

Atpylimas: dažnas, bet ne visada pavojingas reiškinys

Naujagimiai ir kūdikiai dažniausiai atpylinėja dėl to, kad valgydami prisiryja oro arba suvalgo daugiau pieno, nei telpa jų skrandyje. Nuryto oro burbulai skranduke beveik visuomet atsiduria po pienu. Kai tik skrandis sujuda arba mažylis pats keičia padėtį, oro burbulai „šauna” į stemplę. Taip kartu su oru atpilama ir truputį skrandžio rūgšties paveikto pieno, kuris būna rūgštaus kvapo. Dažniau atpylinėja goduoliai - per 2-3 savaites išmokę žįsti jie godžiai čiumpa spenelį, stipriai traukia ir kartu su pienu pritraukia oro. Dažniau atpila ir tie, kurie blogai apžioja spenelį.

Maždaug 50-60 proc. kūdikių iki 6 mėn. bent kartą per parą atpila pieno arba pieno mišinio. Tai visiškai natūralus reiškinys, dar vadinamas gastroezofaginiu refliuksu (GER). Paprastai tai susiję su anatominių ypatybių (trumpa stemplė, maža skrandžio talpa) pasekmė. Kūdikiui augant, skrandžio ir stemplės kampas pasikeičia, todėl jis natūraliai atpila rečiau. Jeigu kūdikių, kurie dažnai atpila, apetitas yra geras ir jų svoris normaliai auga, taip pat nepasireiškia kiti simptomai, paprastai tai laikoma fiziologiniu refliuksu.

Kaip sumažinti atpylimo kiekį?

• Taisyklingas žindymas: Kūdikis turėtų apžioti ne tik spenelį, bet ir aplink esantį tamsų laukelį, o apatinė lūpa turi būti atsiversti į išorę. Jei tai nepadeda, į burnytę įkišus savo pirštą, lėtai ištraukite spenelį ir vėl duokite krūtį iš naujo. Galite pabandyti ir tokį būdą: kelis lašus pieno nuvarvinkite į kūdikio burnytę ir tada žindykite.
• Maitinimo pertraukėlės: Žindymo metu reikėtų dažniau daryti pertraukėles ir leisti kūdikiui atsirūgti. Tokiu būdu mažėja slėgis skrandyje, kūdikiai greičiau pajunta sotumo jausmą, nepersivalgo.
• Maitinimas mišiniais: Mišiniais maitinamą kūdikį reikia maitinti lėtai, dažniau ir po nedaug. Kai kūdikis suvalgo pusę mišinio kiekio, padėkite jam atsirūgti ir maitinkite toliau. Jeigu mišiniais maitinamas kūdikis itin dažnai atpila, jam pasireiškia gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) ar tyliojo refliukso simptomai, gali tekti keisti pieno mišinį. Tokiu atveju, taip pat galima įtarti, kad problemas sukelia ne pieno mišinys, bet netinkamas buteliukas.
• Kūdikio padėtis: Po valgio kūdikio nejudinti, intensyviai nesupinti maždaug valandą. Mankštelę ar vandens vonias reikėtų daryti praėjus ne mažiau kaip 1,5 val. Kūdikio nešiojimas vertikalioje padėtyje po maitinimo taip pat padeda susikaupusiam orui ramiai išeiti.
• Papildomas maistas: Jeigu visos šios priemonės nepadeda, mažyliui galima anksčiau duoti papildomo tiršto maisto (nuo 4-5 mėn, o kartais ir anksčiau).
• Specialūs mišiniai: Kai kada siūloma rinktis mišinį su mažesniu laktozės kiekiu ar visiškai be jos. Gydytojas gali patarti vartoti specialius adaptuotus pieno mišinius (šie mišinėliai pažymėti raidėmis AR), kurie yra tirštesni nei įprasti pieno mišiniai.

Kada reikėtų sunerimti?

Sutrinka tik funkcija. Dažniausiai atpylinėjimas - tai laikinas sutrikimas, vadinamas funkciniu ir susijęs su virškinimo sistemos nebranda. Kitaip tariant, vaikučio skrandis ir žarnynas yra praktiškai sveikas, bet nepakankamai subrendęs arba tiesiog blogai veikia dėl nepakankamos kitų organų veiklos.

Tačiau reikėtų sunerimti, jei kūdikis gausiai atpila po kiekvieno ar beveik po kiekvieno maitinimo, blogai priauga svorio, dažnai užspringsta, atsirūgęs ir atpylęs tampa neramus, raitosi, keičiasi jo veiduko mimika, verkia ir akivaizdu, kad jam skauda.

Atpylinėjama dėl ligos:

Jei vaikas nuolat atpila fontanu, nusilpsta, galima įtarti organinius virškinimo sistemos pakitimus - skrandžio pilorinės dalies (pereinančios į dvylikapirštę žarną) spazmą ar susiaurėjimą. Antrasis atvejis sunkesnis, nes visiškai sutrinka maisto patekimas iš skrandžio toliau į dvylikapirštę žarną ir į plonąjį žarnyną. Kūdikis nuolat gausiai atpila ir netenka svorio, skysčių, sutrinka elektrolitų balansas, vystosi organizmo intoksikacija. Vaikutis tampa vangus, išblyškęs. Tai pastebėjusi mama turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pilvo diegliai ir kitos virškinimo problemos

Pirmieji gyvenimo metai pasižymi sparčiais vystymosi pokyčiais. Kartais šiuos pokyčius gali lydėti funkciniai virškinimo sistemos simptomai, tokie kaip verkimas, atpylimas, kurių negalima paaiškinti kaip struktūrinių ar biocheminių sutrikimų.

Kūdikio diegliai (kolika):

Vienas dažniausių ir anksčiausiai pasireiškiančių funkcinių virškinimo trakto sutrikimų - tai kūdikių diegliai. Jie pablogina tiek paties kūdikio būklę, tiek psichologinį klimatą šeimoje. Verksmo priepuoliai prasideda be jokios aiškios priežasties, todėl jų nepaaiškintas atsiradimo pobūdis yra viena iš pagrindinių tėvams nerimą keliančių priežasčių. Ilgalaikis verksmas dažniau pasireiškia po pietų arba vakare ir paprastai išnyksta sulaukus 3-4 mėnesių amžiaus. Tyrimai rodo, kad diegliai vargina apie 20 proc. kūdikių.

Galimos kūdikių dieglių priežastys:

• Nepakankama virškinimo sistemos branda: Silpni žarnų sienų judesiai, nepakankamai išsivysčiusi virškinimo fermentų funkcija.
• Oro rijimas: Per didelė žinduko skylutė mišiniais maitinamiems kūdikiams, skubant valgant.
• Dirglumas ir nervų sistemos jautrumas: Pernelyg didelės emocijos, aktyvus žaidimas gali padidinti lygiųjų žarnyno raumenų tonusą, sukelti spazmus.
• Mamos mityba: Aštrus, kvapnus maistas, vaistai gali pakeisti pieno skonį ir sukelti kūdikiui diskomfortą.
• Permaitinimas: Dažna mama stengiasi kūdikį kuo sočiau pamaitinti, o jo skrandis dar labai mažas.

Kaip padėti kūdikiui, kenčiančiam nuo pilvo dieglių?

• Masažai ir mankštelės: Pilvuko ir nugaros masažas, kojyčių mankšta, siekiant padėti pasišalinti susikaupusioms dujoms.
• Raminantys metodai: Sūpavimas, maudynės šiltoje vonelėje, "baltasis triukšmas" (pvz., dulkių siurblio, plaukų džiovintuvo garsai), rami, melodinga muzika.
• Nešioklės ir glaudimas prie savęs: Kūdikio nešiojimas, priglaudus prie savęs, siūbuojant ir linguojant.
• Mamos mitybos korekcija: Maitinančioms mamoms patariama vengti pilvo pūtimą skatinančių, aštrių, rūkytų gaminių.
• Vaistiniai preparatai: Pasitarus su vaistininku ar gydytoju, galima naudoti preparatus, kurie mažina pilvo pūtimą, skausmą ar spazmus. Tai gali būti lašeliai ar kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra simetikono bei gerųjų bakterijų.
• Probiotikai: Kai kurios specifinės probiotikų padermės, kaip L. reuteri DSM 17938, gali būti naudingos esant kūdikių diegliams.

Virškinimo sistemos ligos ir sutrikimai:

Nors dauguma virškinimo problemų yra laikinos ir susijusios su virškinimo sistemos nebrandumu, kartais jos gali signalizuoti apie rimtesnes būkles.

• Viduriavimas: Jei kūdikis viduriuoja, išmatos būna gausios, vandeningos, nemalonaus kvapo, dažnai ir gleivėtos bei putotos. Tai gali rodyti infekciją ar kitą sveikatos sutrikimą. Jeigu kūdikis viduriuoja, būtina kreiptis į gydytoją, nes ši būklė kelia pavojų vaikelio sveikatai ir gali sukelti skysčių netekimą.
• Užkietėję viduriai: Jei viduriai užkietėjo kūdikiui iki 4 mėn., visuomet patariama kreiptis į gydytoją. Kūdikiams tarp maitinimų reikėtų duoti gerti vandens.
• Skrandžio skausmas: Gali kilti dėl įvairių priežasčių - nuo paprastų mitybos klaidų iki rimtesnių ligų. Svarbu atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį, kitus virškinimo simptomus ir bendrą vaiko būklę. Jei skrandžio skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas, yra labai stiprus arba jį lydi kraujavimas, vėmimas krauju ar staigus svorio kritimas - būtina skubi gydytojo konsultacija.

Mikrobiotos svarba kūdikio virškinimui

Žmogaus žarnyno mikrobiota yra itin svarbi kūdikių vystymuisi ir sveikatai. Jau gimstant kūdikius kolonizuoja mikroorganizmai, o pirmieji kūdikio gyvenimo mėnesiai yra labai svarbūs žarnyno mikrobiotos sukūrimui ir imuninės sistemos brendimui. Žarnyno mikrobiota svarbiausia imuninės sistemos vystymuisi ir turi įtakos visam organizmo metabolizmui. Motinos pienas, kaip auksinis mitybos standartas, kūdikiui suteikia optimalių veikliųjų medžiagų, prebiotinių ir pobiotinių komponentų, oligosacharidų, reikalingų mikrobų rūšims klestėti kūdikio žarnyne.

Pieno mišiniai taip pat turėtų palaikyti panašų kūdikių žarnyno ekosistemos vystymąsi kaip ir motinos pienas. Tyrimai rodo, kad būtent kūdikių pieno mišinys su prebiotiku galaktooligosacharidu (GOS) ir probiotiku Lactobacillus fermentum gali turėti teigiamos įtakos sveikatai - sumažinti virškinimo trakto ir kvėpavimo takų infekcijų dažnį.

Apibendrinant

Kūdikio blogas virškinimas gali būti įvairių priežasčių pasekmė, nuo nebrandžios virškinimo sistemos iki specifinių ligų. Svarbiausia - atidžiai stebėti mažylį, atpažinti nerimą keliančius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Nors daugelis virškinimo sutrikimų yra laikini ir praeina savaime, tinkama priežiūra, mamos mitybos korekcija, tinkamas maitinimas ir, esant reikalui, gydytojo paskirti medikamentai ar specializuoti mišiniai gali padėti užtikrinti kūdikio gerą savijautą ir sklandų vystymąsi.

tags: #cattiva #digestione #neonato