Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis dažnai gali būti lydimas įvairių negalavimų. Vienas iš dažniausių nusiskundimų, su kuriais susiduria būsimos mamos, yra galvos skausmas. Nėštumo metu apie 40 proc. moterų patiria galvos skausmus, kurie gali pasireikšti tiek pirmąjį, tiek antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors šis simptomas nėra neįprastas, jis gali sukelti diskomfortą ir nerimą būsimosioms mamoms. Svarbu žinoti, kad galvos skausmas gali būti įvairių priežasčių rezultatas, ir nors daugeliu atvejų jis nėra pavojingas, kai kuriais atvejais gali būti ženklas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines galvos skausmo priežastis nėštumo metu, simptomus, gydymą ir prevenciją, ypatingą dėmesį skiriant vizualinei auros patirčiai.
Pagrindinės Galvos Skausmo Priežastys Nėštumo Metu
Organizme nėštumo metu vyksta daugybė pokyčių, kurie gali turėti įtakos galvos skausmų atsiradimui. Dauguma galvos skausmų nėštumo metu yra pirminio tipo, o tai reiškia, kad skausmas atsiranda savaime ir tai nėra nėštumo komplikacijų požymis. Tačiau kai kurios būklės, ypač antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais, gali būti ypač pavojingos.
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu hormonų lygiai, ypač estrogeno ir progesterono, labai keičiasi. Šie pokyčiai gali paveikti kraujagysles ir nervų sistemą, sukeldami galvos skausmus. Tai ypač pasireiškia pirmąjį trimestrą.
- Padidėjęs kraujospūdis: Aukštas kraujospūdis, kuris gali būti nėštumo pasekmė, gali sukelti galvos skausmus. Tai ypač pavojinga po 20 nėštumo savaitės.
- Dehidratacija: Nėštumo metu moterims gali būti sunkiau užtikrinti pakankamą skysčių kiekį organizme, o dehidratacija yra viena iš dažniausių galvos skausmų priežasčių. Tai ypač aktualu toms, kurios kenčia nuo rytinių pykinimų arba pykinimo per visą nėštumą. Svarbu gerti pakankamai vandens, bent 8 stiklines per dieną.
- Stresas ir nuovargis: Nėštumo metu moterims gali būti daugiau streso, nes jos prisitaiko prie fizinių ir emocinių pokyčių. Nepakankamas miegas, emocinis nuovargis ir nerimas taip pat gali sukelti galvos skausmus. Atsipalaidavimas, meditacija ir kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti stresą.
- Mitybos trūkumai: Nėštumo metu svarbu gauti reikiamą kiekį maistinių medžiagų. Kai kurie trūkumai, pavyzdžiui, magnio trūkumas, gali prisidėti prie galvos skausmų atsiradimo. Reguliarus maitinimasis, vengiant ilgų pertraukų tarp valgymų, taip pat gali padėti.
- Kofeino vartojimas: Nėštumo metu rekomenduojama riboti kofeino vartojimą, nes jis gali turėti įtakos kraujospūdžiui ir sukelti galvos skausmus, ypač jei jo vartojama per daug arba jei staiga sumažinamas jo kiekis. Jei nutraukėte kofeino vartojimą, tai taip pat gali būti galvos skausmo priežastis.
- Sinusų uždegimas (sinusitas): Dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio kraujo tūrio nėštumo metu gali padidėti sinusų uždegimo rizika, o tai taip pat gali sukelti galvos skausmus.
- Miego sutrikimai: Nėštumo metu daugelis moterų patiria miego sutrikimus, o tai gali sukelti įtampą ir galvos skausmą.
Galvos Skausmo Tipai Nėštumo Metu
Nėštumo metu galvos skausmas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Štai keletas dažniausių tipų:
- Įtampos tipo galvos skausmas: Tai yra dažniausias galvos skausmas nėštumo metu. Jis pasireiškia kaip nuolatinis, spaudžiantis skausmas, dažniausiai abiejose galvos pusėse.
- Migrena: Kai kurios moterys nėštumo metu gali patirti migreninius galvos skausmus. Migrena yra lėtinis genetiškai apspręstas neurologinis susirgimas, pasireiškiantis priepuoliais, kurių pagrindinis simptomas yra galvos skausmas, lydimas migreninių reiškinių, ir stiprėjantis įprastinio fizinio aktyvumo metu. Negydytas arba blogai gydomas migreninis galvos skausmas paprastai būna ilgas, gali tęstis iki 3 parų. Jo intensyvumas apibūdinamas kaip stiprus, labai stiprus ar net nepakeliamas, dažniausiai skauda kuri nors galvos pusė, ypač dažnai skauda kaktą, smilkinius, akiduobes. Migrenai diagnozuoti yra būtini migreniniai skausmą lydintys reiškiniai: jautrumas garsui, šviesai ir/arba pykinimas, vėmimas. Priepuolio metu neretai vargina jautrumas kvapams, svaigulys. Išskirtinė migreninio skausmo savybė - stiprėjimas atliekant įprastą fizinę veiklą, tokią kaip lipimas laiptais, pasilenkimas, pirkinių nešimas.
- Sinusiniai galvos skausmai: Šie skausmai atsiranda dėl sinusų uždegimo ir dažniausiai pasireiškia kaktos srityje arba aplink akis.
Migrena su Aura Nėštumo Metu: Vizualiniai Simptomai ir Kitos Apraiškos
Migrena su aura yra ypatinga migrenos forma, kuriai būdingi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys prieš arba kartu su galvos skausmu. Apie trečdalis sergančiųjų prieš galvos skausmą ar jo piko metu patiria migrenos aurą. Dažniausia yra tipinė aura, kuri pasireiškia regos, rečiau papildomai ir jutimo, kalbos sutrikimais.
Vizualiniai Aura Simptomai
Vizualinė aura yra dažniausiai pasitaikantis auros tipas. Kai kurie simptomai, kuriuos galite patirti regimosios auros metu, yra šie:
- Matote nelygius šviesos blyksnius, žvaigždes ar ryškias dėmes regėjimo lauke.
- Matomos vingiuotos linijos arba geometrinės figūros.
- Dalinis regėjimo praradimas arba aklosios dėmės (skotomos).
- Mirguliavimas akyse, dėmių matymas, neryškus matymas.
Viena moteris pasidalino savo patirtimi: "Sveika, mane jau nuo antro trimestro kamuoja auros priepuoliai, tačiau ačiū dievui bent nelydi skausmas. Iki nėštumo turėjau migrena su aura, bet labai retai, gal 2-3 kart į metus, prasidėdavo mirguliavimas akyse ir tada po pusės valandos baisus galvos skausmas iki vėmimo. Pastojus, skausmo nebeliko, bet liko tik ta būsena, kai dalinai nebematau nieko, ir kartojasi gan dažnai, būna po 2-3 kart į savaitę."
Jutiminiai Simptomai
Aura taip pat gali sukelti pojūčių pokyčius. Šie simptomai gali pasireikšti su regos aura arba be jos. Pagrindiniai jutiminės auros simptomai yra:
- Nutirpimo ar dilgčiojimo pojūtis arba „smeigtukų ir adatėlių“ pojūtis.
- Šis dilgčiojimo pojūtis gali prasidėti vienoje rankoje ir kilti aukštyn.
- Šis pojūtis taip pat gali atsirasti vienoje veido pusėje, lūpose ar liežuvyje.
Kita nėščioji pasakojo: "Aš turiu taip pat migrena su aura, bet kaip ir jums tokie priepuoliai būdavo tik kas 2,3 metus bet dar ne tik kad aura prasideda, dar tirpsta galūnės, burna, užkrinta kalba, žodžiu baisi būsena, puikiai jus suprantu. Aš dabar laukiuosi ir prieš porą savaičių pirma kart užejo bunant neščiai, viskas tas pats tik žymiai silpniau ir gana greitai praejo. Išgeriau tik paracetamolio, pagulėjau ramiai."
Kalbos ir Kalbos Simptomai
Kalbos ir kalbos sutrikimai yra rečiau pasitaikantys auros simptomai. Simptomai gali būti:
- Nerišli kalba.
- Murmėjimas.
- Nevalgumas suformuluoti tinkamus žodžius.
Priešmigreniniai Požymiai ir Simptomai (Prodromas)
Premigrena, dar vadinama prodromu, yra ankstyviausias iš keturių migrenos priepuolio etapų. Ši stadija įvyksta prieš aurą ir gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų prieš prasidedant migrenos priepuoliui. Priešmigreninio priepuolio simptomų atpažinimas gali padėti išvengti jį sukeliančių veiksnių ir užkirsti kelią priepuoliui. Priešmigreninės migrenos simptomai gali būti skirtingi ir gali būti šie:
- Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
- Depresija.
- Nemiga.
- Dirglumas.
- Jautrumas šviesai ir garsui.
- Nuotaikos pokyčiai.
- Pykinimas.
- Kaklo ir pečių sustingimas.
- Dėmesio sutelkimo problemos.
- Nuovargis.
- Žiovulys.
- Veido pastoziškumas ar pablyškimas.
- Padažnėjęs šlapinimasis.
- Nenoras valgyti specifinį, dažniausiai saldų maistą.
Iki dviejų trečdalių pacientų nurodo, kad kelios valandos ar net 1-2 dienos prieš galvos skausmo priepuolį jaučia, kad jis įvyks.
Kada Reikėtų Sunerimti? Simptomai, Kuriuos Vertą Stebėti
Nors dauguma galvos skausmų nėštumo metu nėra pavojingi, tam tikrais atvejais jie gali būti rimtesnių sveikatos problemų ženklas. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir stebėti, ar nėra kitų susijusių požymių. Galvos skausmas, kurio nereikėtų ignoruoti, gali apimti:
- Staigus ir stiprus galvos skausmas, kuris nesiliauja ir nepraeina su įprastais vaistais.
- Galvos skausmas, lydimas regos sutrikimų (pavyzdžiui, mirgėjimo akyse, dėmių matymas, neryškus matymas).
- Patinimas (pvz., patinimas rankų, veido, kojų, ir galvos skausmas).
- Galvos skausmas kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu ar staigiu svorio padidėjimu.
- Galvos skausmas, lydimas stipraus skausmo pilvo srityje.
- Galvos skausmas, lydimas karščiavimo, sustingusio kaklo ar bėrimo.
- Galvos skausmas, pasireiškiantis kartu su sumišimu, traukuliais ar sąmonės netekimu.
- Galvos skausmas po galvos traumos.
- Jei galvos skausmas yra labai stiprus, nuolat pasikartoja arba yra lydimas kitų simptomų, tokių kaip regos sutrikimai, aukštas kraujospūdis ar kojų tinimas, būtina kreiptis į gydytoją. Tai gali būti preeklampsijos - rimtos nėštumo komplikacijos - ženklas.
Jei pastebėsite kokį nors iš šių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti rimtesnės būklės, pavyzdžiui, preeklampsijos, požymiai.
Gydymas ir Palengvinimas Nėštumo Metu
Daugeliu atvejų galvos skausmas nėštumo metu gali būti valdomas nesunkiai, tačiau svarbu žinoti, kokios priemonės yra saugios ir veiksmingos. Nėštumo metu prieš pradedant vartoti įprastus vaistus nuo galvos skausmo reikėtų pasitarti su gydytoju. Negalima vartoti ibuprofeno ir aspirino, nes skausmą malšinantys vaistai gali pakenkti besivystančiam vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.
Saugių Gydymo Metodų Apžvalga
- Poilsis ir miegas: Pabandykite pakankamai miegoti ir poilsio metu atsipalaiduoti. Per daug streso ir nuovargio gali dar labiau pabloginti galvos skausmus.
- Hidracija: Gerkite pakankamai vandens. Dehidratacija yra viena iš galvos skausmų priežasčių, todėl svarbu gerti bent 8 stiklines vandens per dieną.
- Šalti arba šilti kompresai: Šaltas kompresas ant kaktos ar nugaros gali palengvinti galvos skausmą. Kai kurioms moterims šiltas kompresas gali būti efektyvesnis, ypač jei skausmas atsiranda dėl įtampos.
- Lengvi skausmą malšinantys vaistai: Paracetamolis yra vienas iš saugiausių vaistų nėštumo metu ir gali būti naudojamas, jei galvos skausmas yra stiprus. Viso nėštumo metu skausmui malšinti yra tinkamas paracetamolis 500 mg 2 tab.
- Raminančios priemonės: Atsipalaidavimas, meditacija ir kvėpavimo pratimai gali padėti sumažinti stresą ir nuraminti nervų sistemą, taip sumažinant galvos skausmus. Lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar plaukimas, taip pat gali padėti.
- Eteriniai aliejai: Kai kurie eteriniai aliejai, pvz., levandos, gali padėti atsipalaiduoti ir sumažinti galvos skausmą.
Migrenos Gydymas Nėštumo Metu: Saugūs Vaistai ir Metodai
Nėščiosioms dažnai kyla klausimas, ar galima vaistais gydyti migrenos priepuolį nėštumo metu? Atsakymas - taip, galima, ir net reikia. Deja, sunkiam migrenos priepuoliui nutraukti nėra tyrimais patvirtintų veiksmingų nemedikamentinių priemonių. Žinoma, yra rekomenduojama ramybė, poilsis, miegas, gali padėti lokalus šaltis, lengvas masažas ar pan. Tačiau šių priemonių veiksmingumas yra ribotas. Jas rekomenduojama išbandyti, bet jei skausmas nemažėja per valandą - reikalingi vaistai. Pavėluotas vaistų vartojimas dažniausiai būna mažai veiksmingas, skausmas tampa ilgas, labai stiprus, lydimas pykinimo ir vėmimo.
Viso nėštumo metu saugūs yra triptanų klasės vaistai, iš kurių daugiausiai duomenų turima apie sumatriptaną 50-100 mg bei rizatriptaną 10 mg. Jei migrenos priepuoliai nėštumo metu vargina dažnai, pvz., kartą per savaitę ir dažniau, o priepuolius dažninančios nėštumo būklės yra paneigtos, yra rekomenduojamas migrenos priepuolius retinantis gydymas. Priešingai rekomendacijai migrenos priepuolį gydyti vaistais, priepuoliams retinti nėštumo metu beveik visada rekomenduojamos tik nemedikamentinės priemonės, net galvos skausmą retinančių papildų vartojimas yra skiriamas trumpesniais periodais ir mažesnėmis dozėmis.
Prieš keletą metų buvo sudarytas įsimenantis ir prasmingas akronimas SEEDS (liet. sėklos), nurodantis pagrindines nemedikamentinio migrenos valdymo kryptis:
- S (angl. Sleep) - miegas
- E (angl. Excercise) - fizinis aktyvumas
- E (angl. Eat) - mityba
- D (angl. Diary) - migrenos dienynas
- S (Stress) - emocinės įtampos valdymas
Migreną retina reguliarus, t.y. bent 3 kartus per savaitę fizinis aktyvumas. Nors iš pirmo žvilgsnio tokios rekomendacijos skamba labai apibendrintai ir paprastai, bet ilgalaikis jų laikymasis duoda tikrai gerų rezultatų.
Folio rūgšties vartojimas (planuojant ir nėštumo metu): Gydytoja akušerė-ginekologė Aura Pocevičienė
Migrenos Pakeitimai Po Gimdymo
Migrenos pasikeitimas pagimdžius - sunkiai prognozuojamas iš anksto, nes jos sunkumą ir dažnį veikia ne tik vidiniai moters hormonų pokyčiai, bet ir su naujagimiu, kūdikiu susiję veiksniai, tokie kaip blogas miegas, jo stoka, mitybos režimo sutrikimas, sustabdytas prieš tai buvęs reguliarus fizinis aktyvumas, baimė gerti vaistų nuo skausmo žindant ir pan. Būtent su nauju šeimos nariu susiję veiksniai laikomi pačiais svarbiausiais, keičiančiais migrenos sunkumą ir dažnį. Šiuo periodu ypatingai yra svarbi šeimos narių pagalba. Straipsnio dalyje „Kaip gydyti migrenos priepuolį nėštumo metu?“ nurodyti vaistai priepuoliui valdyti gali būti vartojami ir žindant. Žindymo pauzė 2-8 val. pavartojus triptanų yra rekomenduojama tik žindant neišnešiotus naujagimius. Informacija apie vaistų tinkamumą yra nuolat atnaujinama pagal stebėjimo duomenis, ją galima pasitikrinti specializuotuose interneto puslapiuose, pvz. LactMed.
Apibendrinimas
Nors galvos skausmas nėštumo metu gali kelti nerimą, daugeliu atvejų jis yra nekenksmingas ir valdomas tinkamomis priemonėmis. Svarbiausia yra atpažinti įspėjamuosius ženklus, kurie gali rodyti rimtesnę būklę, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Migrena su aura, nors ir gali būti bauginanti dėl savo vizualinių simptomų, dažnai pagerėja nėštumo metu, tačiau reikalauja atidaus stebėjimo ir tinkamo, saugaus gydymo, jei prireikia. Bendradarbiavimas su gydytoju ir tinkamos savipriežiūros priemonės yra raktas į komfortišką ir saugią nėštumo eigą.