Skausmas žindymo metu: nuo netinkamos technikos iki makšties sausumo

Daugiau nei trečdalis visų žindančių motinų pirmosiomis savaitėmis po gimdymo skundžiasi spenelių skausmais. Kai juos skauda, kūdikio žindymas tampa tikra kankyne. Dar blogiau yra tai, kad iš įvairių pusių maitinančiai mamai aiškinama, kad tai yra „normalu“, esą, „žindymas yra skausmingas dalykas“. Kitaip tariant, „užmerk akis ir pirmyn“, nes žindymas kūdikiui naudingas. Tačiau ar taip yra iš tikrųjų? Jau nekalbant apie tai, kad nuomonė, jog maitinimas krūtimi yra skausmingas procesas, yra tikras mitas, nei motinai, nei kūdikiui žindymas per sukąstus dantis nebus maloni patirtis.

Šis straipsnis gilinsis į įvairias priežastis, kurios gali sukelti skausmą žindymo metu, nagrinėdamas tiek tiesioginius spenelių pažeidimus, tiek platesnį moters organizmo kontekstą, įskaitant su hormonų svyravimais susijusį makšties sausumą, kuris, nors ir atrodo nesusijęs, gali turėti įtakos bendrai savijautai ir netgi netiesiogiai paveikti žindymo patirtį.

Dažniausios skausmo žindymo metu priežastys

Skausmas žindymo metu nėra neišvengiamas. Dažniausiai jis signalizuoja apie tam tikrą problemą, kurią svarbu identifikuoti ir spręsti. Jeigu jums sunku pačiai identifikuoti problemą, pasitarkite su žindymo konsultante arba gydytoja.

1. Netinkama kūdikio laikymo technika ir apžiojimas

Dažniausiai skausmą žindymo metu sukelia klaidingas kūdikio priglaudimas prie krūties. Tai reiškia, kad spenelis atsiduria nepakankamai giliai mažylio burnoje. Kūdikio burnoje susidaręs vakuumas ir trintis tarp gleivinės ir spenelio audinio stipriai pažeidžia spenelių odą ir audinius. Svarbu, kad kūdikis apžiotų ne tik spenelį, bet ir dalį krūties aureolės, taip užtikrinant efektyvų pieno paėmimą ir sumažinant spaudimą speneliui.

2. Netinkama maitinimo poza

Nepatogus laikymas žindymo metu arba pernelyg didelis atstumas tarp mamos ir kūdikio gali taip pat lemti, kad krūtų speneliai žindant bus per daug arti mažylio burnoje, todėl jiems teks per didelis krūvis. Kiekviena motina turėtų rasti jai patogiausią žindymo pozą, kuri leistų palaikyti tinkamą kūdikio padėtį ir užtikrintų komfortą abiem.

3. Kūdikio burnos ypatumai

Rečiau pasitaikanti skausmingo žindymo priežastis - kūdikio burnos ertmės ypatumai. Tai gali būti kiek per trumpas liežuvio ar lūpų pasaitėlis, ypatinga gomurio forma ar net išnarintas žandikaulio sąnarys. Visa tai taip pat gali neleisti kūdikiui taisyklingai apžioti spenelio ir efektyviai žįsti, sukeldama diskomfortą motinai.

4. Klaidinga žindymo technika dėl ankstesnio maitinimo iš buteliuko

Kai kurie kūdikiai klaidingai išmoksta žįsti, kadangi pradžioje jie maitinami iš buteliuko, o vėliau ima krūtį panašiai kaip buteliuko žinduką. Taip jie mėgina žįsti pieną iš krūties taikydami tą pačią techniką, kaip ir gerdami iš buteliuko. Tai gali sukelti didelį krūvį speneliams ir skausmą. Svarbu kūdikiui nuo pat pradžių parodyti, kaip taisyklingai apžioti krūtį.

5. Spenelių infekcija

Į pažeistus spenelius lengviau patenka bakterijos, nes žaizdoje natūralus apsauginis odos sluoksnis yra pažeistas. Be to, žaizdos sekretas yra puiki terpė patogenams daugintis. Vienas iš tokių infekcijų sukėlėjų gali būti pienligė, kuri gali varginti ir žindančias mamas. Pienligės simptomai - staigus abiejų krūtų ir (arba) spenelių skausmas. Jis yra stiprus, po kiekvieno žindymo seanso gali trukti apie valandą. Tyrimui imamas tepinėlis, o jeigu pienligės diagnozė patvirtinama, būtina gydymą taikyti ir mamai, ir kūdikiui.

6. Vazospazmas ir Reino sindromas

Tai būklė, kai baigus žindyti pabąla spenelio galiukas, juntamas skausmas, spenelį niežti. Vazospazmas atsiranda dėl sutrikdytos kraujotakos, kai žįsdamas kūdikis spenelį suspaudžia tarp liežuvio ir gomurio. Jei anksčiau buvo sutrikusi kraujotaka ar kamavo migrena, o skausmas intensyvėja peršalus, tikėtina, kad ir žindymo metu galėjo pasireikšti Reino sindromas. Skausmo galima išvengti, jei kūdikį maitinsite tik šiltose patalpose ir po maitinimo dėsite šiltus kompresus.

7. Laktostazė ir mastitas

Jei krūtys yra skausmingai kietos, pilnos, o po maitinimo ar ištraukus pieną nemalonūs pojūčiai praeina, veikiausiai kaltas bus pieno perpildymas. Įprastai krūtys persipildo žindymo pradžioje, kuomet pieno gamyba dar nėra susinormalizavusi. Pieno sąstovis (laktostazė) juntamas kaip skausmingas gumbelis, sukietėjimas krūtyje. Užsitęsusi laktostazė gali lemti mastitą. Laktostazės priežastimi gali būti užsikimšęs pieno latakėlis (ant spenelio galite pastebėti tarsi inkštirą), reti ir trumpi žindymai, žindymas ne pagal poreikį ir kt. Svarbu išsiaiškinti tikslias laktostazės priežastis ir jas pašalinti. Jei ant krūties yra skausminga, gumbuota vieta, ji tapo raudona, karšta, gali būti, kad prasidėjo mastitas (krūties uždegimas). Jo simptomai - panašūs į gripo. Abscesas yra reta mastito komplikacija. Mastitas gali neišnykti net ir po dažno, produktyvaus žindymo, antibiotikų kurso. Pagrindinis simptomas - krūties oda atrodo tarsi apelsino žievelės. Abscesui diagnozuoti gali prireikti ultragarsinio tyrimo, o gydyti - antibiotikų.

Makšties sausumas: netikėtas žindymo palydovas

Nors tai gali pasirodyti nesusiję, makšties sausumas yra gana dažna problema, su kuria susiduria žindančios moterys, ir ji gali turėti įtakos bendrai moters savijautai, seksualiniam gyvenimui ir netgi netiesiogiai paveikti žindymo patirtį.

Estrogenų trūkumas ir jo pasekmės

Makšties gleivinės išsausėjimas (atrofija) išsivysto dėl sumažėjusios estrogenų gamybos kiaušidėse. Tai ypač būdinga prasidėjus menopauzei, tačiau taip pat pasitaiko po gimdymo ir žindymo laikotarpiu, kol nėra mėnesinių. Žindymo metu moters organizme natūraliai sumažėja estrogenų kiekis, nes prolaktinas, atsakingas už pieno gamybą, slopina estrogenų gamybą. Neretai tai būna kontraceptinių priemonių, streso ar netinkamų higienos priemonių naudojimo pasekmė.

Pasikeitus hormonų balansui, sumažėja gleivių gamyba, pradedamas jausti makšties sausumas, niežulys, peršėjimas, skausmas lytinių santykių metu. Makšties gleivinė turi estrogenų receptorius. Veikiant estrogenams yra stimuliuojami makšties receptoriai ir palaikomas atitinkamas makšties epitelio kolageno lygis. Dėl to palaikomas tinkamas makšties sienelės storis, jos elastingumas. Makštis aprūpinama pakankamu kraujo pritekėjimu. Esant nepakankamam estrogenų kiekiui plonėja, sausėja makšties sienelė ir gali vystytis gleivinės uždegimas. Ši būklė vadinama įvairiai - atrofinis makšties uždegimas ar makšties atrofija.

Makšties sausumo priežastys žindymo metu

• Hormonų svyravimai: Žindymo laikotarpiu estrogenų lygis būna žemesnis, o tai gali lemti makšties gleivinės išsausėjimą.
• Stresas: Stresas, kuris dažnai lydį naujagimio priežiūrą, gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą ir sumažinti lytinį potraukį bei natūralų susijaudinimą, o kartu ir fiziologinę lubrikaciją.
• Vaistų vartojimas: Hormoninė kontracepcija, dalis antidepresantų, antihistamininiai ar kraujospūdį mažinantys vaistai gali paveikti sekreciją ar hormonų balansą.
• Per didelė higiena: Per dažnas ar agresyvus intymios higienos priemonių naudojimas, ypač kvapių muilų ar įvairių skysčių lytinių organų apsiplovimui, gali pažeisti natūralų gleivinės apsauginį sluoksnį.

Kaip spręsti makšties sausumo problemą?

Makšties sausumo problemai spręsti yra įvairių būdų, priklausomai nuo priežasčių ir simptomų intensyvumo.

• Lubrikantai: Trumpalaikiam palengvinimui dažniausiai rekomenduojami lubrikantai, kurie sumažina trintį lytinių santykių metu ir leidžia išvengti skausmo bei gleivinės mikrotraumų. Geriausia rinktis be kvapiklių, glicerino ir parabenų.
• Drėkinamieji kremai, geliai, makšties tabletės: Šios priemonės, dažnai praturtintos hialurono rūgštimi, gali pagreitinti gleivinės audinių atsistatymą ir sumažinti nemalonius simptomus. „Gynofit“ drėkinamasis gelis yra sukurtas vandens ir glicerino pagrindu, kuris suformuoja ploną plėvelę ant makšties sienelių, tokiu būdu drėkindamas gleivinės membranas. Pacientėms, turinčioms atrofijos simptomus, gelis yra saugus, nes sudėtyje neturi parabenų, konservantų ir hormonų.
• Hormoniniai preparatai: Tabletės, pleistrai, žvakutės, kremai - šios priemonės dažniausiai skiriamos, kai prasideda premenopauzė ar priartėjo menopauzė, kadangi padeda apmalšinti ir kitus šio periodo simptomus. Tačiau žindymo metu jų vartojimas turėtų būti derinamas su gydytoju. Vietiškai panaudotos priemonės - kvapnūs muilai, įvairūs skysčiai naudojami lytinių organų apsiplovimui.
• PRP (Platelet Rich Plasma) procedūra: Trombocitų kupina plazma, išgauta iš paciento kraujo, perkeliama į makšties gleivinę, kad paskatintų audinių regeneracinius procesus.
• Hialurono rūgšties injekcijos: Hialurono rūgštis pasižymi gebėjimu pritraukti ir sulaikyti vandenį, palaikant audinių drėgnumą ir elastingumą.

Makšties sausumas - tai ne gėdos, o sveikatos klausimas. Ignoruojant šią problemą, ji gali peraugti į rimtesnius sveikatos sutrikimus, tokius kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo pūslės dirglumas, uždegimai, maudimas ar tempimas pilvo apačioje.

Žindymas: mokymosi procesas

Žindymas, taisyklingas kūdikio maitinimas krūtimi - tai yra tie dalykai, kuriuos mes turime išmokti, nes gimstame to nemokėdamos. Visko būna - ir nesiseka, ir stebina, ir kyla šimtai klausimų. Laukiantis kyla natūralus poreikis domėtis besikeičiančiu savo kūnu, vaisiaus augimu ir vystymusi, taip pat ieškoti informacijos apie gimdymą, pogimdyvinį laikotarpį. Mokymų ir literatūros tiek daug, kad neretai sunku įvertinti tikruosius poreikius, kokios temos iš tikrųjų yra reikalingos besilaukiančiai šeimai ir ar iš viso reikia ruoštis šiam virsmui, o gal pasitikėti savo kūnu? Kūnas žino, kaip išnešioti ir kada bei kaip pagimdyti kūdikį, lygiai taip pat žino, ką reikia daryti, kad kūnas, užauginęs kūdikį, turėtų maisto jam išmaitinti. Tačiau mūsų protas neretai viską sujaukia, o informacijos - naujos ir jau pasenusios - gausa gali supainioti ir paklaidinti ne vieną mamą ar net tėtį.

Naujagimio pieno poreikis ir jo mamos gebėjimas pagaminti pieno būtent tiek, kiek reikia, yra puikus paklausos ir pasiūlos dėsnio pavyzdys iš gamtos. Žindymas turi būti pradėtas kuo ankščiau, padėjus mamai ant krūtinės naujagimis pats pradeda spenelio paiešką.

Kaip užtikrinti sėkmingą žindymą?

• Ankstyvas ir dažnas žindymas: Mamai, kuri pradeda žindyti nepraėjus daugiau nei valandai po kūdikio gimimo ir žindo dažnai, nenustatydama griežtų pertraukų tarp maitinimų, yra paprasta užtikrinti pakankamą pieno gamybą.
• Reagavimas į kūdikio alkio požymius: Maitinimas krūtimi bus lengvesnis, jeigu reaguosite į kūdikio alkio požymius. Nelaukite reikalavimų ar verksmo, krūtį galima pasiūlyti kada tik norite, o taip pat pažadinkite naujagimį ir pamaitinkite, jeigu pajutote, kad krūtys prisipildė pieno. Taip užtikrinsite ir savo mažylio sotumą ir pieno gamybos procesą.
• Naujagimių maitinimo dažnumas: Naujagimiai dažniausiai žinda kas vieną dvi valandas arba ne mažiau kaip 10-12 kartų per parą. Žinoma, žiūrėkite ne į laikrodį, o į kūdikį.
• Sauskelių skaičiavimas: Skaičiuokite sauskelnes ir žinosite, ar kūdikis valgo pakankamai. Jeigu kūdikis prišlapina 6-8 sauskelnes ir pasituština 2-5 kartus per parą (pradedant skaičiuoti nuo trečios paros po gimimo), galite būti tikra, kad maisto jam pakanka.
• Ne tik alkis: Atsiminkite, kad naujagimiai žinda dėl įvairių priežasčių, ne vien dėl alkio.
• Žindymo pozos ir pagalba: Po gimdymo prašykite akušerės ar žindymo konsultanto pagalbos ir mokykitės teisingų žindymo padėčių. Pirmoji žindymo poza bus pusiaugulomis gimdykloje, kai kūdikis šliauš prie krūties ir pats susiradęs ją apžios. Taip galima žindyti ir toliau, palatoje, laikant kūdikį oda prie odos kontakte ir leidžiant dirbti pačiam.
• Čiulptuko vengimas: Atsiminkite, kad čiulptukas nėra geras draugas žindomam kūdikiui. Jis apgauna kūdikį, suteikia nusiraminimą, bet nenumalšina alkio ir nesuteikia žmogiško prisilietimo ir neskatina mamai pieno gamybos. Jeigu prisireikia, maitinti kūdikį ne mamos pienu turi būti naudojamas šaukštelis, taurelė ar kitos pagalbinės priemonės labiau palankios žindymui nei buteliukas.
• Profesionali pagalba: Sugrįžus namo padėti “susidraugauti” su žindymu Jums gali vaiko gydytojas, akušerė ar sertifikuoti žindymo specialistai (IBLC). Taip pat, nepamirškite susirasti žindymo “fanių” ar mamų savitarpio pagalbos grupę, nes palaikymas svarbus kiekvienai maitinančiai mamai.

Jeigu spenelis pažeistas, naudokite specialų spenelių kremą arba kompresus. Net jei ir speneliai yra pažeisti, juos skauda, žindymą galite tęsti, tik labai svarbu stebėti, ar kūdikis glaudžiamas tinkamai, kad būtų išvengta tolimesnių pažeidimų. Žindymą svarbu tęsti ir esant laktostazei ar mastitui. Jeigu susinormalizavus pieno gamybai, išbandžius skirtingas žindymo pozas ir kūdikio glaudimo prie krūties technikas skausmas nesumažėja, reikėtų kreiptis pagalbos į žindymo konsultantę. Tiesa, jei žindymo konsultantė padėjo jums pakoreguoti padėtį ir pamokė tinkamai priglausti kūdikį prie krūties, o jūs vis dar jaučiate skausmą ir speneliai yra pažeisti, tikėtina, kad gali būti ir kitų problemų (pavyzdžiui, trumpas liežuvio pasaitėlis), galinčių apsunkinti žindymą.

Galiausiai, svarbu suprasti, kad žindymas yra procesas, reikalaujantis kantrybės, žinių ir palaikymo. Skausmas neturėtų būti ignoruojamas, o ieškant priežasčių ir sprendimų, galima užtikrinti malonią ir sveiką patirtį tiek mamai, tiek kūdikiui.

tags: #atrofia #mucosa #vaginale #e #allattamento