Nėštumas - tai ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kupinas džiaugsmo ir laukimo. Tačiau kartu tai metas, kai organizmas patiria didelius pokyčius, kurie gali sukelti įvairių nemalonių simptomų. Vienas dažniausių - rėmuo, arba padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Ši problema vargina daugelį būsimų mamų, ypač nėštumo pabaigoje. Tad kaip su tuo kovoti ir ką daryti, kad šis laikotarpis būtų kuo komfortiškesnis? Daugiau nei pusę, o kai kurių šaltinių duomenimis net du trečdalius vaikelio besilaukiančių moterų vargina gastroezofaginis refliuksas. Šis virškinimo sutrikimas gali pasireikšti arba nėštumo pradžioje, arba antroje jo pusėje, tačiau yra nėščiųjų, kurioms nemalonūs simptomai - raugėjimas, pykinimas, deginimo, sunkumo ir pilnumo jausmas, pilvo pūtimas tampa kasdieniu iššūkiu beveik visus devynis mėnesius.
Rėmuo nėštumo metu: kas tai ir kodėl jis atsiranda?
Rėmuo - tai deginimo jausmas krūtinėje, kylantis dėl skrandžio rūgšties patekimo į stemplę. Nėštumo metu rėmuo pasireiškia dėl kelių priežasčių. Gastroezofaginiu refliuksu vadinamas sutrikęs stemplės apatinio sfinkterio, apvalios raumeninės juostos, saugančios, kad skrandžio turinys nepatektų į stemplę, darbas. Jis atsiveria ryjant vos 0,5-1 sekundės ir iškart po to vėl sandariai užsidaro. Kai sfinkteris, kuris veikia tarsi vožtuvas, susitraukia nepakankamai, maistas, susimaišęs su skrandžio rūgštimis, iš skrandžio keliauja atgal į stemplę ir ją dirgina.
Nėštumo metu gastroezofaginis refliuksas gali atsirasti dėl kelių priežasčių, jį gali lemti hormonų pusiausvyros ir mechaniniai pokyčiai.
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu padidėjęs progesterono kiekis atpalaiduoja raumenis, įskaitant ir stemplės apatinį sfinkterį - raumenį, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Kai sfinkteris atsipalaiduoja, rūgštis gali lengviau patekti į stemplę, sukeldama deginimo jausmą. Estrogenas taip pat atpalaiduoja raumenis, įskaitant ir stemplės, ir sfinkterio. Dėl to jis nebegali tinkamai atlikti vožtuvo funkcijos. Atsipalaidavus raumenims maistas stemple juda lėčiau, ilgiau virškinamas skrandyje. Pirmuoju nėštumo trimestru tai daugiausia vyksta dėl hormoninių pokyčių, nes moters organizmas labai stipriai persitvarko, o tai daro įtaką ir virškinimo traktui. Dažnai hormonai sulėtina maisto judėjimą virškinimo traktu, o tai kelia pilvo pūtimą ir rėmenį. Progesteronas, žinomas kaip nėštumo hormonas, gali sukelti apatinio stemplės (kur jungiasi su skrandžiu) sfinkterio atsipalaidavimą. O kai jis atsipalaiduoja, skrandžio rūgštis gali lengviau patekti į stemplę.
- Mechaninis spaudimas: Augant gimdai, ji spaudžia skrandį, ypač nėštumo pabaigoje. Dėl to maistui sunkiau slinkti žemyn, todėl jo gali patekti atgal į stemplę. Nėštumui einant į pabaigą gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių. Skrandžio sultys ir turinys atpilami į stemplę ir ją dirgina. Įpusėjus nėštumui, kai vaisius paauga, padidėja gimda, sustiprėja spaudimas skrandžiui, kitiems pilvo vidaus organams. Nėščiajai vienu kartu suvalgius daugiau maisto ar po valgio iš karto atsigulus, būnant pasilenkus, skrandžio turinys stumiamas atgal į stemplę. Tai sukelia graužimą už krūtinkaulio, rūgštumą, nemalonų skonį burnoje.
- Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas: Dėl nėštumo hormonų poveikio gali padidėti skrandžio sulčių rūgštingumas. Rūgštaus pojūčio priežastis - ir per nėštumą padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas. Be to, išsiskiria daugiau seilių, kurios laukiantis vaikelio taip pat parūgštėja.
Nėštumo pabaigoje, o kai kam ir antrame nėštumo trimestre rėmuo dažniausiai kyla dėl to, kad pasikeičia skrandžio padėtis - augant vaisiui skrandis kyla į viršų, ir vietoj to, kad jis būtų įstrižai, kai dugnas yra žemiau nei viršus, skrandis tampa gulsčias. Tada tiesiog fiziologiškai skrandžio turiniui daug lengviau išsipilti į stemplę ir dėl to jaučiami nemalonūs pojūčiai.
Tos besilaukiančios vaikelio moterys, kurios ir iki nėštumo turėjo padidintą skrandžio rūgštingumą, jau sirgo gastroezofaginio refliukso liga ar turėjo stemplės išvaržą, dažniau jaučia būklės paūmėjimą. Joms simptomai gali būti stipresni ir jaučiami nuo pat nėštumo pradžios.
Kaip sumažinti rūgštingumą nėštumo metu: praktiniai patarimai
Nors rėmuo nėštumo metu yra dažnas reiškinys, jį galima sušvelninti laikantis tam tikrų rekomendacijų. Jei išvardintų negalavimų nepavyko išvengti, juos galima bent jau sušvelninti, tačiau tam kurį laiką reikės pakeisti kai kuriuos savo įpročius.
Mitybos įpročiai
- Valgykite dažnai ir mažomis porcijomis: Stenkitės valgyti 5-6 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis. Venkite persivalgymo, nes tai gali padidinti spaudimą skrandžiui. Stenkitės valgyti dažniau (penkis ar šešis kartus), bet nedidelėmis porcijomis, užuot valgiusi rečiau, bet gausiai. Taip jūsų skrandis nebus per daug pilnas ir nespaus diafragmos. Jei mažos maisto porcijos jums netinka, stenkitės pagrindinį patiekalą valgyti per pietus, o vakarienę - kuo anksčiau.
- Nesigulkite iškart po valgio: Po valgio rekomenduojama pasivaikščioti arba bent jau pasėdėti tiesia nugara. Venkite gulėti bent 2-3 valandas po valgio. Pavalgius pravartu kurį laiką neskubant pasivaikščioti, nes tai paspartina virškinimą, pasėdėti tiesia nugara arba pastovėti, nebūti pasilenkus. Stenkitės nevalgyti prieš miegą, o pavalgiusi pasėdėkite, nes atsigulus maistas ir skrandžio rūgštis gali grįžti atgal per atsipalaidavusį skrandžio vožtuvą.
- Atsisakykite tam tikrų produktų: Kai kurie produktai gali paskatinti rūgšties gamybą arba atpalaiduoti stemplės sfinkterį. Venkite aštraus, riebaus, kepto maisto, citrusinių vaisių, šokolado, gazuotų gėrimų, kavos, alkoholio, mėtų. Atsisakykite aštraus, riebaus maisto, nes sudirgs stemplės gleivinė. Gali pakenkti ir citrusiniai vaisiai, šokoladas, pomidorai bei daržovės, kurios skatina žarnyne kauptis dujas (žirniai, pupelės, kopūstai).
- Riebi kiaulienos mėsa
- Kepta mėsa
- Citrusiniai vaisiai
- Pomidorai
- Aitriosios paprikos
- Pipirmėtės
- Šokoladas
- SvogūnaiBe visų šių minėtųjų maisto produktų, vertėtų nepamiršti, jog kyla rūgštys skrandyje dėl per dažnai geriamos kavos, alkoholio (ypač raudono vyno) bei įvairių sulčių ar gazuotų, angliarūgštės prisotintų gėrimų.
- Venkite gėrimų su angliarūgšte: Negerkite angliarūgštės prisotintų gėrimų, net ir gazuoto vandens. Stenkitės valgydami neužsigerti dideliu kiekiu skysčio, nes skystis praskiedžia virškinimo sultis, todėl jos tampa mažiau veiksmingos.
- Nevalgykite karštų patiekalų: Palaukite, kol pravės.
- Valgykite lengvai virškinamą maistą: Pirmenybę teikite virtam, troškintam ar garuose gamintam maistui. Stenkitės valgyti lengvai virškinamą maistą, kad skrandyje „neužsistovėtų“ ir greičiau pasiektų apatinius virškinimo organus.
- Vartokite daugiau skaidulų: Vaisiai ir daržovės, turintys daug skaidulų, skatina žarnyno veiklą ir padeda išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali pabloginti rėmens simptomus. Dažniau mėgaukitės vaisiais ir daržovėmis. Čia daug ląstelienos, kuri skatina žarnyno judesius, todėl maistas žarnyne neužsibūna.
- Valgykite daugiau baltymų turinčio maisto: Žuvis, mėsa, pieno produktai gali šiek tiek sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Valgykite daugiau baltymų turinčio maisto: žuvies mėsos, pieno produktų, bet porcijos turėtų būti nedidelės.
Gyvenimo būdo pokyčiai
- Miegokite pakelta galvūgaliu: Pakelkite lovos galvūgalį 15-20 cm, kad skrandžio rūgštis nepatektų į stemplę. Miegokite aukščiau pakėlusi viršutinę kūno dalį, ne tik galvą. Antraip išaugs maistas gali grįžti atgal. Nėštumo metu svarbu maitintis sveikai, stengtis nepriaugti per daug svorio - papildomi kilogramai dar labiau pablogina būklę esant refliukso simptomams. Miegant galima pasidėti keletą pagalvių, kad viršutinė kūno dalis būtų pakelta šiek tiek aukščiau.
- Venkite aptemptų drabužių: Pernelyg aptempti drabužiai gali spausti pilvą ir skrandį, todėl padidėja rėmens tikimybė. Venkite pernelyg pilvą aptempiančių drabužių. Vilkimi nespaudžiantys, neaptempti drabužiai.
- Nekelkite sunkių daiktų: Sunkių daiktų kėlimas gali padidinti spaudimą pilvo ertmėje ir paskatinti rūgšties patekimą į stemplę.
- Venkite pasilenkimų: Dirbant ar atliekant namų ruošos darbus, stenkitės kuo mažiau lenktis. Nedirbkite per daug pasilenkusi ar susikūprinusi, nes tada atsivertų apatinė stemplės dalis ir į ją patektų skrandžio sulčių.
Natūralios priemonės
Kai kurie žmonės padidėjusį skrandžio rūgštingumą bando mažinti imdamiesi liaudiškų priemonių, tokių kaip šie:
- Vanduo arba arbata su medumi: Atsigerkite vandens, arbatos su medumi, kai pajuntate rūgštų pojūtį krūtinėje. Kai atsiranda rūgštus pojūtis krūtinėje, ties duobute, atsigerkite vandens, arbatos su medumi arba pieno.
- Avižos: Avižos sugeria skrandžio rūgštį, suteikia sotumo jausmą ir nedirgina gleivinės.
- Bananai: Šis vaisius natūraliai neutralizuoja skrandžio rūgštis.
- Daržovės: Morkos, cukinijos, bulvės, brokoliai - lengvai virškinami ir nesukelia rūgšties pertekliaus.
- Vištiena, kalakutiena, žuvis: Virta arba kepta be riebalų vištiena, kalakutiena ar žuvis - tinkamas pasirinkimas pietums ar vakarienei.
- Žolelių arbatos: Ramunėlių, imbiero ar saldymedžio arbatos ramina virškinamąjį traktą ir mažina rūgštingumą.
- Borjomi mineralinis (be burbuliukų): Mažais gurkšneliais gali padėti sumažinti rūgštingumą.
- Linų sėmenų kisielius: Kai kurioms moterims gali padėti, tačiau pasitarkite su gydytoju. Kai kurioms moterims gali padėti, tačiau pasitarkite su gydytoju.
Tačiau tikėtis stebuklų neverta - retai kada šios liaudiškos priemonės padeda, o ilgai negydomas ir ignoruojamas rėmuo gali sukelti daugybę sveikatos sutrikimų: stemplės eroziją ar stemplės vėžį…
Vaistai nėštumo metu
- Antacidai: Tai vaistai, neutralizuojantys skrandžio rūgštis. Tačiau turėkite omenyje, kad ne visi antacidai yra saugūs nėštumo metu, todėl prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju. Patys paprasčiausi vaistai nuo rėmens yra antacidai, neutralizuojantys rūgštis.
- Vaistai, slopinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą: Tokie vaistai kaip ranitidinas gali padėti sumažinti rūgšties gamybą. Tačiau ir šiuo atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl saugumo nėštumo metu. Kita grupė - vaistai, slopinantys skrandžio sulčių išsiskyrimą (pavyzdžiui, ranitidinas). Kai kurie gydytojai paskutiniam trimestre leidžia omeprozolį ar raniberl, bet su kiek gastroenterologų konsultavaus, tai pasisako neigiamai. Raniberl - vaistas įvairių priežasčių sukeltam skrandžio rūgštingumui gydyti. Jis pasižymi tuo, kad stabdo rūgšties gamybą ir taip apsaugo nuo nemalonių pojūčių visą dieną. Viena Raniberl tabletė veikia iki 12 val.
- Rennie tabletes: Galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų ir neviršijant didžiausios rekomenduojamos paros dozės bei nevartojant ilgiau kaip 2 savaites. Rennie® kramtomąsias tabletes galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų, taip pat negalima viršyti didžiausios rekomenduojamos paros dozės ir negalima šių vaistinių preparatų vartoti ilgiau kaip 2 savaites. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai.
Svarbu! Prieš vartojant bet kokius vaistus nuo rėmens nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Daugelio vaistų poveikis nėštumui nėra žinomas arba duomenys apie tai dar tik renkami.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors rėmuo dažniausiai yra nekenksmingas negalavimas, kartais jis gali signalizuoti apie rimtesnes problemas.
Jei išvardintų negalavimų nepavyko išvengti, juos galima bent jau sušvelninti, tačiau tam kurį laiką reikės pakeisti kai kuriuos savo įpročius. Jeigu refliukso simptomų atsiranda jau nėštumo pradžioje, tikėtina, kad jie nėštumo eigoje tik stiprės, todėl verta pasikonsultuoti ir su gydytoju gastroenterologu. Devyni mėnesiai - ne toks trumpas laiko tarpas, todėl neverta kentėti ir laukti. Ilgainiui gali būti pažeidžiamos gerklos, atsiranda blogas burnos kvapas, apnašos ant liežuvio. Pasunkėja ir net tampa skausmingu rijimas. Ilgalaikis skrandžio rūgščių poveikis sukelia dantų ėduonį, pažeidžia jų emalį. Neužmirškite, kad pasikartojančius rėmens simptomus gali nulemti skrandžio, stemplės ar dvylikapirštės žarnos ligos - opaligė, stemplės, skrandžio uždegimai, polipai, navikai. Taip gali atsitikti sergant cukriniu diabetu sulėtėjus peristaltiniams stemplės judesiams, Zollinger-Ellison sindromu, kai skrandis gamina didelį druskos rūgšties kiekį. Gydytojas atliks tyrimus, kad atmestų ar patvirtintų šias diagnozes. Be to, refliuksą gali išprovokuoti nervų sistemos dirginimas sergant šlapimo takų infekcijoms, alergijomis, inkstų, psichikos, nervų sistemos ligoms. Stemplės rauko veiklą reguliuoja autonominė nervų sistema. Nustatyta, kad kai ji yra paveikta streso, įtampos, nerimo, kurie ypač pirmojo nėštumo metu dažnai pasitaiko nėščiosioms, nebepajėgia tinkamai atlikti savo funkcijos.
Yra situacijų, kai vizitą į gydymo įstaigą neščiosioms atidėlioti pavojinga: tai būtina padaryti nedelsiant, kai refliukso simptomai vargina kiekvieną dieną, jeigu dėl jų pabundate naktį, pasunkėjus rijimui, tarsi kažkas būtų įstrigę gerklėje, esant įkyriam kosuliui, atsiradus dusuliui, spaudimui krūtinės srityje, jeigu išmatos tampa tamsios spalvos, kuomet dažnai ar stipriai skauda pilvą. Primename, kad, jeigu nesate tikri dėl priemonių nėštumo metu naudojimo, turite kitų klausimų dėl jų pasirinkimo, geriau pasikonsultuoti su specialistais. „MANO vaistinėse“ dirbantys specialistai visuomet pasiruošę padėti bei patarti.
Taigi, nors rėmuo nėštumo metu gali būti varginantis, tinkama mityba, gyvensenos korekcijos ir, esant reikalui, gydytojo paskirti vaistai gali padėti palengvinti šiuos nemalonius pojūčius ir leisti mėgautis šiuo ypatingu laikotarpiu.