Italijoje, 1978 m. priimtas įstatymas Nr. 194, reglamentuojantis nėštumo nutraukimą, sukėlė ilgalaikes diskusijas ir turėjo didelės įtakos moterų sveikatai bei visuomenės požiūriui į reprodukcines teises. Šis įstatymas, nors ir siekė užtikrinti saugesnę procedūrą, susidūrė su daugybe iššūkių, įskaitant didėjančią nelegalių abortų praktiką, suklastotus "spontaniškus" abortus ir naujus rizikos veiksnius, susijusius su "pasidaryk pats" metodais ir avariniais kontraceptikais. Šis straipsnis nagrinėja abortų situaciją Italijoje iki ir po 194 įstatymo įsigaliojimo, remdamasis pateikta informacija.
Oficialių Abortų Statistika ir Tendencijos
Nuo 1978 m. įstatymo Nr. 194 įsigaliojimo Italijoje buvo atlikta 5 987 323 savanoriškos nėštumo nutraukimo procedūros. 2022 m. užfiksuotas 64 703 abortų skaičius, o tai žymi pirmąjį nuo 1983 m. oficialių abortų skaičiaus padidėjimą. Šiuo laikotarpiu 13% visų nėštumų buvo nutraukti savanoriškai. Istat duomenys rodo, kad bendras abortų rodiklis (moterys, kurios per savo vaisingą laikotarpį bent kartą pasirenka abortą) siekia 206 moteris iš 1000, arba daugiau nei viena iš penkių.
Nepaisant ilgalaikės tendencijos mažėti oficialių abortų skaičiui, šis sumažėjimas daugiausia siejamas su moterų populiacijos mažėjimu vaisingo amžiaus grupėje, gyventojų senėjimu ir gimstamumo mažėjimu.
Nepilnamečių Abortai ir "Pasidaryk Pats" Rizikos
Ypatingą susirūpinimą kelia didelis oficialių spontaniškų abortų skaičius tarp merginų iki 19 metų, kuris 2022 m. siekė 11%. Šis rodiklis yra 57% didesnis nei moterų amžiaus grupėje nuo 20 iki 34 metų, kurios natūraliai turėtų patirti didesnį spontaniškų abortų dažnį. Tai leidžia daryti prielaidą, kad didelė dalis registruotų kaip "spontaniškų" abortų iš tikrųjų yra "pasidaryk pats" abortai. Jaunos moterys, naudodamosios prostaglandinų turinčias tabletes, gali maskuoti aborto pasekmes kaip ypač skausmingas menstruacijas, taip vengdamos atsekamumo tiek namuose, tiek greitosios pagalbos skyriuose.
Tokia situacija paneigia teiginį, kad legalus abortas panaikino nelegalius abortus, ką patvirtina ir Istat.
Avariniai Kontraceptikai ir Jų Poveikis
Daugiau nei 762 796 avarinio kontracepcijos pakuotės buvo parduotos Italijoje 2022 m. Nors šie preparatai dažnai pristatomi kaip "dienos po" ar "penkių dienų po" tabletės, turinčios tik anti-ovuliacinį poveikį, moksliniai tyrimai rodo, kad jie gali turėti ir kitą, mažiau akcentuojamą poveikį: jei apvaisinimas jau įvyko, jie gali veikti kaip implantacijos inhibitoriai, paversdami gimdos gleivinę nepalankią embriono prisitvirtinimui ir taip sukeldami jo žūtį. Tai reiškia, kad didelis avarinės kontracepcijos vartojimas gali būti susijęs su didesniu ankstyvu nėštumo praradimu, kuris oficialiai gali būti registruojamas kaip spontaniškas persileidimas.
Cheminis ir Chirurginis Abortas: Poveikis Moterų sveikatai
2022 m. cheminių abortų (52,8%), daugiausia atliekamų su RU486, skaičius Italijoje pirmą kartą viršijo chirurginių abortų (47,2%) skaičių. Ši tendencija kelia susirūpinimą, nes, remiantis profesoriaus Giuseppe Noia, ginekologo ir tarptautinio garso dėstytojo, teiginiais, cheminis abortas yra 4 kartus rizikingesnis ir 10 kartų mirtinesnis nei chirurginis, be to, jis didina moterų vienišumą ir sukelia daug trumpalaikių bei ilgalaikių komplikacijų.
Tai prieštarauja populiariam teiginiui, kad legalus abortas yra "moters sveikatos" labui, nes farmakologinis abortas, be vaisiaus žūties, kelia didesnę riziką motinos sveikatai.
Vilma atliko abortą: „Šalia baimės ir gėdos prisidės ir kaltė. Tą tikrai galiu pažadėti“
Įstatymo Nr. 194 Įgyvendinimo Kaina ir Poveikis
Įstatymo Nr. 194 įgyvendinimo išlaidos, remiantis mediana nuo įstatymo įsigaliojimo iki 2022 m. pabaigos, vertinamos 7 mlrd. 290 mln. eurų, o tai sudaro vidutiniškai 153 mln. eurų metinę išlaidą. Ataskaitoje taip pat nagrinėjamas "Markės atvejis", kuris, anot pranešimo, buvo instrumentalizuotas pro-abortų judėjimo siekiant pakenkti sąžinės išlygos teisei.
Aborto ir Krūties Vėžio Ryšys (ABC Ryšys)
Viena iš svarbiausių ataskaitos dalių yra analizė apie ryšį tarp aborto ir krūties vėžio, angliškai žinomą kaip ABC (Abortion - Breast Cancer) ryšys. Mokslinėje literatūroje, pavyzdžiui, Dolle et al. (2009), nurodoma, kad nėštumo nutraukimas, kuris, kaip pripažįstama, yra apsauginis veiksnys nuo krūties vėžio, sutrikdo normalius krūties fiziologinius pokyčius nėštumo metu. Tik po 32 nėštumo savaičių motinos organizmas pagamina pakankamai vėžiui atsparių 4 tipo brandžių lobulių, kurie mažina riziką. Todėl net ir priešlaikinis gimdymas iki 32 savaičių gali padidinti ar padvigubinti krūties vėžio riziką.
Spontaniškas Abortas: Priežastys ir Palaikymas
Spontaniškas abortas apibrėžiamas kaip nevalingas nėštumo praradimas. Tai nėra retas įvykis, dažniausiai pasireiškiantis per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, kai rizika yra didesnė dėl sudėtingų ankstyvosios raidos procesų. Tačiau, nors ir rečiau, spontaniniai abortai gali įvykti ir vėlesniu laikotarpiu.
Pagrindinės spontaninio aborto priežastys yra anomalijos vaisiuje (apie 85% atvejų), dažniausiai chromosominės ar genetinės, kurios trukdo normaliam vystymuisi. Šios anomalijos dažnai yra atsitiktinės ir nesikartoja vėlesniuose nėštumuose. Likę apie 15% atvejų susiję su motinos sveikatos problemomis, tokiomis kaip nevaldomos medicininės būklės, nėštumo komplikacijos ar išoriniai veiksniai.
Svarbu pabrėžti, kad, nors spontaninis abortas gali būti emociškai ir fiziškai sunki patirtis, daugelis moterų sėkmingai susilaukia sveikų ir be komplikacijų nėštumų ateityje. Informuotas ir atjautus palaikymas gali žymiai palengvinti fizinį ir emocinį atsigavimą.
Savanoriškas Nėštumo Nutraukimas (IVG) Italijoje
Italijoje savanoriškas nėštumo nutraukimas (IVG) yra reguliuojamas 194/78 įstatymo. Įstatymas leidžia IVG per pirmuosius 90 nėštumo dienų dėl sveikatos, ekonominių, socialinių ar šeimos priežasčių.
Nepilnamečių IVG Procedūros
Italijos įstatymai leidžia nepilnamečiams kreiptis dėl IVG, tačiau taikomos specialios procedūros, atsižvelgiančios į jų amžių ir pažeidžiamumą:
- Informuotas sutikimas ir palydėjimas: Nepilnamečiai gali prašyti IVG, tačiau turi būti tinkamai informuoti apie procedūros pasekmes ir gauti informuotą sutikimą. Idealiu atveju tai turėtų vykti su tėvų ar teisėtų globėjų palaikymu. Tačiau, jei tėvų įtraukimas nėra nepilnamečio interesų viršūnėje (pvz., dėl šeimos prievartos), yra procedūrų, leidžiančių tęsti be tiesioginio jų sutikimo.
- Teismo leidimas: Situacijose, kai tėvų ar globėjų įtraukimas neįmanomas ar žalingas, o nepilnametis nori tęsti IVG, galima kreiptis į vaiko teisių apsaugos teisėją. Teisėjas gali leisti IVG, atsižvelgdamas į nepilnamečio gerovę ir teises. Paprastai šiam procesui vadovauja sveikatos ar socialinių darbuotojų specialistai.
- Šeimos konsultavimo centrai: Šeimos konsultavimo centrai atlieka svarbų vaidmenį. Jie teikia konsultacijas ir paramą nepilnamečiams, padėdami jiems priimti informuotą sprendimą. Šie centrai taip pat teikia psichologinę pagalbą ir, kai reikia, nukreipia nepilnamečius į atitinkamas sveikatos priežiūros paslaugas.
- Konfidencialumas: Įstatymas užtikrina konfidencialumą viso proceso metu. Tai svarbu siekiant apsaugoti nepilnamečio privatumą ir užtikrinti, kad sprendimas būtų priimtas be išorinio spaudimo.
Nėštumo Nutraukimo Atostogos
Bendrasis įstatymas (D.Lgs 151/2001) numato, kad bet koks nėštumo nutraukimas, tiek spontaninis, tiek savanoriškas, yra traktuojamas kaip "liga", suteikiant specifines teises į nedarbingumo pašalpas.
- Darbuotojų teisės: Iki 180-osios nėštumo dienos darbuotojos turi teisę į nedarbingumo pašalpą, kuri trunka nuo 7 iki 14 dienų, priklausomai nuo konkrečios situacijos ir gydytojo rekomendacijos. Po 180-osios nėštumo dienos pripažįstamos trijų mėnesių motinystės atostogos su atitinkama finansine kompensacija.
- Laisvai samdomų darbuotojų ir savarankiškai dirbančių moterų teisės: Šios moterys naudojasi tomis pačiomis teisėmis, jei yra įtrauktos į INPS. Jei jos yra įtrauktos į privačias kases, atostogų sąlygos priklauso nuo konkretaus organo taisyklių.
- Tėvų teisės: Tėvai turi teisę į dešimties dienų atostogas, tačiau tik tais atvejais, kai nėštumo nutraukimas įvyksta po 180-osios nėštumo dienos.
Palaikymo Keliai Po Aborto
Palaikymas po aborto yra labai svarbus atsigavimo procesui po nėštumo nutraukimo, nepriklausomai nuo to, ar jis buvo spontaninis, ar savanoriškas. Palaikymo metodai turi būti jautrūs ir individualizuoti.
Tai gali apimti psichologinę paramą, teikiamą per individualias konsultacijas ar savitarpio pagalbos grupes, taip pat per psichoterapijos kelius, skirtus valdyti ir apdoroti tokius jausmus kaip liūdesys, kaltė ar netektis. Tikslas yra sukurti saugią aplinką šiems jausmams išreikšti ir apdoroti.
Be to, moterys paprastai kviečiamos į kontrolinį vizitą, kad būtų įvertinta jų fizinė ir psichologinė gerovė ir toliau individualizuojamas palaikymas.
- Kur kreiptis: Šeimos konsultavimo centrai teikia sveikatos, psichologinę ir socialinę pagalbą moterims ir poroms, kurios patyrė nėštumo nutraukimą. Jie taip pat atlieka esminį vaidmenį, teikdami ne tik konsultacijas, bet ir prieigą prie tokių išteklių kaip pagalbos grupės ir psichikos sveikatos specialistai. Paslaugos apima savitarpio pagalbos grupes ir lengvatinio tarifo psichoterapijos kelius.
- CiaoLapo Onlus: Ši asociacija, įkurta 2006 m., teikia psichologinę paramą ir pagalbą šeimoms, susiduriančioms su sudėtinga ir skausminga vaiko mirties nėštumo metu ar po gimimo patirtimi, nepriklausomai nuo priežasties ir gestacijos savaitės.
Nelegalūs Abortai ir Didėjanti Rizika
Nepaisant legalizavimo, Italijoje išlieka didelė nelegalių abortų problema. Daugiau nei 80% ginekologų yra sąžinės išlygos darytojai, o tai reiškia, kad moterys, atsisakytos institucijų, grįžta į slaptumą. Sveikatos ministerijos vertinimais, kasmet atliekama apie 20 000 nelegalių abortų, o kai kurios prognozės teigia, kad šis skaičius gali būti dvigubai didesnis. Veikia nelegalios klinikos, platinami kontrabandiniai vaistai, o moterys, ypač jaunos ir imigrantės, tampa šio verslo aukomis.
Pavyzdžiui, pasakojama apie atvejus, kai merginos, nesulaukusios pagalbos ligoninėje dėl savo amžiaus, kreipiasi į nelegalius abortų vykdytojus ar naudoja pavojingus metodus, tokius kaip misoprostolis, įsigytas juodojoje rinkoje. Tokie "pasidaryk pats" abortai, nors ir gali būti sėkmingi virš 90% atvejų, kelia didelę riziką gyvybei.
Migracija Dėl Abortų
Didelis sąžinės išlygos darytojų skaičius kai kuriuose Italijos regionuose (pvz., Lacijuje - 91%, Bare - paskutiniai du gydytojai paliko skyrių) sukelia ilgus laukimo sąrašus ir verčia moteris ieškoti paslaugų kituose regionuose ar net užsienyje (Šveicarijoje, Anglijoje, Prancūzijoje). Tai sukuria papildomą finansinę ir emocinę naštą moterims, ypač toms, kurios negali sau leisti keliauti.
Abortų Skaičiaus Debatai ir Statistinės Manipuliacijos
Istoriškai abortų skaičiai buvo dažnai manipuliuojami siekiant paremti ideologinius argumentus. Bernardas Nathansonas, buvęs abortų klinikos direktorius, atskleidė, kaip buvo naudojami "fiktyvūs" apklausų duomenys ir nepagrįstai išpūsti nelegalių abortų skaičiai, siekiant paveikti visuomenės nuomonę ir pateisinti abortų legalizavimą.
Nathansonas teigė, kad Italijoje, prieš 194 įstatymą, buvo kalbama apie 1-3 milijonus nelegalių abortų per metus, kai realus skaičius galėjo būti apie 100 000. Panašiai, remiantis jo patirtimi JAV, skaičiai buvo smarkiai išpūsti.
Įstatymo Nr. 194 Poveikis Skaičiams
Oficialūs duomenys rodo, kad po 194 įstatymo įsigalėjimo 1978 m. abortų skaičius iš pradžių augo (nuo 68 000 1978 m. iki 234 377 1982 m.), o vėliau pradėjo mažėti. Tačiau kai kurie analitikai teigia, kad šis vėlesnis sumažėjimas yra susijęs su demografiniais veiksniais (moterų skaičiaus mažėjimu vaisingo amžiaus grupėje), didėjančiu avarinės kontracepcijos naudojimu ir kitais veiksniais, o ne vien su pačiu įstatymu.
Taip pat pastebima, kad, nors bendras abortų skaičius mažėja, abortų rodiklis tarp imigrančių ir jaunų moterų išlieka aukštas arba net auga, o tai gali rodyti didesnį nelegalių abortų ir "pasidaryk pats" metodų taikymą šiose grupėse.
Išvados
Situacija dėl abortų Italijoje po 194 įstatymo priėmimo yra sudėtinga ir daugiasluoksnė. Nors įstatymas siekė užtikrinti saugumą, jis susidūrė su didėjančiu nelegalių abortų skaičiumi, naujais rizikos veiksniais ir demografiniais iššūkiais. Oficialios statistikos interpretacija reikalauja kruopštumo, atsižvelgiant į demografinius trendus ir galimus statistinius iškraipymus. Ryšys tarp aborto ir vėžio rizika bei cheminio aborto didėjanti rizika moterims yra svarbūs aspektai, kuriems reikia skirti didesnį dėmesį.